Russian MedicineRussian MedicineРоссийский медицинский журнал0869-21062412-9100Eco-Vector3843810.18821/0869-2106-2018-24-3-124-128ArticlesСтатьиResearch ArticleTHE PROBLEMS OF ANGIOGENESIS IN THE EYE OF PREMATURE CHILDПРОБЛЕМЫ АНГИОГЕНЕЗА В ГЛАЗУ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЁНКАSidorenkoE. IСидоренкоЕвгений Иванович

доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАН, зав. каф. офтальмологии педиатрического факультета «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», 117437, г.Москва

sidorenkoei@mail.ru«The N.I. Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederationГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России15062018243VOL 24, NO3 (2018)ТОМ 24, №3 (2018)12412821072020Copyright ©; 2018, Eco-VectorCopyright ©; 2018, ООО "Эко-Вектор"2018Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://medjrf.com/0869-2106/article/view/38438

The purpose of study is to investigate pathogenesis of the first pre-clinical stage of retinopathy in premature children. Materials and methods. The sampling for examination included 642 premature born children. At the moment of birth, the gestation age was uз to 30 weeks, body mass up to 1500 g (very low body mass). The study included: indirect ophthalmoscopy; digital retinoscopy using wild-field retinal pediatric camera; calibermetry of retinal vessels. The intravital analysis of biochemical composition of vitreous body in 74 children with retinopathy and 45 animals (young rabbits chinchilla). The intra-vitreous injection of inhibitors VEGF was applied to more than 300 premature born children. The results. The retinopathy of premature born children is a leading cause of blindness. The article is devoted to mainly studying pathogenesis of only pre-clinical phase I of retinopathy of premature born children that is factually explored insufficiently. It is established that pathological angiogenesis of retina triggers an area of retina with vessels that stimulates functioning of system of struggle with hyper oxygenation and delays a normal development of angiogenesis. The immature auto-regulation of vessels of retina inadequately reacts to oxygen causing expressed angiospasm and developed circulatory disorders in vascularized retina aggravating total hypoxia. These processes delay angiogenesis almost for a month. The hypoxia-induced factors HIF1.2,3 began with significant delay both to be cumulated and to stimulate production of vascular endothelial growth factor. Conclusion. The study of pathogenesis phase I of retinopathy of premature born children open opportunity to effect pathogenic sections of disease and to prevent blindness and visual impairedness in premature born children.

Цель исследования - изучение патогенеза первой доклинической стадии ретинопатии недоношенных детей. Материал и методы. Обследовано 642 недоношенных ребёнка. Гестационный возраст на момент рождения был до 30 нед, масса - до 1500 г (ОНМТ - очень низкая масса тела). Исследование включало: непрямую офтальмоскопию; цифровую ретиноскопию на широкопольной ретинальной педиатрической камере; калиброметрию сосудов сетчатки. Произведено прижизненное исследование биохимического состава стекловидного тела у 74 детей с ретинопатией и 45 животных (крольчата породы шиншила). Интравитреальное введение ингибиторов VEGF проведено более чем 300 недоношенным детям. Результаты. Ретинопатия недоношенных детей является ведущей причиной слепоты. Работа посвящена изучению в основном патогенеза 1 доклинической фазы ретинопатии недоношенных, которая практически мало изучена. Нами установлено, что патологический ангиогенез сетчатки запускает участок сетчатки с сосудами, которая стимулирует работу системы борьбы с гипероксигенацией и задерживает нормальный путь ангиогенеза. Незрелая ауторегулция сосудов сетчатки неадекватно реагирует на кислород, вызывая выраженный ангиоспазм и большие циркуляторные расстройства в васкуляризированной сетчатке, усугубляя общую гипоксию. Эти процессы задерживают почти на месяц ангиогенез, с большой задержкой начинают накапливаться гипоксиндуцированные факторы HIF1.2,3 и стимулировать выработку сосудистого эндотелиального фактора роста. Заключение. Изучение патогенеза 1 фазы ретинопатии недоношенных открывает возможности воздействовать на патогенетические звенья заболевания и предупредить слепоту и слабовидение у недоношенных детей.

