Legal aspects of medical clearance for sports: a review

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Отсутствие медицинского допуска к тренировкам и соревнованиям на всех этапах спортивной подготовки является не только угрозой для здоровья и жизни спортсменов, но и нарушением законодательства Российской Федерации.

В настоящее время проблема медицинского допуска к спортивной деятельности и в России, и в мире (помимо обсуждения критериев экспертной оценки состояния здоровья) всё более фокусируется на вопросах безопасности занятий спортом для жизни и здоровья каждого конкретного спортсмена. Всё большее внимание уделяется индивидуальному определению степени готовности организма спортсмена к специфичным тренировочным и соревновательным нагрузкам, и вследствие этого — максимальному снижению риска для здоровья и жизни спортсмена [1, 2].

В связи с этим контроль за состоянием здоровья занимающихся должен полностью отвечать жёстким требованиям программы спортивной подготовки по видам спорта и результатам её реализации (нормативам) на каждом этапе. Для этого от врача, который даёт допуск, требуются знания не только теории и методики тренировки, возрастных критериев допуска на этапы спортивной подготовки в выбранном виде спорта и клинических рекомендаций по различным заболеваниям [3], но и нормативно-правовых документов по медицинскому допуску спортсменов в Российской Федерации, что определяет актуальность настоящего обзора.

МЕТОДЫ

Проведён поиск и анализ актуальных на момент написания статьи нормативно-правовых документов по медицинскому допуску к занятиям спортом на этапах спортивной подготовки, а также спортсменов сборных команд Российской Федерации.

Для поиска источников литературы использовали справочно-правовой сервис с экспертной поддержкой «Контур.Норматив», российскую научную электронную библиотеку eLIBRARY.RU и поисковую систему по биомедицинским исследованиям PubMed. Учитывали также результаты анонимного онлайн-опроса подписчиков телеграм-канала «Медицинский кабинет спортивного врача», в котором приняли участие 205 врачей по спортивной медицине.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Медицинский допуск к организованной физической активности в Российской Федерации закреплён Федеральным законом от 04.12.2007 N 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации»¹. А именно: допуск в спортивную организацию может быть осуществлён только после прохождения медицинского осмотра (статья 39, п. 2) в соответствии с порядком оказания медицинской помощи (статья 39, п. 4). До 2027 года порядок допуска будет регулироваться Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2020 N 1144н². Необходимо отметить, что данный приказ призван обеспечить выполнение не только 329-ФЗ, но и Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»³, согласно которому медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (статья 37), которым и является на сегодняшний день Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1144н.

Требование о допуске к занятиям спортом исключительно после прохождения медицинского осмотра носит межведомственный характер регулирования и регламентации [4] и закреплено также приказами Минтруда России от 27.04.2023 N 362н «Об утверждении профессионального стандарта “Тренер”»⁴ и от 24.12.2020 N 952н «Об утверждении профессионального стандарта “Тренер-преподаватель”»⁵, а также статьёй Трудового кодекса Российской Федерации 348.3. «Медицинские осмотры спортсменов», согласно которой спортсмены обязаны проходить медицинские осмотры и следовать медицинским рекомендациям.

Допуск к занятиям спортом имеет свои особенности не только на разных этапах спортивной подготовки, определяемых федеральными стандартами по видам спорта, но также и у спортсменов сборных команд Российской Федерации и сборных команд субъектов Российской Федерации.

Определение объёма обследования для допуска

Прежде чем приступать к обследованию спортсмена (определению объёма углублённого медицинского обследования — УМО — согласно Приказу N 1144н), следует выяснить, на каком этапе спортивной подготовки он находится. Эту информацию может предоставить физкультурно-спортивная организация, в которой спортсмен проходит спортивную подготовку.

Согласно 329-ФЗ (статья 32) и внесению в него поправок (Федеральный закон N 127-ФЗ от 30.04.2021⁶), при осуществлении спортивной подготовки в настоящее время устанавливаются следующие этапы:

На каждом этапе спортивной подготовки существует свой стандартный объём обследования для допуска к тренировкам и соревнованиям (раздел I Приложения № 1 к Порядку Приказа N 1144н). Кроме того, выявление у спортсмена на УМО заболеваний или анамнестических данных патологии может потребовать дополнительных обследований в соответствии как с клиническими рекомендациями по заболеванию, так и с методическими рекомендациями по допуску при патологических отклонениях у спортсменов, которые можно найти на сайте Национального центра спортивной медицины⁷.

