Russian MedicineRussian MedicineРоссийский медицинский журнал0869-21062412-9100Eco-Vector3839310.18821/0869-2106-2017-23-4-185-191ArticlesСтатьиResearch ArticleTHE REGULATORY ADAPTIVE STATUS IN TESTING EFFICIENCY OF THERAPY WITH BISOPROSOL AND NEBIVOLOL IN PATIENTS WITH PAROXYSMAL SUPRA-VENTRICULAR TACHYCARDIA AND HYPERTENSION DISEASEРЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ СТАТУС В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БИСОПРОЛОЛОМ И НЕБИВОЛОЛОМ У ПАЦИЕНТОВ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИЕЙ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮNazhalkinaN. MНажалкинаН. МTregubovV. GТрегубовВиталий Германович

доктор мед, наук, ассистент кафедры терапии № 2 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 350063, г. Краснодар

vgtregubov@mail.ruPokrovskiyV. MПокровскийВ. МThe Kubanskiiy state medical university of Minzdrav of RussiaФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России15082017234VOL 23, NO4 (2017)ТОМ 23, №4 (2017)18519121072020Copyright ©; 2017, Eco-VectorCopyright ©; 2017, ООО "Эко-Вектор"2017Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://medjrf.com/0869-2106/article/view/38393

The purpose. To compare efficiency of application of Bisoprosol and Nebivolol in patients with paroxysmal supra-ventricular tachycardia against the background of hypertension disease considering their effect on regulatory adaptive status.Materials and method. The sampling consisted of 50 patients with paroxysmal supra-ventricular tachycardia against the background of hypertension disease stage I-II randomized to two groups for treatment with Bisoprosol (3,9±1,3 mg per day, n=25) or Nebivolol (3,8±1,2 mg per day, n=25). The combined therapy provided Lisinopril (7,5±2,5 and 7,4±2,4 mg per day)and in case of indications - Atorvastatin (15,4±3,8 mg per day, n=9 и 15,9±4,1 mg per day, n=9) and acetylsalicylic acid (91,5±14,7 mg per day, n=12 и 93,1±16,2 mg per day, n=14) correspondingly. Initially and after 6 months quantitative evaluation of regulatory adaptive status (by means of testing cardio-respiratory synchronism), echocardiography, triplex scanning of brachiocephalic arteries, six minutes walk testing, tredmilmetry, day monitoring of arterial pressure and electrocardiograms, subjective evaluation of life quality were implemented.Results. It is established that both schemes of combined therapy had comparable effect, controlled arterial hypertension, ameliorated functional and structural condition of heart. The application of Nebivolol positively effected regulatory adaptive status and in a greater degree increases tolerance to physical load and ameliorated life quality.Conclusion. The application of Nebivolol as compared with Bisoprosol in combined therapy is more preferable in patients with paroxysmal supra-ventricular tachycardia against the background of hypertension disease stage II-III due to positive effect of regulatory adaptive status.

Цель. Сравнить эффективность применения бисопролола и небиволола у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией (СВТ) на фоне гипертонической болезни (ГБ), учитывая их влияние на регуляторно-адаптивный статус (РАС).Материал и методы. 50 пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II-III стадии рандомизированы в две группы для лечения бисопрололом (3,9 ± 1,3 мг/сут, n = 25) или небивололом (3,8 ± 1,2 мг/сут, n = 25). В составе комбинированной терапии назначался лизиноприл (7,5 ± 2,5 и 7,4 ± 2,4 мг/сут), а при наличии показаний - аторвастатин (15,4 ± 3,8 мг/сут, n = 9 и 15,9 ± 4,1 мг/сут, n = 9) и ацетилсалициловая кислота (91,5 ± 14,7 мг/сут, n = 12 и 93,1 ± 16,2 мг/сут, n = 14) соответственно. Исходно и через 6 мес проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиография, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, тест с шестиминутной ходьбой, тредмилметрия, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, субъективная оценка качества жизни.Результаты. Обе схемы комбинированной терапии оказывали сопоставимое воздействие, контролировали артериальную гипертензию, улучшали функциональное и структурное состояние сердца. Применение небиволола положительно влияло на РАС, в большей степени повышало толерантность к физической нагрузке и улучшало качество жизни.Заключение. У пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II-III стадии в составе комбинированной терапии ввиду положительного влияния на РАС применение небиволола в сравнении с бисопрололом представляется предпочтительней.

