Russian MedicineRussian MedicineРоссийский медицинский журнал0869-21062412-9100Eco-Vector3788810.17816/rmj37888ArticlesСтатьиThe specific features of neurological disorders in Alzheimer's disease and vascular dementiaОсобенности неврологических нарушений при болезни Альцгеймера и сосудистой деменцииLevinOleg SemenovichЛевинОлег Семенович

д-р мед. наук, проф. кафедры неврологии РМАПО; Тел. 8-499-248-63-73; РМАПО, Центр экстрапирамидных заболеваний

GavrilovaS IГавриловаС И

Отдел по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств; НЦПЗ РАМН

ZhdaneevaL VЖданееваЛ В

Кафедра неврологии РМАПО; РМАПО, Центр экстрапирамидных заболеваний

LevinO SGavrilovaS IZhdaneyevaL VРМАПО, Центр экстрапирамидных заболеванийНЦПЗ РАМН15042011172NO2 (2011)№2 (2011)141821072020Copyright ©; 2011, Eco-VectorCopyright ©; 2011, ООО "Эко-Вектор"2011Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://medjrf.com/0869-2106/article/view/37888

Alzheimer's disease (AD) is the most common degenerative disease among the elderly, which mainly manifests as progressive dementia. In late-stage disease, a high proportion of patients also develop motor disorders, the syndromal characteristics and differential diagnostic value of which remain inadequately studied. The study was undertaken to evaluate motor disorders in patients with AD in its various stages versus those with vascular dementia (VD). Ninety patients with AD and 30 with VD were examined. The groups were matched for age and dementia severity. Neurological disorders were detectable in 79 (87.7%) and 30 (100%) patients with AD and VD, respectively. The most common conditions included akinetic-rigid syndrome (18.9% vs 6.7%), hypokinesia without rigidity (27.8% vs 46.7%), postural and kinetic tremor (8.9% vs 3.3%), primary walking and postural resistance disorders (12.2% vs 26.7%), pseudobulbar syndrome (76.6% vs 100%), stereotypy (45.6% vs 30%), and pyramidal syndrome (12.2% vs 66.7%). Seizures occurred only in AD (6.7%). Thus, akinetic-rigid syndrome, tremor, stereotypy, and seizures were more common in AD than in VD whereas hypokinesia without rigidity, primary walking and postural resistance disorders, pyramidal and pseudobulbar syndromes were significantly more frequently encountered in VD. In AD, neurological disorders manifested later (in the severer dementia stage) than those did in cerebrovascular disease.

Болезнь Альцгеймера (БА) - самое частое дегенеративное заболевание пожилого возраста, преимущественно проявляющееся прогрессирующей деменцией. На поздних стадиях заболевания у значительного числа пациентов развиваются также двигательные нарушения, синдромальная характеристика и дифференциально-диагностическая значимость которых остаются недостаточно изученными. Целью исследования была оценка двигательных нарушений у пациентов с БА на различных стадиях заболевания в сравнении с аналогичными нарушениями у пациентов с сосудистой деменцией (СД). Обследованы 90 больных БА и 30 больных СД. Группы были сопоставимы по возрасту и тяжести деменции. Неврологические нарушения выявлялись у 79 (87,7%) пациентов с БА и у 30 (100%) пациентов с СД. К наиболее частым относились акинетико-ригидный синдром (18,9 и 6,7%), синдром гипокинезии без ригидности (27,8 и 46,7%), постурально-кинетический тремор (8,9 и 3,3%), первичные нарушения ходьбы и постуральной устойчивости (12,2 и 26,7%), псевдобульбарный синдром (76,6 и 100%), стереотипии (45,6 и 30%), пирамидный синдром (12,2 и 66,7%). Эпилептические припадки встречались только при БА (6,7%). Таким образом, при БА чаще, чем при СД, встречались акинетико-ригидный синдром, тремор, стереотипии, эпилептические припадки, тогда как при СД достоверно чаще встречались гипокинезия без ригидности, первичные нарушения ходьбы и постуральной устойчивости, пирамидный и псевдобульбарный синдромы. Неврологические нарушения при БА проявлялись позднее (на стадии более тяжелой деменции), чем при цереброваскулярном заболевании.

Alzheimer's diseasevascular dementiaparkinsonismwalking disordersболезнь Альцгеймерасосудистая деменцияпаркинсонизмнарушения ходьбыГаврилова С. И. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. - М., 1999. - С. 57-117.Гаврилова С. И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. - М., 2003.Дамулин И. В. // Неврол. журн. - 1999. - № 3. - С. 4- 11.Дамулин И. В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / Под ред. Н. Н. Яхно. - М., 2002.Левин О. С. Клинико-нейропсихологические и нейровизуализационные аспекты дифференциальной диагностики паркинсонизма: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2003.Левин О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. - М., 2010.Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. - М., 1999. - Т. 1. - С. 246-247.Штернберг Э. Я. Клиника деменций пресенильного возраста. - М., 1967.Яхно Н. Н. // Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина. - М., 1995. - С. 9-29.Яхно Н. Н., Дамулин И. В. // Рос. мед. журн. - 1999. - № 5. - С. 3-7.Яхно Н. Н. // Неврол. журн. - 2006. - Т. 11, прил. 1. - С. 4-12.Chen J. Y., Stern Y., Sano M., Mayeux R. // Arch. Neurol. - 1991. - Vol. 48. - P. 1141-1143.Ellis R. J., Caligiuri M., Galasko D., Thai L. J. // Alzheimer Dis. - 1996. - Vol. 1. - P. 103-114.del Ser T., Martinez-Lage P. // Vascular Cognitive Impairment / Eds T. Erkinjuntti, S. Gauthier. - London, 2002. - P. 253- 264.Fahn S., Elton R. L. // Recent Developments in Parkinson's Disease / Eds S. Fahn, C. D. Marsden. - New York, 1987. - P. 153-163.Folsten M., Folsten S., Mc Hugh R. // J. Psychiatr. Res. - 1975. - Vol. 12. - P. 189-198.Gustafson L., Passant U. // Cerebrovascular Disease, Cognitive Impairment and Dementia / Eds J. O'Brien et al. // London; New York, 2004. - P. 197-210.Leys D., Englund E., Erkinjuntti T. // Evidence-based Dementia Practice / Eds N. Qizilbash et al. - Oxford et al., 2002. - P. 260-287.Manos P. J., Wu R. // Int. J. Psych. Med. - 1994. - Vol. 24. - P. 229-244.McKhann G., Drachman D., Folstein M. et al. // Neurology. - 1984. - Vol. 34. - P. 939-944.Morris J. C. // Neurology. - 1993. - Vol. 43. - P. 2412- 2413.Nutt J. C., Marsden C. D., Thompson P. D. // Neurology. - 1993. - Vol. 43. - P. 481-484.Rocca W. A., Knopman D. S. // Vascular Cognitive Impairment: Preventable Dementia / Eds J. V. Bowler, V. Hachinski. - Oxford, 2003. - P. 21-32.Roman G. C., Tatemichi T. K., Erkinjuntti T. et al. // Neurology. - 1993. - Vol. 43. - P. 250-260.Roman G. C. // Vascular Dementia: Cerebrovascular Mechanisms and Clinical Management / Eds R. H. Paul et al. - Totowa, 2005. - P. 7-21.Soininen H., Laulumaa V., Holkala E. I. et al. // J. Neural Transm. - 1992. - Vol. 4. - P. 107-119.