Важным моментом определения степени готовности организма к интенсивным тренировочным и соревновательным нагрузкам и снижения риска для здоровья и жизни спортсмена является проведение нагрузочного тестирования в зависимости от возраста, вида спорта, этапа спортивной подготовки (в том числе спортсменов-инвалидов) [5]. Цели программ нагрузочного тестирования: «выявление жизнеугрожающих состояний и имеющихся патологических изменений, оценка физической работоспособности, определение индивидуальных зон интенсивности тренировочной нагрузки» [5].

Несмотря на то, что еще 28.02.2019 был опубликован Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 104н «Об утверждении порядка и сроков одобрения и утверждения клинических рекомендаций, критериев принятия научно-практическим советом решения об одобрении, отклонении или направлении на доработку клинических рекомендаций либо решения об их пересмотре»⁸, такие клинические рекомендации, обязательные для использования в той или иной медицинской специальности, в области отечественной спортивной медицины до сих пор не приняты. Все предложенные на сегодняшний день рекомендации имеют статус методических и являются рекомендательными документами. Окончательное решение при допуске спортсмена остаётся за врачом по спортивной медицине, и именно он несёт персональную ответственность за допуск спортсменов к тренировкам и соревнованиям.

Следует отметить, что никакие рекомендации не могут вступать в противоречие с федеральным законодательством Российской Федерации, что крайне важно учитывать врачу при принятии решения о допуске. А именно: основой Федерального закона N 329-ФЗ (статья 3, п. 6) является, как известно, требование обеспечения безопасности жизни и здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом.

Что касается объёма обследования спортсменов сборных команд Российской Федерации, то их медицинский допуск определён не Приказом N 1144н (как на этапах спортивной подготовки), а Приказом Федерального медикобиологического агентства (ФМБА) от 08.09.2023 г. N 178 (Приложение № 2)⁹.

Кто может дать допуск?

На первые два этапа спортивной подготовки (спортивно-оздоровительный и начальной подготовки) допуск к занятиям спортом может дать педиатр (терапевт по возрасту) или врач общей практики в амбулаторно-поликлиническом учреждении (Приказ N 1144н).

Педиатр и терапевт могут дать допуск только лицам с I и II группами здоровья и к видам спорта, программа которых не включает повышенные нагрузки, обозначенные в разделе II Приложения № 1 к Порядку Приказа N 1144н.

Следует отметить крайне жёсткую регламентацию допуска детей к занятиям спортом со стороны российского законодательства. На сегодняшний день Приказ N 621¹⁰ и Приказ N 211н¹¹ обязательны для исполнения на всей территории страны. А именно: без ограничений к занятиям спортом и участию в соревнованиях педиатром могут быть допущены только дети, которые относятся к I и II группам здоровья и основной медицинской физкультурной группе.

На спортивно-оздоровительном этапе могут находиться и совершеннолетние лица, поскольку на этом этапе нет возрастных ограничений. В этом случае при даче допуска следует пользоваться Приказом N 404н¹².

Допуск к тренировкам и соревнованиям при установлении III или IV группы здоровья, а также к видам спорта с интенсивными нагрузками, согласно разделу II Приложения № 1 к Порядку Приказа N 1144н, даёт только врач по спортивной медицине. Врач, допустивший спортсмена, имеющего патологию, к спортивной подготовке должен быть уверен, что занятия спортом в результате интенсификации обменных процессов во время тренировок и соревнований не повлекут за собой прогрессирование существующего заболевания, возникновение явлений перетренированности и жизнеопасных нарушений в организме атлета [3].

