BACKGROUND: Ensuring the availability and quality of an ambulance service, including specialized ambulance, medical care, and specialized medical care in emergency and emergency form for fatal diseases, accidents, injuries, poisoning, and other conditions that require urgent medical intervention is an integral part of the national security system and one of the most important areas of health development in the Russian Federation. During the COVID-19 pandemic, such tasks appeared in the organization of emergency and emergency medical care for patients as a prompt distribution to inpatient departments, considering the severity of the patients’ condition, their covid status, and the availability of free places in medical organizations in a specific region, compliance with the waiting time prescribed for emergency medical care, and cutting off the «non-core» calls.
AIM: To determine the optimal organizational structure of the ambulance service in the subject of the Russian Federation.
MATERIALS AND METHODS: Collection and statistical processing of information regarding the work of ambulance services in a specific region were carried out. Correlation-thematic analysis using the Pearson’s coefficient was performed.
RESULTS: During the «under covid» period from 2016 to 2019, the overall mortality rate showed a clear downward trend. However, during the pandemic, even without taking into account the excess mortality, there was an increase, while, in 2020, when compared with 2019, the increase was >12%. Moreover, despite the increase in excess mortality in 2021 relative to that in 2020 by almost four times, the total mortality (excluding COVID) remained almost at the same level. In addition, it should be noted that, in regions where the ambulance service was represented by a single legal entity during the epidemic, excess mortality was lower in comparison with that in the regions where ambulance service was represented by departments within the Central District hospitals.
CONCLUSION: The period of the coronavirus epidemic has largely transformed the healthcare system. The presence of a Unified Dispatching Service or a unified ambulance service in a region has a positive effect on the quality indicators of its healthcare system. In addition, the formation of new units in the structure of the ambulance service, such as a department for remote counseling, allows not only to ensure more accessibility to patients but also to effectively use the financial resources of an institution.
Обоснование. Обеспечение доступности и качества оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (СМП) и специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, является неотъемлемой частью системы национальной безопасности и одним из важнейших направлений развития здравоохранения Российской Федерации. В период пандемии COVID-19 появились такие задачи в организации экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам, как оперативное распределение по стационарным отделениям с учётом тяжести состояния пациента, его ковид-статуса и наличия свободных мест в медицинских организациях региона, соблюдение времени ожидания при оказании экстренной медицинской помощи, отсечение «непрофильных» вызовов.
Цель — определить оптимальную организационную структуру службы скорой медицинской помощи в субъекте Российской Федерации.
Материалы и методы. Произведены сбор и статистическая обработка информации о работе служб скорой помощи в регионах. Выполнен корреляционно-тематический анализ с использованием коэффициента Пирсона r.
Результаты. На протяжении «доковидного» периода с 2016 по 2019 гг. общая смертность имела чёткую тенденцию к снижению. Однако в период пандемии даже без учёта избыточной смертности отмечался рост, при том в 2020 году в сравнении с 2019 увеличение составило более 12%. И несмотря на рост избыточной смертности в 2021 году по отношению к 2020 практически в 4 раза, общая смертность (без учёта ковидной) осталась практически на том же уровне. Кроме того, необходимо отметить, что в регионах, где в период эпидемии служба СМП была представлена единым юридическим лицом, избыточная смертность оказалась ниже в сравнении с регионами, где СМП представлена отделениями в составе центральных районных больниц.
Заключение. Период эпидемии коронавирусной инфекции в значительной степени трансформировал систему здравоохранения. Наличие единой диспетчерской службы или единой службы СМП в регионе благоприятно влияет на качественные показатели системы здравоохранения. Кроме того, формирование новых подразделений в структуре СМП, таких как отдел по дистанционному консультированию, позволяет не только сделать помощь более доступной для пациента, но и эффективно использовать финансовые ресурсы учреждения.