Russian MedicineRussian MedicineРоссийский медицинский журнал0869-21062412-9100Eco-Vector3831310.18821/0869-2106-2016-22-1-17-22ArticlesСтатьиResearch ArticleThe gender characteristics of clinical somatic and psycho-emotional status in patients with chronic cardiac insufficiencyГендерные особенности клинико-соматического и психоэмоционального статуса у больных с хронической сердечной недостаточностьюDadashovaGulnaz M.ДадашоваГюльназ Махировна

MD, PhD

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения сердечной недостаточности

dadashovagulnaz@mail.ruThe J. Abdullaiev research institute of cardiologyНаучно-исследовательский институт кардиологии им. Дж. Абдуллаева15022016221VOL 22, NO1 (2016)ТОМ 22, №1 (2016)172221072020Copyright ©; 2016, Eco-VectorCopyright ©; 2016, ООО "Эко-Вектор"2016Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://medjrf.com/0869-2106/article/view/38313

The article presents the results of evaluation of gender characteristics of clinical somatic and psycho-emotional status in patients with chronic heart failure and old myocardium infarction, including analysis of their relationship with psycho-emotional conditions and possibilities of pharmaceutical correction. All patients were subjected to common techniques of clinical examination including, besides medical history information gathering, physical examination, test with six minutes walking, evaluation of clinical conditions according NYHA scale (R. Cody, 1993 modification of V.Yu. Mareiev 2000). The sampling for examination included 150 patients survived myocardium infarction, 75 males and 75 females. All examined patients were randomized on three groups. The patients of first group (25 males and 25 females) were given basic therapy and Perindopril (Prestarium, Servier) as inhibitor of angiotensin converting enzyme in dosage of 5-10 mg per day. The patients of second group (25 males and 25 females) besides basic therapy were given Valsartanum (Diovan, Novartis) in dosage of 80-160 mg per day. The scheme of treatment of patients of third group (25 males and 25 females) besides basic therapy (with inhibitor of angiotensin converting enzyme and/or blocker of angiotensin receptors) included Sertralinum (Zoloft, Phizer) in dosage of 50 mg per day. In the group of examined patients with chronic heart failure and old myocardium infarction, males were younger than females. The psycho-emotional overloads as risk factor were observed more frequently in female patients. It is established that in group of patients with chronic heart failure and old myocardium infarction frequently occurs diabetes mellitus being that in 2.3 times more often in females than in males. The arterial hypertension was detected in all females with chronic heart failure and old myocardium infarction. The duration of arterial hypertension also has its characteristics: females suffered from arterial hypertension twice more often than males. The applied therapy provided comparative clinical effect both in males and females of all groups. Against the background of therapy the maximal effect was observed in group of patients received Perindopril in combination with Sertralinum. The following gender characteristics of risk factors in patients with chronic heart failure and old myocardium infarction were detected: in females arterial hypertension was occurred 1.4 times more often (100%) and diabetes mellitus was detected 2.3 times more often (30%) in comparison with males. The duration of arterial hypertension also had gender characteristics because females suffered from arterial hypertension 2 times more often than males. Taking into account increased level of anxiety in most of the patients with chronic heart failure and old myocardium infarction the application of Sertralinum in composition of combined therapy results in additional positive clinical effects that is expressed more reliably in females.