Начиная с тренировочного этапа допуск к занятиям спортом может дать только врач по спортивной медицине. В связи с этим следует отметить, что в номенклатуре специальностей (Приказ N 700н¹³) специальность «Лечебная физкультура и спортивная медицина» является укрупнённой. Однако в номенклатуре должностей, согласно Приказу N 205¹⁴, должности врача по лечебной физкультуре и врача по спортивной медицине разные. Имея на сегодняшний день аккредитацию врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врач, занимающий должность только врача по лечебной физкультуре, в соответствии с Приказом N 1144н не имеет права давать допуск на этапы спортивной подготовки. Для этого он должен занимать и должность врача по спортивной медицине (совместительство или совмещение).

Врачи других специальностей по существующему законодательству и в соответствии с требованиями профессиональных стандартов узких специалистов не вправе решать вопросы допуска спортсменов к тренировкам и соревнованиям, равно как и противопоказаний к ним, а тем более документировать их, поскольку решение данного вопроса не входит в их трудовые компетенции в рамках квалификации.

Кроме того, сегодня в подготовку спортсмена государством вкладываются большие бюджетные средства и вопрос допуска на этапы спортивной подготовки — это и вопрос значительных государственных расходов, которые станут бесполезными в случае раннего отсева спортсмена из-за прогрессирования заболевания под действием нагрузок современного спорта.

В то же время, как показывает практика, спортсмены, а особенно родители юных спортсменов при выявлении заболеваний зачастую обращаются именно к узким специалистам с вопросом, можно ли заниматься спортом. А клиницисты, как правило, не готовы к тому, что спортсмены (к сожалению, нередко и их родители) ради допуска к соревнованиям склонны замалчивать жалобы, данные анамнеза, в т. ч. семейного, слабо представляют себе уровень тренировочных и соревновательных нагрузок в конкретных видах спорта и их последствий для организма спортсмена. К тому же некоторые врачи, вынося свой вердикт, часто опираются на зарубежные рекомендации, как правило, устаревшие и разработанные в основном для массового спорта (в нашей стране это физкультура). Большинство узких специалистов не могут даже ответить на вопрос, чем физкультура отличается от спорта. Однако это — один из ключевых вопросов для вынесения заключения о допуске в спортивной медицине. Незнание вопросов теории и методики отдельных видов спорта и нормативной базы по допускам узкими специалистами приводит к тому, что порой своими разрешениями заняться спортом они вносят значительный вклад в хронизацию болезней и инвалидизацию спортсменов. Такие рекомендации могут ввести в заблуждение врача по спортивной медицине, спортсмена, его родителей, тренера и не только нанести непоправимый вред здоровью, но и угрожать жизни спортсмена.

Следует отметить, что к компетенциям узких специалистов относятся консультирование спортсмена о наличии или отсутствии у него той или иной патологии, определение группы здоровья, а также выдача документа с записью осмотра и заключением по наличию заболевания (либо запись во врачебно-контрольной карте спортсмена формы 061/у) без решения экспертных вопросов.

Проведённый нами онлайн-опрос 205 врачей по спортивной медицине в телеграм-канале «Медицинский кабинет спортивного врача» показал, что 89% врачей сталкивались с заключениями узких специалистов о возможности занятий спортом при наличии противопоказаний по имеющемуся заболеванию (при этом 27% сталкиваются постоянно). Только 13% пытаются бороться с практикой вынесения заключений узкими специалистами о возможности занятий спортом. В связи с этим следует напомнить, что, если отступление от официально утверждённых стандартов допуска (Приказ N 1144н) повлекло причинение вреда здоровью либо жизни, такой врач может быть привлечён к уголовной ответственности (статья 235 Уголовного кодекса Российской Федерации). С юридической точки зрения это незаконное врачевание. Медицинские организации также несут ответственность за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи согласно 323-ФЗ.

Согласно этому же опросу, 66% спортивных врачей имели конфликты с родителями по поводу отказа в допуске к тренировкам и соревнованиям, причём 24% — конфликты постоянные. У 6% дело доходило до жалоб и судебных разбирательств. Основные причины конфликтов при решении вопроса о медицинском допуске спортсменов, как правило, связаны с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями органов зрения и сахарным диабетом 1-го типа у детей.

