candidate of medical sciences, the doctor in traumatology and orthopedics, the chief of First orthopedic department for children “G.A. Albrecht Federal scientific center of rehabilitation disabled people”, 195067, St.Petersburg, Russian Federation
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед, заведующий 1 детским травматолого-ортопедическим отделением клиники ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, 195067, Санкт-Петербург
Introduction. Cerebral palsy (CP) is one of the most common neurological causes of childhood disability. In patients with cerebral palsy, the underlying disease is often complicated by secondary orthopedic disorders, for the prevention of which orthopedic methods of treatment, including orthoses and other technical means of rehabilitation (TMR) are widely used. Funding for orthosis is carried out from the Federal budget on the basis of an individual program of rehabilitation and habilitation (IPRH) of a disabled child. IPRH, in turn, is filled in taking into account the appointments of the attending physician of the orthopedist. Purpose. To analyze the compliance of recommendations on orthosis, initially introduced in the IPRH, and clinical recommendations of the medical and technical commission (MTC) of the rehabilitation Center for disabled children with spastic forms of cerebral palsy. Materials and methods. Conducted a prospective analysis of IPRH and MTK findings was made in a group of 63 disabled children aged 2 to 17 years, formed by random sampling. All patients were divided into 5 groups depending on the level of motor activity in accordance with the classification of GMFCS. Results. There were statistically significant differences (p < 0.05) between the number of orthoses initially introduced into the IPRH and the recommended MTK with a fluctuation of the visibility index depending on the group (GMFCS) from 38.9% to 56.0%. Summary. All groups noted the need for orthopedic equipment recommended by the MTC and not included primarily in the IPRH, which suggests the need for a multidisciplinary approach to the selection of TMR, including orthoses for children with spastic forms of cerebral palsy. The level of motor activity is an important expert factor in the formation of IPRH recommendations: with a decrease in the level of motor activity, the number and range of orthoses required for the patient increases. The maximum number of orthoses is recommended for additional introduction in IPRH, noted in patients in groups 3 and 5 of GMFCS.
Актуальность. Детский церебральный паралич (ДЦП) является одной из наиболее частой неврологической причиной детской инвалидности. У пациентов с ДЦП основное заболевание часто осложняется вторичными ортопедическими нарушениями, с целью профилактики которых широко используются ортопедические методы лечения, в том числе ортезы и другие технические средства реабилитации (ТСР). Финансирование ортезирования осуществляется из федерального бюджета на основании индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА) ребенка-инвалида. ИПРА, в свою очередь, заполняется с учетом назначений лечащего врача ортопеда. Цель. Провести анализ соответствия рекомендаций по ортезированию, первично внесенных в ИПРА, и клинических рекомендаций медико-технической комиссии (МТК) реабилитационного Центра детям-инвалидам со спастическими формами детского церебрального паралича. Материал и методы. Произведен проспективный анализ ИПРА и заключений МТК у группы из 63 детей-инвалидов в возрасте от 2 до 17 лет, сформированной методом случайной выборки. Все пациенты были распределены на 5 групп в зависимости от уровня двигательной активности в соответствии с классификацией GMFCS. Результаты. Выявлены статистически значимые различия (p < 0,05) между количеством ортезов, первично внесенных в ИПРА, и рекомендованными МТК с колебанием показателя наглядности в зависимости от группы (GMFCS) от 38,9% до 56,0%. Выводы. Во всех группах отмечена потребность в ортопедических изделиях, рекомендованных МТК и не внесенных первично в ИПРА, что позволяет утверждать о необходимость мультидисциплинарного подхода к подбору ТСР, в том числе - ортезов для детей-инвалидов со спастическими формами ДЦП. Уровень двигательной активности является важным экспертным фактором при формировании рекомендаций ИПРА: со снижением уровня двигательной активности количество и спектр требующихся пациенту ортезов увеличивается. Максимальное количество ортезов, рекомендованных для дополнительного внесения в ИПРА, отмечено у пациентов в группах GMFCS 3 и 5.