Russian MedicineRussian MedicineРоссийский медицинский журнал0869-21062412-9100Eco-Vector10996710.17816/medjrf109967Case reportsКлинический случайResearch ArticleSurgical treatment of patients with visually stressful work from the standpoint of the occurrence of postoperative anisometropia: clinical caseХирургическое лечение пациентов зрительно-напряжённого труда с позиции возникновения послеоперационной анизометропии: клиническое наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0001-6153-24636487-5793PokrovskyDmitry F.ПокровскийДмитрий Федорович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), assistant professor

к.м.н., доцент

dfpokrovskiy@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1056-54223248-2607OvechkinNikolai I.ОвечкинНиколай Игоревич
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н

n.ovechkin@gmail.comPirogov Russian National Research Medical UniversityРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesНациональный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца231120222854094132308202224082022Copyright ©; 2022, Eco-VectorCopyright ©; 2022, ООО "Эко-Вектор"2022Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://medjrf.com/0869-2106/article/view/109967

BACKGROUND: To date, several debatable aspects of cataract phacoemulsification (PEC) in the literature exist, one of which is the study of the surgical features in patients with visually stressful work (VLT) and binocular cataract.

CLINICAL CASE DESCRIPTION: In this case, we evaluated the effectiveness of surgical treatment of binocular cataract in a patient with VLT from the standpoint of the occurrence of postoperative anisometropia (A). The patient complained of decreased visual acuity in both eyes. The patient is a chief accountant, and the time of daily visual work is at least 6 h a day. The results of the examination were as follows: A –0.1 relative units; quality of life (QOL) according to the questionnaire «KZS-22» — 152 points, which corresponds to the compensation stage of asthenopia. The patient underwent a standard PEC, and the target refraction was ±0.5 diopters. The operation on the second eye was performed on day 18 after the operation on the first. The results of the examination 7 days after the first operation were A of –0.2 relative; units and QOL of 176 points («normal»). The results of the examination before the second operation (18 days after the first) were A of –0.4 relative units and QOL of 138 points «decompensation of asthenopia»). The results of the examination 7 days after the second operation were A of 0.1 relative units and QOL of 189 points («normal»).

CONCLUSION: The surgical treatment of binocular cataract in patients with VLT is based on an earlier (7–10 days) operation on the second eye to reduce the adverse effects of anisometropia, manifested by severe asthenopia. If a second operation is possible within the specified timeframe, a one-stage binocular PEC should be considered.

Обоснование. К настоящему времени в литературе существует ряд дискуссионных аспектов проведения фако эмульсификации катаракты (ФЭК), одним из которых является исследование особенностей операции у пациентов зрительно-напряжённого труда (ЗНТ) с бинокулярной катарактой.

Описание клинического случая. В представленном случае мы оценили эффективность хирургического лечения бинокулярной катаракты пациента ЗНТ с позиции возникновения послеоперационной анизометропии (А). Пациент обратился с жалобами на снижение остроты зрения обоих глаз. Профессия — главный бухгалтер, время ежедневной зрительной работы составляет не менее 6 ч в день. Результаты обследования: А –0,1 отн. ед.; качество жизни (КЖ) по опроснику «КЗС-22» — 152 балла, что соответствует стадии «компенсации» астенопии. Пациенту выполнена стандартная ФЭК, рефракция цели составляла ±0,5 дптр. Операция на втором глазу выполнена на 18-й день после операции на первом. Результаты обследования через 7 дней после первой операции: А –0,2 отн. ед.; КЖ=176 баллов («норма»). Результаты обследования перед второй операцией (через 18 дней после первой): А –0,4 отн. ед.; КЖ=138 баллов («декомпенсация астенопии»). Результаты обследования через 7 дней после второй операции: А –0,1 отн. ед.; КЖ=189 баллов («норма»).