Учреждения, в которых можно получить допуск

Медицинский допуск к занятиям спортом и к участию в соревнованиях на первых двух этапах спортивной подготовки можно получить у педиатра (терапевта — на спортивно-оздоровительный этап) в медицинских учреждениях при наличии соответствующей лицензии независимо от формы собственности. В соответствии со статьёй 54 закона N 323-ФЗ несовершеннолетние лица имеют право на бесплатное прохождение медицинских осмотров в связи с занятиями физической культурой и спортом. Иными словами, все дополнительные обследования ребёнка для допуска к занятиям спортом должны проводиться бесплатно.

Медицинский осмотр и оформление медицинского заключения о допуске на всех этапах спортивной подготовки (в основном начиная с учебно-тренировочного этапа) осуществляется во врачебно-физкультурных диспансерах/ центрах спортивной медицины, а также отделениях/ кабинетах спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений независимо от формы собственности, при наличии лицензии на вид деятельности «Спортивная медицина» или «Лечебная физкультура и спортивная медицина».

Обследование спортсменов сборных команд Российской Федерации относится к полномочиям федеральных органов государственной власти (статья 14, п. 13 закона N 323-ФЗ) — ФМБА России, а сборных команд субъектов Российской Федерации — к полномочиям органов государственной власти субъектов (Указ Президента Российской Федерации от 05.05.2025 N 282¹⁵). ФМБА России определяет подведомственную медицинскую организацию, ответственную за координацию проведения УМО спортсменов сборных команд нашей страны.

Оформление заключения о допуске к тренировкам и соревнованиям в Российской Федерации

Основанием для допуска лица к занятиям спортом на спортивно-оздоровительном этапе и этапе начальной подготовки является наличие у него медицинского заключения с установленной I или II группой здоровья, выданного по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации согласно возрасту в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации N 621, N 211н и N 404н. При этом оформления дополнительного медицинского заключения о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях не требуется (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1144н).

В настоящее время исполнено поручение Президента Российской Федерации Пр-2466 от 18 декабря 2023 г.¹⁶ (п. 4г) по обеспечению гражданам возможности получения в электронной форме (с использованием единого портала государственных и муниципальных услуг) медицинского заключения о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях по результатам прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

Основанием для допуска лиц, занимающихся спортом на учебно-тренировочном этапе спортивной подготовки и выше, к спортивным мероприятиям является наличие медицинского заключения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1144н по результатам УМО не позднее 10 рабочих дней после его прохождения. Данным приказом утверждена и форма медицинского заключения о медицинском допуске (Приложение № 3).

Срок действия допуска к тренировкам на этапах спортивно-оздоровительном, начальном, учебно-тренировочном — 12 мес., на этапах совершенствования и высшего спортивного мастерства — 6 мес.

Медицинское заключение о допуске спортсмена сборной команды Российской Федерации формируется в форме Приложения № 3 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1144н, а также электронного документа, подписанного председателем врачебной комиссии по утверждению результатов УМО с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи и QR-кода, позволяющего проверить актуальность медицинского допуска. Это заключение действует для спортивных мероприятий любого уровня на территории Российской Федерации на период его действия.

Медицинское заключение о допуске по медицинским показаниям инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья к прохождению спортивной подготовки оформляется врачом по спортивной медицине на основании наличия у лица установленной группы инвалидности/ограничения здоровья, в соответствии с клиническими (методическими) рекомендациями по допуску указанных лиц, с учётом состояния здоровья, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния) [6].

Допуском к спортивным соревнованиям является заявка, в которой проставляется отметка «Допущен» напротив каждой фамилии спортсмена, заверенная подписью врача по спортивной медицине и его личной печатью либо уполномоченным представителем медицинской организации, имеющей сведения о прохождении УМО спортсменом, с расшифровкой фамилии, имени, отчества (при наличии). Документ заверяется печатью медицинской организации, которая имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине или спортивной медицине.