retinopathypremature born childrenauto-regulationvesselsangiospasm of vessels of retinaangiogenesisретинопатия недоношенныхауторегуляция сосудовангиоспазм сосудов сетчаткиангиогенезСидоренко Е.И., Косточкина И.А., Зернова И.Н. Изменение гемодинамики глаза при ингаляции кислорода и карбогена в эксперименте. Офтальмологический журнал. 1978; (1): 62-5.Сидоренко Е.И. Эффективность различных способов повышения оксигенации тканей глаза. Вестник офтальмологии. 1979; (4): 103-5.Сидоренко Е.И. Оксигенотерапия в офтальмологии. М.; 1995.Сидоренко Е.И., Николаева Г.В. Биохимическая ауторегуляция сосудов глаза как фактор риска развития РН. Российская педиатрическая офтальмология. 2007; (4): 7-10.Николаева Г.В. Формирование ауторегуляции кровотока сетчатки у недоношенных новорожденных. Российская детская офтальмология. 2013; (1): 13-6.Николаева Г.В., Сидоренко Е.И., Гусева М.Р., Бабак О.А. Изучение биохимической ауторегуляции кровотока в системе внутренней сонной артерии у недоношенных детей. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014; 114(10-1): 90-3.Николаева Г.В., Сидоренко Е.И. Роль изменения кровотока в глазной артерии в патогенезе ретинопатии недоношенных. Российская детская офтальмология. 2015; (4): 20-5.Николаева Г.В., Сидоренко Е.Е., Сидоренко Е.И. Применение ингибитора сосудистого эндотелиального фактора роста при аномальной пролиферативной ангиоретинопатии у недоношенного ребенка. Вестник Оренбургского государственного университета. 2014; 12(173): 240-3.Сидоренко Е.И., Николаева Г.В., Амханицкая Л.И., Аксенова И.И., Кузнецова Ю.Д. Роль стекловидного тела в патогенезе ретинопатии недоношенных. В кн.: Нероев В.В., ред. V Российский общенациональный офтальмологический форум. Сборник научных трудов. Том 2. М.; 2012: 660-2.Сидоренко Е.И., Николаева Г.В., Амханицкая Л.И., Соколова Н.А., Павлова Т.В., Кузнецова Ю.Д. Новые аспекты патогенеза ретинопатии недоношенных с позиции гомеостаза стекловидного тела. Российский офтальмологический журнал. 2012; 5(3): 53-5.Сидоренко Е.Е., Николаева Г.В., Сидоренко Е.И., Притыко А.Г., Ваганова З.М. Опыт применения блокатора ангиогенеза при задней агрессивной ретинопатии недоношенных с экссудативной отслойкой сетчатки. Российская детская офтальмология. 2017; (2): 16-9.Катаргина Л.А., Слепова О.С., Демченко Е.Н., Осипова Н.А. Роль системного дисбаланса цитокинов в патогенезе ретинопатии недоношенных. Российская педиатрическая офтальмология. 2015; (4): 16-20.Катаргина Л.А., Чеснокова Н.Б., Безнос О.В., Осипова Н.А., Витер Б.В. Экспериментальное исследование роли окислительного стресса в патогенезе ретинопатии недоношенных как перспективное направление поиска новых медикаментозных подходов к ее профилактике и лечению. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9(1): 68-73.Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. Ранняя витреоретинальная хирургия задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2007; (1): 42-6.Трояновский Р.Л., Синявский О.А., Солонина С.Н., Баранов А.В., Черепов Д.В., Сергиенко А.А. и др. Ретинопатия недоношенных как пожизненная болезнь: предупреждение и лечение отслоек сетчатки у детей и взрослых. В кн.: Материалы научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2014». СПб.; 2014: 207-10.Дегтярев Д.Н. Частота и тяжесть проявлений ретинопатии у недоношенных детей в зависимости от уровня организации перинатальной и неонатологической помощи. В кн.: Ретинопатия недоношенных 2013: Сборник научно-практической конференции с международным участием. М.; 2013: 57-61.Hellström A., Smith L.E., Dammann O. Retinopathy of prematurity. Lancet. 2013; 382(9902): 1445-57.