Заключение. Хирургическое лечение бинокулярной катаракты у пациентов ЗНТ основывается на более раннем (7–10 дней) проведении операции на втором глазу в целях снижения неблагоприятных последствий анизометропии, проявляющейся выраженной астенопией. При невозможности планирования второй операции в указанные сроки целесообразно рассмотреть вопрос о проведении одномоментной бинокулярной ФЭК.

cataract phacoemulsificationvisually intense workanisometropiathe quality of lifeфакоэмульсификация катарактызрительно-напряжённый труданизометропиякачество жизниFederal’nye klinicheskie rekomendatsii po okazaniyu oftal’mologicheskoi pomoshchi patsientam s vozrastnoi kataraktoi. Ekspertnyi sovet po probleme khirurgicheskogo lecheniya katarakty. Moscow: Oftal’mologiya; 2020.Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой. Экспертный совет по проблеме хирургического лечения катаракты. Москва : Офтальмология, 2020.Available from: https://diseases.medelement.com/disease/катаракта-старческая-кп-рф-2020/16855 Accessed: 25.08.2022. (In Russ).Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/катаракта-старческая-кп-рф-2020/16855 Дата обращения 26.08.2022.Mahmud I, Kelley T, Stowell C, et al. A proposed minimum standard set of outcome measures for cataract surgery. JAMA Ophthalmol. 2015;133(11):1247–1252. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.2810Mahmud I., Kelley T., Stowell C., et al. A proposed minimum standard set of outcome measures for cataract surgery // JAMA Ophthalmol. 2015. Vol. 133, N 11. P. 1247–1252. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.2810Iqbal M, Said O, Ibrahim O. Visual sequelae of computer vision syndrome: a cross-sectional case-control study. J Ophthalmol. 2021;2021:6630286. doi: 10.1155/2021/6630286Iqbal M., Said O., Ibrahim O. Visual sequelae of computer vision syndrome: a cross-sectional case-control study // J Ophthalmol. 2021. N 2021. P. 6630286. doi: 10.1155/2021/6630286Dessie A, Adan F, Nega A, et al. Computer vision syndrome and associated factors among computer users in Debre Tabor town, Northwest Ethiopia. J Environ Public Health. 2018;2018:4107590. doi: 10.1155/2018/4107590Dessie A., Adan F., Nega A., et al. Computer vision syndrome and associated factors among computer users in Debre Tabor town, Northwest Ethiopia // J Environ Public Health. 2018. N. 2018. P. 4107590. doi: 10.1155/2018/4107590Ovechkin IG, Yudin VE, Kovrigina EI, et al. Methodological prin ciples for the development of a questionnaire «Quality of Life» in patients with computer visual syndrome . Ophthalmology in Russia. 2021;18(4):926–931. (In Russ). doi: 10.18008/1816-5095-2021-4-926-931Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Ковригина Е.И., и др. Методологические принципы разработки опросника «качества жизни» у пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома // Офтальмология. 2021. Т. 18, № 4. С. 926–931. doi: 10.18008/1816-5095-2021-4-926-931Talukder AK, Zakia S, Khanam M, et al. Binocular visual discomfort after first eye cataract surgery: an inattentive burning issue. Mymensingh Med J. 2019;28(2):302–305.Talukder A.K., Zakia S., Khanam M., et al. Binocular visual discomfort after first eye cataract surgery: an inattentive burning issue // Mymensingh Med J. 2019. Vol. 28, N 2. P. 302–305.Krarup TG, Nisted I, Christensen U, et al. The tolerance of anisometropia. Acta Ophthalmol. 2020;98(4):418–426. doi: 10.1111/aos.14310Krarup T.G., Nisted I., Christensen U., et al. The tolerance of anisometropia // Acta Ophthalmol. 2020. Vol. 98, N 4. P. 418–426. doi: 10.1111/aos.14310Amsden LB, Shorstein NH, Fevrier H, et al. Immediate sequential bilateral cataract surgery: surgeon preferences and concerns. Can J Ophthalmol. 2018;53(4):337–341. doi: 10.1016/j.jcjo.2017.10.034Amsden L.B., Shorstein N.H., Fevrier H., et al. Immediate sequential bilateral cataract surgery: surgeon preferences and concerns // Can J Ophthalmol. 2018. Vol. 53, N 4. P. 337–341. doi: 10.1016/j.jcjo.2017.10.034Reis T, Lansingh V, Ramke J, et al. Cataract as a cause of blindness and vision impairment in Latin America: progress made and challenges beyond 2020. Am J Ophthalmol. 2021;225:1–10. doi: 10.1016/j.ajo.2020.12.022Reis T., Lansingh V., Ramke J., et al. Cataract as a cause of blindness and vision impairment in Latin America: progress made and challenges beyond 2020 // Am J Ophthalmol. 2021. N 225. P. 1–10. doi: 10.1016/j.ajo.2020.12.022