Russian MedicineRussian MedicineРоссийский медицинский журнал0869-21062412-9100Eco-Vector3836310.18821/0869-2106-2016-22-4-207-212ArticlesСтатьиResearch ArticleThe effect of educational programs on effectiveness of treatment of arterial hypertension at out-patient stage of medical care renderingВлияние образовательных программ на эффективность лечения артериальной гипертензии на амбулаторном этапе оказания медицинской помощиMelekhovAleksandr V.МелеховАлександр Всеволодович

candidate of medical sciences, associate professor of the chair of hospital therapy № 2 of medical faculty The N.I. Pirogov Russian national research medical university

канд. мед.наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ

rgmugt2@mail.ruEmelinaE. IЕмелинаЕ. И

кафедра госпитальной терапии № 2

AndreevaO. YuАндрееваО. Ю

кафедра госпитальной терапии № 2

GendlinG. EГендлинГ. Е

кафедра госпитальной терапии № 2

SokolovskayaL. VСоколовскаяЛ. В

МСЧ № 5

The N.I. Pirogov Russian national research medical universityГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииMSCh “CMSCh № 119” of the Federal medical biological agency of RussiaФГБУЗ «ЦМСЧ № 119» ФМБА России15082016224VOL 22, NO4 (2016)ТОМ 22, №4 (2016)20721221072020Copyright ©; 2016, Eco-VectorCopyright ©; 2016, ООО "Эко-Вектор"2016Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://medjrf.com/0869-2106/article/view/38363

The increasing of effectiveness of treatment of arterial hypertension is a key issue of prevention of complications of this disease. The level of target arterial pressure is achieved far from all patients treated because of arterial pressure. The article presents data concerning 55 individuals with office systolic arterial pressure higher than 140 mm of mercury column who in spite of hypotensive therapy prescribed by physician, demonstrated no achievement of target values of arterial pressure. Out of this group, 24 patients were acquainted with educational program including an hour lecture concerning arterial hypertension, techniques of self-control of arterial pressure, effect of non-pharmaceutical modes of treatment and role of patients themselves in therapy of this diseases. The educational program was ignored by 31 patient. All patients at the start and the completion of examination were measured office arterial pressure, monitored day arterial pressure. Also evaluation of compliance to indicated hypotensive medicinal therapy was carried out. At the second control visit after 1-3 months, in patients who attended the lecture, significant decreasing of arterial pressure was established according both office measurement and data of indices of systolic arterial pressure. Moreover, the same patients developed compliance to applied treatment. No such effects were observed in 31 patients who ignored lecture mentioned above. It is assumed that the important part of activities concerning treatment of patients with arterial hypertension from the very beginning of interaction with physician is to become increasing of awareness of patients about disease, modes of its control, importance of non-medicinal measures, regular pharmacotherapy attended by physician. It is appropriate to actively implement these measures in practical health care considering expressed clinical and social economical effectiveness of educational programs for patients with arterial hypertension.

Повышение эффективности лечения артериальной гипертензии (АГ) - ключевой момент предотвращения осложнений этого заболевания. Уровень целевого артериального давления (АД) при лечении достигается далеко не у всех пациентов, страдающих АГ. В работе приводятся данные 55 человек с офисным систолическим АД (САД) более 140 мм рт. ст., у которых, несмотря на назначение лечащим врачом гипотензивной терапии, не достигались целевые значения АД. Из этой группы больных 24 пациентов удалось ознакомить с образовательной программой, включающей часовую лекцию об АГ, посвященную методам самоконтроля АД, влиянию нелекарственных способов лечения и роли самого пациента в терапии этого заболевания. Не посетил эту образовательную программу 31 человек. Всем пациентам на старте и при завершении исследования измеряли офисное АД, проводили суточное мониторирование АД (СМАД), а также оценку приверженности к показанной гипотензивной лекарственной терапии. На втором контрольном визите через 1-3 мес у пациентов, посетивших лекцию, отметили значимое снижение уровня АД по данным офисного измерения, а также по данным показателей СМАД. Кроме того, у этих же пациентов повысилась приверженность к проводимому лечению. У 31 больного, не посетившего лекцию, подобных эффектов не наблюдали. Поэтому считаем, что важной частью мероприятий по лечению людей с АГ с самых ранних этапов общения с врачом должно стать повышение информированности пациентов о заболевании, способах его контроля, важности немедикаментозных мероприятий, регулярной фармакотерапии под наблюдением врача. Учитывая выраженную клиническую и социально-экономическую эффективность образовательных программ для пациентов с АГ, целесообразно активно внедрять эти мероприятия в практическое здравоохранение.

