BACKGROUND: The main function of the medial collateral ligament is static stabilization when the tibia is deviated outward. Medial collateral ligament damage may result from the application of a sharp force to the tibia and knee joint in a valgus position, often leading to knee instability, recurrent synovitis and posttraumatic osteoarthritis. This often results in the development of functional disorders that sharply limit the motor abilities of patients, thereby affecting the performance (support ability) of the injured limb.
AIM: The study aimed to conduct a comparative analysis of the efficiency of various current rehabilitation techniques providing a more patient-oriented approach in the conservative treatment of various degrees of medial collateral ligament injuries based on the assessment of the capabilities of magnetic resonance imaging in 38 patients.
MATERIALS AND METHODS: Thirty-eight patients (27 men and 11 women, 71.05% and 28.95%, respectively) with partial medial collateral ligament injuries were followed up. The mean age was 28.5 years (19–38 years). All subjects were involved in skiing and snowkiting in the “alpine skiing” discipline. The diagnosis was made based on clinical examination, patient’s complaints, and magnetic resonance imaging (MRI) of the knee joint. The examination was performed on a Vestra-2 magnetic resonance tomograph with a superconducting magnet and a magnetic field induction of 0.5 Tesla. Optimal for knee joint examination was a quadrature Surf-76 receiving and transmitting coil, which allowed the selection of a small field of view without artifacts or spatial distortion and increased the signal/noise ratio. The knee joints were examined twice: on the day of admission (maximum 1.5 days after injury) and at the end of the week 6 of conservative treatment.
RESULTS: Using the rehabilitation treatment program proposed by the authors in patients with medial collateral ligament injuries, a decrease in the severity of clinical symptoms and an improvement of functional characteristics were observed. Inclusion of the kinesiotaping technique led to a reduction of the treatment recovery period.
CONCLUSIONS: Current noninvasive diagnostic techniques (in particular, MRI) for bone tissues, articular cartilages, and periarticular soft tissues allow to determine the degree of damage to anatomical structures, choose the optimal conservative treatment method , and set the duration and extent of artificial immobilization and the terms of the onset of rehabilitation procedures for patients with partial injuries of the medial collateral ligaments. The results of the proposed rehabilitation treatment program for injuries of the medial knee ligament include a reduction of pain, synovitis and limping, and an improvement of muscle strength and elasticity and knee stability.
Обоснование. Основной функцией внутренней боковой связки является статическая стабилизация при отклонении голени кнаружи. Ее повреждение возникает в результате резкого воздействия на голень и коленный сустав в вальгусном направлении, что часто является причиной возникновения нестабильности коленного сустава, рецидивирующего синовита, посттравматического гонартроза. В результате этого развиваются функциональные нарушения, ограничивающие двигательные возможности и влияющие на опороспособность пораженной конечности.
Цель исследования: анализ эффективности различных современных реабилитационных методик, предусматривающих пациенториентированный подход в программе консервативного лечения повреждений различной степени внутренней боковой связки, на основе оценки возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) у 38 пациентов.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 38 пациентов с частичным повреждением большеберцовой коллатеральной связки (27 мужчин и 11 женщин — 71,05 и 28,95% соответственно). Средний возраст составил 28,5 года (от 19 до 38 лет). Все обследуемые занимались горнолыжным спортом и сноукайтингом в дисциплине «горные лыжи». Диагноз установлен на основании клинического обследования, жалоб пациента и заключения по результатам МРТ коленного сустава. Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе Vectrа-2 (General Electric, США) со сверхпроводящим магнитом и индукцией магнитного поля 0,5 Тл. Оптимальной для исследования коленного сустава явилась квадратурная приемно-передающая катушка Surf-76, которая позволяла выбрать малое поле зрения без артефактов или пространственного искажения и давала возможность увеличения коэффициента сигнал/шум. Исследование проводилось дважды: в день обращения (максимум 1,5 сут после травмы) и в конце 6-й нед консервативного лечения.
Результаты. При использовании предложенной авторами программы восстановительного лечения у пациентов с данной патологией отмечалось уменьшение выраженности клинических симптомов и улучшение функциональных характеристик. Включение методики кинезиотейпирования способствует сокращению сроков восстановительного лечения.
Заключение. Применение современных неинвазивных методов диагностики состояния костной ткани, суставного хряща и околосуставных мягких тканей (в частности, МРТ), позволяет не только установить степень повреждения анатомических структур, но и выбрать оптимальную тактику консервативного лечения пациентов с частичными повреждениями внутренних боковых связок, определить длительность и степень искусственной иммобилизации, сроки начала реабилитационных мероприятий. Результатами предложенной программы восстановительного лечения при повреждении медиальной связки коленного сустава являются уменьшение выраженности боли, синовита, хромоты при повышении силы и упругости мышц, а также восстановление стабильности коленного сустава.