doctor of medical sciences, professor of the chair of cardiovascular surgery the Russian medical academy of continuous professional education of Minzdrav of Russia, 121522, Moscow, Russian Federation
д-р мед. наук, проф. кафедры сердечно-сосудистой хирургии РМАНПО, 121552, г. Москва
The purpose of study is to evaluate efficiency of hybrid surgical interventions under critical anemia of lower extremities in patients with multi-level atherosclerosis affection of arterial bed.The material and methods. The results of surgical treatment using hybrid technology are analyzed. The sampling consisted of 38 patients (33 males and 5 females) suffering from critical anemia of lower extremities because of multi-level atherosclerosis affection of main arteries. The average age was 69,6±2,5 years. The 21 patients (group 1) underwent balloon angioplasty with stenting of iliac arteries through direct access in femoral artery using balloon enlarging stents Asssurant and at the same time instant femoral popliteal stenting. The 17 patients (group 2) underwent stenting of iliac arteries combined with endarterectomy from common and deep arteries of thigh with profundoplastics.The results. The immediate and distant results of treatment in both groups had no differences. After endovascular interventions at iliac segment a primary technical success was achieved in 92.1% of cases and a clinical success - at 81.1% of cases. In the zone of open vascular interventions in femoral popliteal segment primary and secondary patency made up to 89.5% and 97.4% correspondingly. The rate of keeping of extremity in general made up to 92.1% and lethality - 7.9%. The distant results up to three years were monitored in 35 patients. The primary patency in the zone of endovascular intervention after 1, 2 and 3 years made up to 89,8, 76,2 and 68,5% correspondingly. In 5 patients (13.2%) repeated operations were implemented. The level of keeping of extremity after 1,2 and 3 years made up to 77.4%, 74.1% и 72.5%. The survival after 1,2 and 3 years made up to 94,3%, 88,6% and 85,7% correspondingly.The conclusion. The hybrid interventions (stenting of iliac arteries combined with surgical adjustment of femoral popliteal segment) under critical ischemia of lower extremities in the first place are effective and expedient for patients in severe condition and high surgical risk.
Цель работы - оценка эффективности гибридных хирургических вмешательств при критической ишемии нижних конечностей (КИНК) у пациентов с многоуровневым атеросклеротическим поражением артериального русла.Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения с применением гибридной технологии у 38 пациентов (мужчин было 33, женщин - 5) с КИНК вследствие многоэтажного атеросклеротического поражения магистральных артерий. Средний возраст 69,6 ± 2,5 года. У 21 пациента (1-я группа) были выполнены баллонная ангиопластика со стентированием подвздошных артерий через прямой доступ в бедренной артерии с использованием баллонорасширяемых стентов Assurant и одномоментно бедренно-подколенное шунтирование. У 17 пациентов (2-я группа) выполнено стентирование подвздошных артерий в сочетании с эндартерэктомией из общей и глубокой артерий бедра с профундопластикой.Результаты. Ближайшие и отдаленные результаты лечения в обеих группах пациентов не различались. После эндоваскулярных вмешательств на подвздошном сегменте первичный технический успех был достигнут в 92,1% случаев, а клинический - в 81,8%. В зоне открытых сосудистых вмешательств в бедренно-подколенном сегменте первичная и вторичная проходимость составили 89,5 и 97,4% соответственно. Частота сохранения конечности составила в целом по группе 92,1%, летальность - 7,9%. Отдаленные результаты до 3 лет были прослежены у 35 пациентов. Первичная проходимость в зоне эндоваскулярного вмешательства через 1, 2 и 3 года составила соответственно 89,8, 76,2 и 68,5%. У 5 (13,2%) пациентов выполнены повторные операции. Уровень сохранения конечности через 1, 2 и 3 года составил 77,4, 74,1 и 72,5%, а выживаемость через 1, 2 и 3 года составила соответственно 94,3, 88,6 и 85,7%.Выводы. Гибридные вмешательства (стентирование подвздошных артерий в сочетании с хирургической коррекцией бедренно-подколенного сегмента) при КИНК эффективны и целесообразны в первую очередь у тяжелых пациентов с высоким хирургическим риском.