Возможно также представление к заявке на участие в спортивных соревнованиях отдельного документа «Медицинское заключение о допуске спортивной команды к участию в спортивном мероприятии» (Приложение № 4 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1144н), содержащего в себе следующие данные: название спортивной команды, вид спорта, спортивную дисциплину, название спортивной организации, реестровые номера спортсменов (при наличии), их фамилии, имена, отчества (при наличии отчества), даты рождения, реестровые номера индивидуальных заключений о допуске и сроки их действия. Медицинское заключение о допуске спортивной команды к участию в спортивном соревновании подписывает уполномоченный представитель медицинской организации, имеющий сведения о прохождении УМО спортсменами указанной спортивной команды. Форма медицинского заключения о допуске спортсменов спортивной команды к участию в спортивном мероприятии утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1144н (Приложение № 4).

Большой проблемой в спорте являются подложные заявки и допуски: подделка бланков, подписей и печатей, печати несуществующих медицинских организаций, допуски от медицинских организаций, не имеющих соответствующей лицензии. По данным опроса, с поддельными допусками сталкиваются 75% врачей по спортивной медицине. 21% из них пытаются бороться, при этом треть смогли оспорить подложные документы. Проблема могла бы быть решена при выполнении Распоряжения Правительства Российской Федерации от 24.11.2020 № 3081-р «Об утверждении Стратегии развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2030 года»¹⁷. Имеется в виду разработка электронного паспорта спортсмена в каждом регионе, интегрированного с информационными системами спортивной медицины.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основой федерального законодательства о спорте в Российской Федерации служит требование обеспечения безопасности жизни и здоровья занимающихся, важной частью которого является наличие медицинского допуска к тренировкам и соревнованиям. В настоящее время медицинский допуск к тренировкам и соревнованиям носит характер межведомственного регулирования и регламентирован федеральными законами, Указом и Поручениями Президента Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального медико-биологического агентства России, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Трудовым кодексом Российской Федерации. Законодательство жёстко регламентирует объём обследования на различных этапах спортивной подготовки, определяемых федеральными стандартами по видам спорта, и у спортсменов сборных команд Российской Федерации. Помимо законодательных документов на сегодня разработано 20 методических рекомендаций по допуску при различной патологии у спортсменов, по программам нагрузочного тестирования, по допуску отдельных категорий граждан (несовершеннолетних, паралимпийцев, инвалидов, лиц с ограниченными возможностями). Все рекомендации по медицинскому допуску к спорту на сегодня носят статус методических, а не клинических (т. е. имеют рекомендательный характер). Спортсмены сборных команд Российской Федерации получают допуск в учреждениях ФМБА. Допуск к занятиям спортом может дать только педиатр (терапевт) на первых двух этапах спортивной подготовки и врач по спортивной медицине — начиная с учебно-тренировочного этапа. Узкие специалисты в силу своих профессиональных компетенций и профессионального стандарта не имеют права давать рекомендации по занятиям спортом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Е.А. Гаврилова — определение концепции, работа с данными, пересмотр и редактирование рукописи, анализ данных; О.А. Чурганов — разработка методологии, работа с данными, написание черновика рукописи. Все авторы одобрили рукопись (версию для публикации), а также согласились нести ответственность за все аспекты настоящей работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой её части.

Этическая экспертиза. Неприменимо.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные) не использовались.

Доступ к данным. Неприменимо (статья является описательным обзором литературы).

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей работы технологии генеративного искусственного интеллекта не использовались.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали член редакционной коллегии, член редакционного совета и научный редактор издания.

ADDITIONAL INFORMATION

Author contributions: E.A. Gavrilova: conceptualization, data curation, writing—review & editing, formal analysis; O.A. Churganov: methodology, data curation, writing—original draft. All the authors approved the version of the manuscript to be published and agreed to be accountable for all aspects of the work, ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.

Ethics approval: Not applicable.

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors have no relationships, activities, or interests for the last three years related to for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality: No previously published material (text, images, or data) was used in this article.

Data availability statement: Not applicable, as this is a descriptive review.

Generative AI: No generative artificial intelligence technologies were used to prepare this article.

Provenance and peer-review: This paper was submitted unsolicited and reviewed following the standard procedure. The peer review process involved a member of the Editorial Board, a member of the Editorial Council, and the in-house science editor.

