BACKGROUND: This study developed a new variant of chronotherapy — preventive chronotherapy with a calcium antagonist of prolonged action — diltiazem, which is provided before the onset of myocardial ischemia (painful and pain-free) in accordance with ECG monitoring data in older patients with stable angina pectoris.
AIM: This study aimed to examine the effectiveness of preventive chronotherapy with diltiazem in older patients with coronary heart disease and stable angina pectoris of II–III functional classes in comparison with traditional treatment with diltiazem without taking into account the onset of myocardial ischemia during the day.
MAATERIALS AND METHODS: The study included two randomized groups of patients with coronary heart disease, i.e., stable angina pectoris. Group 1 included patients (n=15) receiving preventive chronotherapy with diltiazem. Group 2 consisted of patients (n=10) with angina pectoris of 2–3 functional classes treated with diltiazem by the traditional method. EchoСG was used in the work. ECG–Holter monitoring and bimanual physical activity were conducted. The course of treatment was 10 days.
RESULTS: The results indicated the advantage of preventive chronotherapy with diltiazem in comparison with traditional treatment. This is confirmed by a more pronounced therapeutic effect in the form of an improvement in myocardial contractile function, decrease in myocardial energy expenditure, increase in exercise tolerance and antianginal, anti-ischemic, and vasodilating effects of diltiazem used in preventive chronotherapy mode (i.e., with an increase in the occurrence time of myocardial ischemia).
CONCLUSION: The study data obtained made it possible to establish more pronounced antianginal, anti-ischemic, and hypotensive effects of preventive chronotherapy with diltiazem than these effects of traditional treatment. Moreover, preventive chronotherapy was associated with a greater tolerance to physical activity and a decrease in myocardial energy expenditure.
Обоснование. Разработка нового варианта хронотерапии (превентивной) дилтиаземом — антагонистом кальция пролонгированного действия — предусматривает его применение до наступления периода ишемии миокарда (болевой и безболевой) в соответствии с данными ЭКГ-мониторирования у больных пожилого возраста со стабильной стенокардией.
Цель исследования — изучение эффективности превентивной хронотерапии дилтиаземом пожилых больных ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией II–III функционального класса в сравнении с традиционным лечением дилтиаземом без учёта времени развития ишемии миокарда на протяжении суток.
Материалы и методы. В исследование включены 2 рандомизированные группы больных ИБС, стабильной стенокардией II–III функционального класса. В 1-й группе (n=15) участники исследования получали превентивную хронотерапию дилтиаземом. 2-ю группу (n=10) составили пациенты, лечившиеся дилтиаземом традиционным способом. В работе использовали эхоКГ, ЭКГ-мониторирование по Холтеру, бимануальную физическую нагрузку. Курс лечения составлял 10 сут.
Результаты. Проведённые исследования свидетельствовали о преимуществе превентивной хронотерапии дилтиаземом по сравнению с традиционным лечением.
Это подтверждается более выраженным терапевтическим эффектом в виде улучшения сократительной функции миокарда, уменьшением энергетических затрат миокарда, повышением толерантности к физической нагрузке и антиангинальным, антиишемическим, а также вазодилатирующим эффектами дилтиазема, применяемого в режиме превентивной хронотерапии (т.е. с учётом времени появления эпизодов ишемии миокарда).
Заключение. Полученные данные позволили установить более выраженный антиангинальный, антиишемический, гипотензивный эффекты превентивной хронотерапии дилтиаземом по сравнению с традиционным лечением. Одновременно отмечена бόльшая толерантность к физической нагрузке и уменьшение энергетических затрат миокарда при превентивной хронотерапии.