paroxysmal supra-ventricular tachycardiaBisoprosolNebivololregulatory adaptive statusпароксизмальная суправентрикулярная тахикардиябисопрололнебивололрегуляторно-адаптивный статусAlmendral J. Castellanos E., Ortiz M. Update: Arrhythmias (V). Paroxysmal supraventricular tachycardias and preexcitation syndromes. Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed). 2012; 65(5): 456-69.Miyamoto K.J., Tsuchihashi K., Uno K., Shimoshige S.Y., Yoshioka N., Doi A. et al. Studies on the prevalence of complicated atrial arrhythmias, flutter, and fibrillation in patients with reciprocating supraventricular tachycardia before and after successful catheter ablation. Pacing Clin. Electrophysiol. 2001; 24(6): 969-78.Camm C.F., James C.A., Tichnell C., Murray B. Prevalence of atrial arrhythmias in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2013; 10(11): 1661-8.Ganz L.I., Friedman P.L. Supraventricular tachycardia. N. Engl. J. Med. 1995; 332(3): 162-73.Ивлева А.Я., Сивкова Е.Б. Современные представления о клинической ценности бета-адреноблокаторов. (Доказательная медицина). М.: РКИ Соверопресс; 2003Cohn J.N., Yellin A.M. Learned precise cardiovascular control through graded central sympathetic stimulation. J. Hypertens. Suppl. 1984; 2(3): 77-9.Vanoli E., Dei Cas L., Willenheimer R. Sudden death prevention in heart failure: The case of CIBIS III. Heart Int. 2006; 2(2): 73.Packer M., Coats A.J., Fowler M.B., Katus H.A., Krum H., Mohacsi P. et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N. Engl. J. Med. 2001; 344(22): 1651-8.Lopez-Sendon J., Swedberg K., McMurray J., Tamargo J., Maggioni A.P., Dargie H. et al. Expert consensus document on beta-adrenergic receptor blockers: the task force on beta-blockers of the European Society of cardiology. Eur. Heart J. 2004; 25(15): 1341-62.Тарасов А.В. Вопросы безопасности антиаритмической терапии. Consilium Medicum. 2014; 16(10): 44-9.Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга; 2010.Ломакин А.И., Шнайдер Н.А., Садыкова А.В., Стручков П.В. Актуальные вопросы функциональной диагностики (по итогам конференции 15-16 сентября 2011 г. в г. Железногорске). Медицина экстремальных ситуаций. 2011; (4): 111-8.Умрюхин Е.А., Быкова Е.В., Климина Н.В. Вегетативный тонус и энергозатраты у студентов в процессе результативной учебной деятельности. Вестник Российской Академии медицинских наук. 1999; (6): 47-51.Krause T., Lovibond K., Caulfield M., McCormack T., Williams B.; Guideline Development Group. Management of hypertension: summary of NICE guidance. BMJ. 2011; 343: 4891.Houle S.K., Padwal R., Tsuyuki R.T. The 2012-2013 Canadian Hypertension Education Program (CHEP) guidelines for pharmacists: An update. Can. Pharm. J. (Ott). 2013; 146(3): 146-50.Недогода С.В., Ледяева А.А., Чумачок Е.Г., Цома В.В., Барыкина И.Н. β-Адреноблокатор небиволол с позиции решения проблем лечения артериальной гипертензии в условиях реальной клинической практики. Справочник поликлинического врача. 2012; (1): 10-4.Минушкина Л.О. Бисопролол: возможности в лечении артериальной гипертонии. Кардиология. 2012; 52(6): 80-5.Sule S.S., Frishman W. Nebivolol: new therapy update. Cardiol. Rev. 2006; 14(5): 259-64Канорский С.Г., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Преимущества терапии квинаприлом у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2012; 52 4): 31-7.Канорский С.Г., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Альтернативная терапия ивабрадином у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III функционального класса. Кардиология. 2011; 51(8): 39-44.Трегубов В.Г., Покровский В.М., Канорский С.Г. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Клиническая медицина. 2012; 90(8): 32-5.Трегубов В.Г., Канорский С.Г., Покровский В.М. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении прогноза при систолической хронической сердечной недостаточности. Клиническая медицина. 2015; 93(11): 22-8.Покровский В.М., Потягайло Е.Г., Абушкевич В.Г., Похотько А.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма. Успехи физиологических наук. 2003; 34(3): 68-77.