Russian MedicineRussian MedicineРоссийский медицинский журнал0869-21062412-9100Eco-Vector3849110.18821/0869-2106-2018-24-6-332-336ArticlesСтатьиResearch ArticleISOLATED SYNOVIAL TUBERCULOSIS OF THE KNEE JOINTИЗОЛИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ СИНОВИАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ КОЛЕННОГО СУСТАВАKhomenkoVladimir A.ХоменкоВладимир Александрович

doctor of medical sciences, leading researcher “Central scientific research institute for tuberculosis”, 107564, Moscow, Russian Federation

доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», 107564, Москва

khomenkov@mail.ruSemenovaL. AСеменоваЛ. АShekhterA. BШехтерА. БLyalinaV. VЛялинаВ. ВSavitskyP. PСавицкийП. ПCentral Scientific Research Institute for TuberculosisФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаV.M. Buyanov Teaching Hospital of MoscowГородская клиническая больница им. В.М. Буянова15122018246VOL 24, NO6 (2018)ТОМ 24, №6 (2018)33233621072020Copyright ©; 2018, Eco-VectorCopyright ©; 2018, ООО "Эко-Вектор"2018Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://medjrf.com/0869-2106/article/view/38491

We present a clinical observation of a patient with tuberculosis of the synovium without X-ray signs of tuberculosis of the lungs and bone tissue which confirms possibility of an isolated tuberculosis synovitis. The case demonstrates the necessity of synovial fluid assessment for early diagnostics of tuberculous inflammation in the joint. Diagnostic arthroscopy and synovial biopsy reveal specific changes. Early diagnostics of isolated tuberculosis synovitis can contribute to the timely treatment and prevent the adjacent bones involvement.

В данной работе представлено клиническое наблюдение пациента с туберкулёзом синовиальной оболочки, без рентгенологических признаков туберкулёза лёгких и костной ткани, что подтверждает возможность существования изолированного туберкулезного синовита. Эта демонстрация показывает необходимость исследования синовиальной жидкости для ранней диагностики туберкулёзного воспаления в суставе, доступными методами, проводимыми в условиях общеклинической практики. При проведении диагностической артроскопии по поводу неясного моноартрита необходимо обращать внимание на особенности синовиальной картины и предусмотреть выполнение биопсии. Ранняя диагностика изолированного туберкулезного синовита будет способствовать своевременному лечению и предотвращению распространенности туберкулезного воспаления в прилежащие кости.

туберкулезсуставной туберкулезтуберкулезный синовитартроскопиясиновиальная биопсияхронический моноартритКорнев П.Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза. М.: Медицина; 1971; 146-74.Левашев Ю.Н., Гарбуз А.Е., ред. Костно-суставной туберкулез. М.: Медицина; 2003.Левашев Ю.Н., Репин Ю.М., ред. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. С-Пб.: ЭЛБИ-СПб; 2006; 246-73.Tseng Ch., Huang R., Chen K-T. Tuberculous arthritis: epidemiology, diagnosis, treatment. Clin. Research on foot and ankle. 2014; 2: 131-7.Протопопов М.С., Ахмеров Р.З., Абдракипов Е.В., Сухорукова Е.В., Афанасьева М.А. Ревматоид Понсе: диагноз или миф? Два клинических случая и обзор литературы. Практическая медицина. 2013; 1-2 (69): 80-7.Fenger C. Tuberculosis of bones and joints. Journal of American Medical Association. 1889; October, 26.Блохин Н.А., Званцева В.А., Мухина М.П., Сыромятникова Н.В. Некоторые физико-химические, биохимические и цитологические изменения в синовиальной жидкости больных туберкулёзными синовитами. Проблемы туберкулёза. 1964: 64-8.Коваленко К.Н. Туберкулёзный синовит коленного сустава в эксперименте. Проблемы туберкулёза. 1968; 5(6): 68-73.Званцева В.А. Хронические синовиты коленных суставов в клинике костно-суставного туберкулеза. Проблемы туберкулеза. 1977;4: 49-53.Ropes M.W, Bauer W. Synovial Fluid Changes in Joint Disease. Cambridge, Mass: Harvard University Press; 1953: 150.Беллендир Э.Н. О патогенезе, диагностике и лечении «первичного» туберкулёзного синовита. Проблемы туберкулёза. 1987; 5: 54-8.Al-Sayyad M., Abumunaser L. Tuberculous arthritis revisited as a forgotten cause of monoarticular arthritis. Ann. Saudi. Med. 2011; 31(4): 398-401.Chavan S., Sable S., Tekade S., Punia P. Tuberculous tenosynovitis presenting as ganglion of wrist. Case Rep. Surg. 2012; 2012: Article ID 143921. Available at: http://dx.doi.org/10.1155/2012/143921Genc B., Solak A., Mayda A., Şen N. Isolated tuberculous tenosynovitis of the anterior tibial and extensor digitorum longus tendons. J. Clin. Imaging Sci. 2017; 3: 37-41.Ling M., Bux S. Tuberculous synovitis of the knee with unusually thick synovial granulation tissue: a case report. The Internet Journal of Orthopedic Surgery. 2006; 6(2). Available at: http://ispub.com/IJOS/6/2/12162Mohaparta D., Sarangi G., Paty B., Das P., Mohapatra A., Chayani N. et al. Tuberculous synovitis of the knee joint. Indian Medical Gazette. 2011; 11:457-9.Sood A., Sharma A., Chouhan D., Gupta K., Parghane R., Shukla J. et al. Failed radiation synovectomy in diseased knee joint with missed tuberculous synovitis. World J. Nucl. Med. 2016; 15(3): 206-8.Adhi F., Hasan R., Adhi M., Hamid S.A., Iqbal N., Khan J.A. Poncet’s disease: two case reports. J. Med. Case Reports. 2017; 6; 11(1): 93-7.Лялина В.В., Шехтер А.Б. Артроскопия и морфология синовитов. M.: Наука; 2007: 75-8.Fernandes S., Vieira-Sousa E., Furtado C., Costa A., Barros R., Fonseca J.E. A diagnosis of disseminated tuberculosis based on knee arthroscopic guided synovial biopsy in the context of monoarthritis. Acta Rheumatol. Port. 2016; 41: 256-9.Shen H., Xia Y., Li P., Wang J., Han H. Arthroscopic operations in knee joint with early-stage tuberculosis. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2010; 130(3): 357-61.Titov A., Nakonechniy G., Santavirta S., Serdobintzev M.S., Mazurenko S.I., Konttinen Y.T. Arthroscopic operations in joint tuberculosis. Knee. 2004; 11: 57-62.