Russian MedicineRussian MedicineРоссийский медицинский журнал0869-21062412-9100Eco-Vector3846410.18821/0869-2106-2018-24-6-289-294ArticlesСтатьиResearch ArticleREGULATORY ADAPTIVE STATUS IN DETERMING THE EFFECTIVENESS OF ZOFENOPRIL AND LISINOPRIL IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE WITH PRESERVED LEFT VENTRICULAR EJECTION FRACTIONРЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ СТАТУС В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ЗОФЕНОПРИЛОМ И ЛИЗИНОПРИЛОМ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКАNedvetskayaS. NНедвецкаяСветлана Николаевна

аспирант кафедры терапии №2 ФПК и ППС ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава России, 350063, г. Краснодар

svetlana-90@mail.ruShubitidzeI. ZШубитидзеИ. ЗTregubovV. GТрегубовВ. ГPokrovskyV. MПокровскийВ. МKuban State Medical UniversityФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRegional clinical hospital № 2ГБУЗ ККБ № 2 Минздрава Краснодарского края15122018246VOL 24, NO6 (2018)ТОМ 24, №6 (2018)28929421072020Copyright ©; 2018, Eco-VectorCopyright ©; 2018, ООО "Эко-Вектор"2018Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://medjrf.com/0869-2106/article/view/38464

Goal. Сompare the effectiveness of combination therapy with zofenopril and lisinopril in patients with preserved ejection fraction (CHFpEF) of the left ventricle (LV) in the presence of hypertension disease (HD), considering its impact on the regulatory adaptive status (RAS). Material and methods. 69 patients with CHFpEF in the presence of HD III stage who were randomized into two groups for treatment with zofenopril (17,9±5,9 mg/day, n=35) or lisinopril (14,2±4,3 mg/day, n=34). As part of combination pharmacotherapy, patients were included nebivolol (6,5±1,8 mg/day and 5,8±1,7 mg/day), and acetylsalicylic acid when required (100 mg/day, n=7 and 100 mg/day, n=8), atorvastatin (16,5±4,7 mg/day, n=12 and 15,7±4,8 mg/day, n=14), respectively. Initially and after six months, the following was done: a quantitative evaluation of the RAS (by cardio-respiratory synchronism test), echocardiography, treadmill test, six-minute walking test, determination of the N-terminal precursor of the natriuretic brain peptide level in blood plasma, holter monitoring of blood electrocardiograms, all-day monitoring of pressure, subjective evaluation of quality of life. Results. Both schemes of combined therapy comparatively controlled arterial hypertension, improved functional and structural state of the heart, reduced neurohumoral activity. Compared with lisinopril, the use of zofenopril more positively influenced on RAS, increased exercise tolerance and improved quality of life. Conclusion. The use of zofenopril, in comparison with lisinopril, in patients with CHFpEF LV on the background HD of III stage is preferable due to a more positive effect on RAS.

Цель. Сравнить эффективность применения зофеноприла и лизиноприла у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) левого желудочка (ЛЖ) на фоне гипертонической болезни (ГБ), учитывая их влияние на регуляторно-адаптивный статус (РАС). Материал и методы. 69 пациентов с ХСНсФВ ЛЖ на фоне ГБ III стадии рандомизированы в две группы для лечения зофеноприлом (17,9±5,9 мг/сут, n=35) или лизиноприлом (14,2±4,3 мг/сут, n=34). В составе комбинированной терапии назначался небиволол (6,5±1,8 и 5,8±1,7 мг/сут), а при наличии показаний - аторвастатин (16,5±4,7 мг/сут, n=12 и 15,7±4,8 мг/сут, n=14) и ацетилсалициловая кислота в кишечно-растворимо оболочке (100 мг/сут, n=7 и 100 мг/сут, n=8) соответственно. Исходно и через 6 месяцев проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиография, тредмил-тест, тест с шестиминутной ходьбой, определение в плазме крови уровня N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида, холтеровское мониторирование электрокардиограммы и суточное мониторирование артериального давления, субъективная оценка качества жизни. Результаты. Обе схемы комбинированной терапии сопоставимо контролировали артериальную гипертензию, улучшали функциональное и структурное состояние сердца, снижали нейрогуморальную активность. В сравнении с лизиноприлом, применение зофеноприла более позитивно влияло на РАС, повышало толерантность к физической нагрузке и улучшало качество жизни. Заключение. Применение зофеноприла, в сравнении с лизиноприлом, у пациентов с ХСНсФВ ЛЖ на фоне ГБ III стадии представляется предпочтительней ввиду более выраженного положительного влияния на РАС.

regulatory-adaptive statuschronic heart failurezofenoprillisinoprilрегуляторно-адаптивный статусхроническая сердечная недостаточностьзофеноприллизиноприлМареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2013; 14 (7): 379-472.Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016; 8 (136): 7-13.Jungbauer C.G., Riedlinger J., Block D. Panel of emerging cardiac biomarkers contributes for prognosis rather than diagnosis in chronic heart failure. Biomark Med. 2014; 8(6): 777-89 https://doi.org/10.2217/bmm.14.31.Cocco G., Jerie P. Assessing the benefits of natriuretic peptides-guided therapy in chronic heart failure. Cardiol J. 2015; 22(1): 5-11 https://doi.org/10.5603/CJ.a2014.0041.Edelmann F., Knosalla C., Mörike K., Muth C. et al. Chronic Heart Failure. Dtsch Arztebl Int. 2018; 115 (8): 124-30 https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0124.Wieser M., Rhyner D., Martinelli M., Suter T. et al. Pharmacological therapy of heart failure with reduced ejection fraction. Ther Umsch. 2018; 75(3): 180-6. https://doi.org/10.1024/0040-5930/a000986.Pokrovskii V.M., Polischuk L.V. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. J Integr Neurosci 2016; 15(1): 19-35. https://doi.org/10.1142/S0219635216500060.Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга; 2010.Ларина В.Н., Леонова М.В., Чукаева И.И., Карпенко Д.Г. Особенности фармакотерапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2018; 58 (3): 84-92.Batty J.A., Tang M., Hall M., Ferrari R. et al. Blood pressure reduction and clinical outcomes with angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers: protocol for a systematic review and meta-regression analysis. Systematic Reviews. 2018; 7 (1): 131. doi: 10.1186/s13643-018-0779-5.Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Бугримова М.А., Патарая С.А. и др. Зофеноприл (Зокардис) - кардиоселективный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента: особенности клинической фармакологии и перспективы применения при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ. 2007; 4: 296.Преображенский Д.В., Некрасова Н.И., Талызина И.В., Патарая С.А. и др. Лизиноприл - гидрофильный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента длительного действия: особенности клинической фармакологии и диапазон клинического применения. РМЖ. 2010; 10: 684.Трегубов В.Г., Шубитидзе И.З., Канорский С.Г., Покровский В.М. Регуляторно-адаптивный статус в сравнении эффективности бисопролола и соталола у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца. Российский кардиологический журнал. 2018; 153 (1): 51-6.Трегубов В.Г., Кумачева E.С., Спирина К.С. и др. Ивабрадин в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности III функционального класса. Кубанский научный медицинский вестник. 2010; 8: 184-8.Трегубов В.Г., Канорский С.Г., Покровский В.М. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении прогноза при систолической хронической сердечной недостаточности. Клиническая медицина. 2015; 93 (11): 22-8.Рокотянская Е.С. Влияние терапии хронической сердечной недостаточности III функционального класса на регуляторно-адаптивный статус. Кубанский научный медицинский вестник. 2014; 5: 102-8.