 

¹ Федеральный закон N 329-ФЗ от 04.12.2007 «О физической культуре и спорте в Российской Федерации». Редакция от 21.04.2025. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=493719 Дата обращения: 16.08.2025.

² Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 23 октября 2020 г. N 1144н «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне (ГТО)” и форм медицинских заключений о допуске к участию физкультурных и спортивных мероприятиях». Редакция от 26.09.2023. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=467644 Дата обращения: 16.08.2025.

³ Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Редакция от 28.12.2024. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=502040#h1 Дата обращения: 16.08.2025.

⁴ Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. Приказ от 27 апреля 2023 г. N 362н «Об утверждении профессионального стандарта “Тренер”». Редакция от 27.04.2023. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=454267 Дата обращения: 16.08.2025.

⁵ Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. Приказ от 24 декабря 2020 N 952н «Об утверждении профессионального стандарта “Тренер-преподаватель”». Редакция от 30.08.2023. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=456880 Дата обращения: 16.08.2025.

⁶ Федеральный закон от 30.04.2021 N 127-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон “О физической культуре и спорте в Российской Федерации” и Федеральный закон “Об образовании в Российской Федерации”». Редакция от 17.02.2023. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=444235 Дата обращения: 16.08.2025.

⁷ Методические рекомендации Федерального медико-биологического агентства России по допуску к занятиям спортом при патологических отклонениях. В: Национальный центр спортивной медицины [интернет]. Режим доступа: https://dsk.sportfmba.ru/s/j9QbRDxCnfwLQF6 Дата обращения: 16.08.2025.

⁸ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 104н «Об утверждении порядка и сроков одобрения и утверждения клинических рекомендаций, критериев принятия научно-практическим советом решения об одобрении, отклонении или направлении на доработку клинических рекомендаций либо решения об их пересмотре». Редакция от 28.02.2019. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1100&documentId=1971 Дата обращения: 16.08.2025.

⁹ Федеральное медико-биологическое агентство. Приказ от 08.09.2023 N 178 «Об утверждении порядка организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации». Редакция от 08.09.2023. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1100&documentId=44339 Дата обращения: 16.08.2025.

¹⁰ Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 30.12.2003 N 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей». Редакция от 30.12.2003. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=55198 Дата обращения: 16.08.2025.

¹¹ Министерство здравоохранения Российской Федерации Приказ от 14.04.2025 N 211н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учётной формы N 030-ПО/у “Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего”, порядка её ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения N 030-ПО/о “Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних”, порядка её заполнения». Редакция от 14.04.2025. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=500364 Дата обращения: 16.08.2025.

¹² Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 27.04.2021 N 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Редакция от 19.07.2024. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=477456 Дата обращения: 16.08.2025.

¹³ Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 07.10.2015 N 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование». Редакция от 09.12.2019. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=297180 Дата обращения: 16.08.2025.

¹⁴ Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 02.05.2023 N 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Редакция от 04.12.2023. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=501043 Дата обращения: 16.08.2025.

¹⁵ Указ Президента Российской Федерации от 05.05.2025 N 282 «О Национальном центре спортивной медицины». Режим доступа: https://base.garant.ru/411974472/ Дата обращения: 16.08.2025.

¹⁶ Перечень поручений по итогам заседания Совета при Президенте по развитию физической культуры и спорта (утв. Президентом Российской Федерации 18.12.2023 N Пр-2466). Режим доступа: https://sudact.ru/law/perechen-poruchenii-po-itogam-zasedaniia-soveta-pri_3/ Дата обращения: 16.08.2025.

¹⁷ Распоряжение Правительства Российской Федерации от 24.11.2020 N 3081-р (ред. от 17.12.2024) «Об утверждении Стратегии развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2030 года». Режим доступа: https://sudact.ru/law/rasporiazhenie-pravitelstva-rf-ot-24112020-n-3081-r/?ysclid=me9tpaqheo666103911 Дата обращения: 16.08.2025.

About the authors

Elena A. Gavrilova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: gavrilovaea@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7866-4996
SPIN-code: 9333-1955
Scopus Author ID: 56625693800

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Oleg A. Churganov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: churganov@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9971-2793
SPIN-code: 3152-5423

Dr. Sci. (Pedagogy), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

References

Supplementary files