The most often applied operation in case of pathology of endothelium of cornea is the automated keratoma endothelial transplantation with descemetorexis. At the same time, surplus amount of stroma and uneven thickness of transplant limit the achievement of potential visual acuity. The development of laser femtosecond technologies made it possible to form transplants of symmetric profiles and desired thickness. Besides, the proofs exit concerning damage of epithelium under effect of femtolaser near the object. The article presents the primary experience and short-term results of endothelial keratoplasty using transplant formed with femtosecond laser LDV Z6 (Ziemer, Switzerland) from endothelium side. The surgery was applied to 6 patients including cases of end-to-end keratoplasty, with primary and secondary dystrophy, artiiridofaction, avitria and other concomitant pathology. The period of monitoring consisted 6 months. The effectiveness evaluated according presence of intra- and post-surgery complications, recovery of transparence of cornea, evenness and thickness of transplant and density of endothelium cells. The recovery of transparency of cornea was achieved in all patients. During post-surgery period both full and partial separation of transplant occurred. The mean minimal thickness of transplants made up 76.6 mkm and mean maximal thickness — 93.3 mkm. The difference in thickness within the limits of single transplant among all grafts consisted 1720±162 kl/mm 2. It was first demonstration of clinical possibility and effectiveness of implementation of laser femtosecond endothelium kerartoplasty with formation of graft from endothelium side.
Автоматизированная кератомом эндотелиальная трансплантация с десцеметорексисом в настоящее время является наиболее часто выполняемой операцией при патологии эндотелия роговицы. В то же время избыточное количество стромы и неравномерная толщина трансплантата ограничивают достижение потенциальной остроты зрения. Развитие лазерных фемтосекундных технологий позволило формировать трансплантаты симметричного профиля и желаемой толщины. Однако существуют доказательства повреждения эндотелия при воздействии фемтолазера вблизи от него. Целью сообщения является представление первого опыта и краткосрочных результатов эндотелиальной кератопластики с использованием трансплантата, сформированного фемтосекундным лазером LDV Z6 (Ziemer, Швейцария) с эндотелиальной стороны. Прооперировано 6 пациентов, в том числе после сквозной кератопластики, с первичной и вторичной дистрофией, с артииридофакией, авитрией и другой сопутствующей патологией. Срок наблюдения составил 6 мес. Эффективность оценивалась по наличию интра- и постоперационных осложнений, восстановлению прозрачности роговицы, равномерности и толщине трансплантата, плотности эндотелиальных клеток. Восстановление прозрачности роговицы достигнуто у всех пациентов. В послеоперационном периоде имели место как полное так и частичное неприлегание трансплантата. Средняя минимальная толщина трансплантатов составила 76,6 мкм, средняя максимальная — 93,3 мкм. Разница в толщине в пределах одного трансплантата среди всех лоскутов составила 4—31 мкм. Средняя плотность эпителиальных клеток спустя 6 мес после операции составила 1720 ± 162 кл/мм 2. По нашим сведениям, впервые продемонстрирована клиническая возможность и эффективность выполнения лазерной фемтосекундной эндотелиальной кератопластики с формированием лоскута с эндотелиальной стороны.