Russian MedicineRussian MedicineРоссийский медицинский журнал0869-21062412-9100Eco-Vector3833510.18821/0869-2106-2016-22-4-184-189ArticlesСтатьиResearch ArticleThe analysis of sensomotor disorders in late recovery and residual periods after ischemic strokeАнализ сенсомоторных нарушений в позднем восстановительном и резидуальном периоде после ишемического инсультаDamulinIgor’ V.ДамулинИгорь Владимирович

doctor of medical sciences, professor of chair of nervous diseases and neurosurgery of medical faculty

доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

damulin@mmascience.ruEkushevaE. VЕкушеваЕ. В

Научный отдел неврологии, Научно-иccледовательcкий центр

The I.M. Sechenov first Moscow state medical universityГБОУ ВПО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России15082016224VOL 22, NO4 (2016)ТОМ 22, №4 (2016)18418921072020Copyright ©; 2016, Eco-VectorCopyright ©; 2016, ООО "Эко-Вектор"2016Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://medjrf.com/0869-2106/article/view/38335

The study was carried out to investigate clinical and neuro-physiological characteristics of sensomotor disorders in patients at different time periods after hemispheric ischemic stroke. The sampling of 133 patients with ischemic stroke in right hemisphere and left hemisphere were examined in late recovering and residual period (58 and 75 patients accordingly). The trans-cranial magnetic stimulation, abdominal reflexes and sensomotor induced potentials were implemented. It is demonstrated that in patients even in one year after stroke processes of functional rehabilitation of various degree of expression continue to be present. The constancy and degree of manifestation of sensomotor disorders and compensatory possibilities as well are determined by afferent component of post-stroke deficiency that supposes long-term effect for broadening possibilities of neuro-rehabilitation of patients after stroke.

Цель исследования - изучение клинических и нейрофизиологических особенностей сенсомоторных нарушений у пациентов в разные временные периоды после полушарного ишемического инсульта. Обследованы 133 больных с ишемическим инсультом в правом и левом полушариях головного мозга в позднем восстановительном и резидуальном периоде (58 и 75 человек соответственно). Проводились транскраниальная магнитная стимуляция, вызванные брюшные рефлексы и соматосенсорные вызванные потенциалы. Показано, что и через год после инсульта у пациентов продолжаются с различной степенью выраженности процессы функционального восстановления. Стойкость и степень проявления сенсомоторных нарушений, как и компенсаторные возможности, определяются афферентной составляющей постинсультного дефицита. Это предполагает дополнительное воздействие для расширения возможности нейрореабилитации пациентов после инсульта.

strokesensomotor disorderslate recovering periodresidual periodtrans-cranial magnetic stimulationsensomotor induced potentialsинсультсенсомоторные нарушенияпоздний восстановительный периодрезидуальный периодтранскраниальная магнитная стимуляциявызванные брюшные рефлексысоматосенсорные вызванные потенциалыДамулин И.В., Кононенко Е.В. Постинсультные расстройства: патогенетические и клинические аспекты. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2007; (3): 4-9.Екушева Е.В., Дамулин И.В. Реабилитация после инсульта: значение процессов нейропластичности и сенсомоторной интеграции. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2013; 12(2): 35-41.Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпоронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ; 2008.Kelly-Hayes M., Beiser A., Kase C.S., Scaramucci A., D’Agostino R.B., Wolf P.A. The influence of gender and age on disability following ischemic stroke: The Framingham study. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2003; 12: 119-26.Leipert J. Pharmacotherapy in restorative neurology. Curr. Opin. Neurol. 2008; 21: 639-43.Wolf S.L., Winstein C.J., Miller J.P., Taub E., Uswatte G., Morris D. et al. for the EXCITE Investigators. Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke: the EXCITE randomized clinical trial. JAMA. 2006; 296: 2095-104.Гусев В.В. Возможности реабилитации больных в отдаленном периоде ишемического инсульта: Дисс. ... канд. мед. наук. М.; 2004.Abo M., Kakuda W., Momosaki R., Harashima H., Kojima M., Watanabe S. et al. Randomized, multicenter, comparative study of NEURO versus CIMT in poststroke patients with upper limb hemiparesis: the NEURO-VERIFY Study. Int. J. Stroke. 2014; 9(5): 607-12.Dajpratham P. Walking function at 1-year after stroke rehabilitation: a multicenter study. J. Med. Assoc. Thai. 2014; 97(1): 107-12Dobkin B.H. Neurobiology of rehabilitation. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2004; 1038: 148-70.Hara Y. Brain plasticity and rehabilitation in stroke patients. J. Nippon. Med. Sch. 2015; 82(1): 4-13.Pundik S., McCabe J.P., Hrovat K., Fredrickson A.E., Tatsuoka K., Feng I.J. et al. Recovery of post stroke proximal arm function, driven by complex neuroplastic bilateral brain activation patterns and predicted by baseline motor dysfunction severity. Front. Hum. Neurosci. 2015; 9: 1-13.Stinear C.M., Barber P.A., Smale P.R., Coxon J.P., Fleming M.K., Byblow W.D. Functional potential in chronic stroke patients depends on corticospinal tract integrity. Brain. 2007; 130: 170-80.Whitall J., Waller S.M., Sorkin J.D., Forrester L.W., Macko R.F., Hanley D.F. et al. Bilateral and unilateral arm training improve motor function through differing neuroplastic mechanisms: a singleblinded randomized controlled trial. Neurorehabil. Neural. Repair. 2011; 25(2): 118-29.Wu C.Y., Huang P.C., Chen Y.T., Lin C.K., Yang H.W. Effects of mirror therapy on motor and sensory recovery in chronic stroke: a randomized controlled trial. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2013; 94(6): 1023-30.Намсараева О.Д. Реабилитация больных с двигательными и депрессивными нарушениями в восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта: Дисс. ... канд. мед. наук. Иркутск; 2009.McCabe J., Monkiewicz M., Holcomb J., Pundik S., Daly J.J. Comparison of robotics, functional electrical stimulation and motor learning methods for treatment of persistent upper extremity dysfunction after stroke: a randomized controlled trial. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2015; 96: 981-90.Cuspineda E., Machado C., Aubert E., Galan L., Liopis F., Avila Y. Predicting outcome in acute stroke: a comparison between QEEG and the Canadian Neurological Scale. Clin. EEG Neurosci. 2003; 34(1): 1-4.Page S.J., Harnish S.M., Lamy H.M., Eliassen J.C., Szafl arski J.P. Affected arm use and cortical change in stroke patients exhibiting minimal hand movement. Neurorehabil. Neural Repair. 2010; 24(2): 195-203.Oldfield R.C. The assessment and analysis of handedness: the Edinburgh inventory. Neuropsychologia. 1971; 9(1): 97-113.Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ; 2003.Lo A.C., Guarino P.D., Richards L.G., Haselkorn J.K., Wittenberg G.F., Federman D.G. et al. Robot-assisted therapy for longterm upper-limb impairment after stroke. N. Engl. J. Med. 2010; 362(19): 1772-83.