arterial hypertensionschool of patientcardio-vascular diseaseseducation of patientscompliance to therapyартериальная гипертензияшкола пациентасердечно-сосудистые заболеванияобучение пациентовприверженность терапииЧазова И.Е., Ощепкова Е.В. Итоги реализации Федеральной целевой программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии в России в 2002-2012 гг. Вестник РАМН. 2013; (2): 4-11.Чазова И.Е., Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Чихладзе Н.М., Кузнецова М.Б., Смирнова М.Д. и др. Обучение и самообразование пациента - важный шаг на пути повышения приверженности пациента к лечению. Системные гипертензии. 2014; 11(3): 7-11.Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; (3): 5-26.Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е., Константинов В.В., Баланова Ю.А., Капустина А.В. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (1): 9-13.Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. Клиническая эффективность работы школы больного гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе. Терапевтический архив. 2005; 77 (11): 49-55.Шупина М.И. Динамика сердечно-сосудистых факторов риска и качества жизни пациентов молодого возраста с артериальной гипертонией как результат профилактического консультирования в первичном звене здравоохранения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009; 5(4): 25-32.Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redón J., Zanchetti A., Böhm M. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J. Hypertens. 2013; 31(7): 1281-357.Clinical guidelines, CG127 - Issued: August 2011. Hypertension: clinical management of primary hypertension in adults. NICE; 2011.Seravalle G., Stella M.L., Foglia G., Quarti F., Facchini A., Grassi G. et al. Temporal profi le of antihypertensive drug-induced regression of cardiac and vascular structural alterations in hypertension. J. Hypertens. 2002; 20(Suppl.4): S190-1.Mackenzie I.S., McEniery C.M., Dhakam Z., Brown M.J., Cockcroft J.R., Wilkinson I.B. Comparison of the effects of antihypertensive agentson central blood pressure and arterial stiffness in isolated systolic hypertension. Hypertension. 2009; 54(2): 409-13.WHO. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020. Geneva: World Health Organization; 2013.McKinstry B., Hanley J., Heaney D., McCloughan L., Elton R., Webb D.J. Impact on hypertension control of a patient-held guideline: a randomised controlled trial. Br. J. Gen. Pract. 2006; 56(532): 842-7.Zernike W., Henderson A. Evaluating the effectiveness of two teaching strategies for patients diagnosed with hypertension. J. Clin. Nurs. 1998; 7(1): 37-44.Dukat A., Balazovjech I. 5-year follow-up of preventive approach to patients with essential hypertension. J. Hum. Hypertens. 1996; 10(Suppl.3): S131-3.Desroches S., Lapointe A., Ratté S., Gravel K., Légaré F., Turcotte S. Interventions to enhance adherence to dietary advice for preventing and managing chronic diseases in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 2: CD008722.Carter B.L., Rogers M., Daly J., Zheng S., James P.A. The potency of team-based care interventions for hypertension: a meta-analysis. Arch. Intern. Med. 2009; 169(19): 1748-55.Bosworth H.B., Powers B.J., Olsen M.K., McCant F., Grubber J., Smith V. et al. Home blood pressure management and improved blood pressure control: results from a randomized controlled trial. Arch. Intern. Med. 2011; 171(13): 1173-80.Lu C.H., Tang S.T., Lei Y.X., Zhang M.Q., Lin W.Q., Ding S.H. et al. Community-based interventions in hypertensive patients: a comparison of three health education strategies. BMC Public Health. 2015; 15: 33.Viswanathan M., Golin C.E., Jones C.D., Ashok M., Blalock S., Wines R.C. et al. Closing the quality gap: revisiting the state of the science (vol. 4: medication adherence interventions: comparative effectiveness). Evid. Rep. Technol. Assess. (Full Rep). 2012; (208.4): 1-685.Jiao W., Wang X., Zhao G., Zhang H., Liu H. Compliance of antihypertensive drug use in patients with hypertension. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2015; 36(10): 1069-71.Ruzicka M., Ramsay T., Bugeja A., Edwards C., Fodor G., Kirby A. et al. Does pragmatically structured outpatient dietary counselling reduce sodium intake in hypertensive patients? Study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015; 16: 273.Brown D.L., Conley K.M., Sánchez B.N., Resnicow K., Cowdery J.E., Sais E. et al. A Multicomponent Behavioral Intervention to Reduce Stroke Risk Factor Behaviors: The Stroke Health and Risk Education Cluster-Randomized Controlled Trial. Stroke. 2015; 46(10): 2861-7.Weltermann B., Viehmann A., Kersting C. Hypertension management in primary care: study protocol for a cluster randomized controlled trial. Trials. 2015; 16: 105.