Цель. Оценить гендерные особенности клинико-соматического статуса у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН), перенесших инфаркт миокарда (ИМ), исследовать их связь с психоэмоциональным состоянием, а также возможности медикаментозной коррекции. Все больные были подвергнуты обычным методам общеклинического обследования, которые включали, помимо сбора анамнеза, физикальный осмотр, тест с 6-минутной ходьбой, оценку клинического состояния по шкале ШОКС (R. Cody, 1993, в модификации В.Ю. Мареева, 2000). Обследованы 150 больных ХСН, перенесших ИМ, в том числе 75 мужчин и 75 женщин. Все обследованные были рандомизированы на три группы. Пациенты 1-й группы (25 мужчин и 25 женщин) получали базисную терапию и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) периндоприл (Престариум, Servier) в дозе 5-10 мг/сут. Больные 2-й группы (25 мужчин и 25 женщин) помимо базисной терапии принимали валсартан (Диован, Novartis) в дозе 80-160 мг/сут. В схему лечения пациентов 3-й группы (25 мужчин и 25 женщин) кроме базисной терапии (с ИАПФ и/или блокатором рецепторов ангиотензина) был включен сертралин (Золофт, Phizer) в дозировке 50 мг/сут. В группе обследованных пациентов с ХСН, перенесших ИМ, мужчины были моложе женщин. Психоэмоциональные перегрузки как фактор риска чаще наблюдались у больных женского пола. Выявлено, что в группе больных ХСН, перенесших ИМ, часто встречался сахарный диабет, причем у женщин в 2,3 раза чаще, чем у мужчин. Артериальная гипертензия (АГ) выявлялась у всех женщин с ХСН, перенесших ИМ. Длительность АГ тоже имеет свои особенности: женщины страдали АГ в 2 раза дольше, чем мужчины. Проводимая терапия оказывала сопоставимый клинический эффект и у мужчин, и у женщин всех трех групп. На фоне терапии наибольший положительный эффект наблюдался в группе пациентов, получавших периндоприл в сочетании с сертралином. Выявлены гендерные особенности факторов риска у больных ХСН, перенесших ИМ: у женщин - АГ, встречающаяся в 1,4 раза чаще (100%), и сахарный диабет, выявляемый в 2,3 раза чаще (30%), чем у мужчин. Длительность АГ тоже имеет гендерные особенности, так как женщины страдали АГ в 2 раза дольше, чем мужчины. Учитывая повышенный уровень тревоги у большинства пациентов с ХСН, перенесших ИМ, применение в составе комбинированной терапии сертралина приводит к дополнительным положительным клиническим эффектам, что достоверно в большей степени выражено у женщин.

gender characteristicsheart failureSertralinumгендерные особенностисердечная недостаточностьсертралинLloyd-Jones D., Adams R.J., Brown T.M., Carnethon M., Dai S., De Simone G. et al. Heart disease and stroke statistics-2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2010; 121(7): 948-54.Dunlay S.M., Shah N.D., Shi Q., Morlan B., VanHouten H., Long K.H. et al. Lifetime costs of medical care after heart failure diagnosis. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2011; 4(1): 68-75.Ross J.S., Chen J., Lin Z., Bueno H., Curtis J.P., Keenan P.S. et al. Recent national trends in readmission rates after heart failure hospitalizations. Circ. Heart Fail. 2010; 3(1): 97-103.Берн Ш. Тендерная психология. Законы мужского и женского поведения. СПб.: Прайм-Еврознак; 2009.Bucholz E.M., Butala N.M., Rathore S.S., Dreyer R.P., Lansky A.J., Krumholz H.M. Sex differences in long-term mortality after myocardial infarction: a systematic review. Circulation. 2014; 130(9): 757-67.Crilly M., Bundred P., Hu X., Leckey L., Johnstone F. Gender differences in the clinical management of patients with angina pectoris: a cross-sectional survey in primary care. BMC Health Serv. Res. 2007; 7: 142.Paajanen T.A., Oksala N.K., Kuukasjärvi P., Karhunen P.J. Short stature is associated with coronary heart disease: a systematic review of the literature and a meta-analysis. Eur. Heart Journal. 2010; 31(14): 1802-9.Ritter M., Laule-Kilian K., Klima T., Christ A., Christ M., Perruchoud A. et al. Gender differences in acute congestive heart failure. Swiss Med. Wkly. 2006; 136(19-20); 311-7.Парсонс Л., Эвери Н.Р., Баррон Ч.В., Vaccarino V. При остром инфаркте миокарда больничная летальность среди более молодых женщин выше, чем среди мужчин той же возрастной группы. Международный журнал медицинской практики. 2000; 8: 16.Федорова Е.Л., Бондарева З.Г., Куимов А.Д., Нестеренко Е.В. Факторы риска и особенности течения инфаркта миокарда у женщин. Клиническая медицина. 2003: 6: 28-32.Menyar A., Zubaid M., Rashed W., Almahmeed W., Al-Lawati J., Sulaiman K. et al. Comparison of men and women with acute coronary syndrome in six Middle Eastern countries. Am. J. Cardiol. 2009; 104(8); 1018-22.Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Дзюба Е.В., Кашанская О.К. Взаимосвязь между депрессией и тяжестью хронической сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда. В кн.: Тезисы VI Конгресса «Сердечная недостаточность-2011». М.; 2011: 41-2.Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Христиченко М.А., Микукстс В.Я. Распространенность депрессивных расстройств у больных с ХСН ишемической этиологии. В кн.: Матеріали XIII Національного конгресу кардіологів України. Киев; 2012: 146.Ватутин Н.Т. Кардиология. Донецк: Каштан; 2008.Горина Л., Либис Р., Антохин Е. Качество жизни пациентов с ХСН на фоне терапии антидепрессантом. Врач. 2010; 5: 79-82.Дзюба Е.В., Христиченко М.А. Факторы риска развития депрессивных расстройств у больных, перенесших инфаркт миокарда. В кн.: Матеріали 74-го міжнародного медичного конгрессу молодих учених «Актуальні проблеми клінічної, теоретичної, профілактичної медицини, стоматології та фармації». Донецк; 2012.Долженко М.Н. Взаимосвязь депрессивных и тревожных расстройств с сердечно-сосудистой патологией . Здоровье Украины. 2006; 23(1): 9-12.Доуки С., Гаск Л., Голдберг Д. и др. Образовательная программа по депрессивным расстройствам. Перевод с английского. Том 1. М.; 2010.Rosengren A., Hauken S., Ounpuu S., Sliwa K., Zubaid M., Almahmeed W.A. et al. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case - control study. Lancet. 2004; 364(9438): 953-62. Available at: www.thelancet.com.Yusuf S. INTER-HEART: a study of risk factors for first myocardial infarction in 52 countries and over 27,000 subjects. Paper presented at the European Society for Cardiology Congress 2004, 29 August-1 September, Munich, Germany. Summary prepared by Murphy M.S. A. Available at: www.cardiosourse.com.Иванов C.B. Депрессия и сердечно-сосудистая патология. Кардиология. 2009; 7-8: 115-20.Терещенко С.Н., Жиров И.В., Васюк Ю.А., Лебедев A.B. Депрессия после инфаркта миокарда: угроза или гибель? Кардиология. 2007; 8: 93-6.Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина A.M. Профилактика сердечно сосудистых заболеваний. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Шальнова С.А., Деев А.Д. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология. 2005; 8: 37-43.Батурин В.А., Манвелян Э.А., Яровицкий В.Б. Половые особенности потребления психотропных препаратов у больных с депрессивными расстройствами. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008; 9: 30-4.Грошев И.В. Гендерно-половозрастные особенности паттернов поведения при агорафобических тревожных расстройствах. Российский психиатрический журнал. 2008; 6: 30-9.Погосова Г.В. Депрессия - новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология. 2002; 4: 285-94.Погосова Г.В., Оганов Р.Г., Краснов В.Н. Методическое пособие для врачей. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 6(1Suppl. 1): 1-23.Барденштейн Л.М., Соколов Е.И., Харькова Т.Г., Скачедубов В.Ю. Применение сертралина при терапии депрессии после перенесенного инфаркта миокарда. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2001; 3: 101-2.Задионченко В.С., Барденштейн Л.М., Скорик Ю.В., Шехян Г.Г., Ялымов А.А. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания. Медицина критических состояний. 2005; 6: 26-31.