Russian MedicineRussian MedicineРоссийский медицинский журнал0869-21062412-9100Eco-Vector4851210.17816/0869-2106-2020-26-3-152-160Clinical medicineКлиническая медицинаResearch ArticleDiagnostic and treatment algorithm for patients with electrical injuryАлгоритм диагностики и лечения пациентов с электротравмойSachkovAleksey V.СачковАлексей Владимирович
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

SachkovAV@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3515-8329GrinAndrey A.ГриньАндрей Анатольевич
Russian Federation

MD, PhD, DSc

д.м.н.

Aagreen@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5026-0060SinkinMikhail V.СинкинМихаил Владимирович
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

mvsinkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9612-6705GodkovMikhail A.ГодковМихаил Андреевич
Russian Federation

MD, PhD, DSc

д.м.н.

mgodkov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7070-8512SpiridonovaTamara G.СпиридоноваТамара Георгиевна
Russian Federation

MD, PhD, DSc

д.м.н.

SpiridonovaTG@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9862-0229ZhirkovaElena A.ЖирковаЕлена Александровна
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

ZhirkovaEA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1538-0515SvetlovKirill V.СветловКирилл Всеволодович

MD, PhD

к.м.н.

Svetloffkirill@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4937-0400AleynikovaIrina B.АлейниковаИрина Борисовна
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

Alejnikova_irina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3349-0451KlychnikovaElena V.КлычниковаЕлена Валерьевна
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

klychnikovaev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2713-3634MigunovMikhail A.МигуновМихаил Анатольевич
Russian Federation
mihail_migunov@mail.ruN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»151020202631521602410202024102020Copyright ©; 2020, Eco-VectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-Вектор"2020Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://medjrf.com/0869-2106/article/view/48512

Determining the amount of tissue damage in electrical injury at an early stage is an extremely urgent task since the approach and therapeutic strategy depend on it to a great extent. We evaluated the informative value of various diagnostic methods, which enabled us to establish the degree and amount of tissue damage in the early stages after the electrical injury and to develop an algorithm for examining and treating the patients. The algorithm included studying the sensitive and motor function of the affected extremity and determining the creatine phosphokinase level, electroneuromyography, and stimulation neuromyography (preoperatively and intraoperatively). The algorithm allowed an accurate diagnosis of the damage and initiation of surgical treatment at an earlier stage.

Определение объема повреждения тканей при электротравме на раннем этапе чрезвычайно актуальная задача, так как от этого во многом зависят тактика и стратегия лечения. Нами проведена оценка информативности различных методов диагностики, позволяющих в ранние сроки после электротравмы установить уровень и объем повреждения тканей и разработать алгоритм обследования и лечения пациентов. Алгоритм включает в себя: исследование чувствительной и двигательной функции пораженной конечности, определение уровня креатинфосфокиназы, проведение электронейромиографии и стимуляционной нейромиографии (до- и интраоперационно). Алгоритм позволяет провести более точную диагностику объема повреждения и выполнить хирургическое лечение в более ранние сроки.

electrical injuryelectric burnelectroneuromyographycreatine phosphokinaseamputationэлектротравмаэлектроожогэлектронейромиографиякреатинфосфокиназаампутацияKuznetsov V.A., Popov S.V. Electric trauma and electric burns: pathogenesis, clinic and treatment. Kombustiologiya. 2001; (7). Available at: http://combustiolog.ru/journal/e-lektrotravma-i-e-lektroozhogi-patogenez-klinika-i-lechenie (accessed 15 February 2020). (In Russ.)Кузнецов В.А., Попов С.В. Электротравма и электроожоги: патогенез, клиника и лечение. Комбустиология. 2001; (7). Available at: http://combustiolog.ru/journal/e-lektrotravma-i-e-lektroozhogi-patogenez-klinika-i-lechenie (дата обращения 15.02.2020).Gajbhiye A.S., Meshram M.M., Gajaralwar R.S., Kathod A.P. The management of electrical burn. Indian J Surg. 2013;75(4):278-83. Doi: 10.1007/s12262-012-0476-x.Hedawoo J.B., Ali A. Electric burns and disability. J Indian Med Assoc. 2010;108(2):84-7.Tarim A., Ezer A. Electrical burn is still a major risk factor for amputations. Burns. 2013;39(2):354-7. Doi: 10.1016/j.burns.2012.06.012.Li Q., Wang L.F., Chen Q. et al. Amputations in the burn unit: a retrospective analysis of 82 patients across 12 years. Burns. 2017;43(7): 1449-54. Doi: 10.1016/j.burns.2017.04.005.Li Q., Wang L.F., Chen Q. et al. Amputations in the burn unit: a retrospective analysis of 82 patients across 12 years. Burns. 2017; 43(7):1449-54. Doi: 10.1016/j.burns.2017.04.005.Spiridonova T.G., Zhirkova E.A., Sachkov A.V., Frolov S.V., Lazareva E.B., Men’shikova E.D. Electrical injury: characteristics of the victims, methods of surgical treatment, microflora of wounds. Meditsinskii alfavit. 2018;3(28):59-63. (In Russ.)Спиридонова Т.Г., Жиркова Е.А., Сачков А.В., Фролов С.В., Лазарева Е.Б., Меньшикова Е.Д. Электротравма: характеристика пострадавших, методы оперативного лечения, микрофлора ран. Медицинский алфавит. 2018;3(28):59-63.Tolstov A.V. The state of the problem of diagnosis and treatment of electrothermal burns in the Samara region. Saratovskii nauchno-medicinskii zhurnal. 2008;4(4):112-115. (In Russ.)Толстов А.В. Состояние проблемы диагностики и лечения электротермических ожогов в Самарском регионе. Саратовский научно-медицинский журнал. 2008;4(4):112-5.Winkley J.H., Gaspard D.J., Smith L.L. Amputation as a life-saving measure in the burn patient. J Trauma. 1965;5(6):782-91. Doi: 10.1097/00005373-196511000-00014.Ohashi M., Koizumi J., Hosoda Y. Fujishiro Y., Tuyuki A., Kikuchi K. Correlation between magnetic resonance imaging and histopathology of an amputated forearm after an electrical injury. Burns. 1998;24(4):362-8. Doi: 10.1016/s0305-4179(98)00025-4.Kopp J., Loos B., Spilker G., Horch R.E. Correlation between serum creatinine kinase levels and extent of muscle damage in electrical burns. Burns. 2004;30(7):680-3. Doi: 10.1016/j.burns.2004.05.008.Koumbourlis A.C. Electrical injuries. Crit Care Med. 2002;30(11 Suppl):S424-30.Teodoreanu R., Popescu S.A., Lascar I. Electrical injuries. Biological values measurements as a prediction factor of local evolution in electrocutions lesions. J. Med. Life. 2014;7(2):226-36.Hunt J., Lewis S., Parkey R., Baxter C. The use of Technetium-99m stannous pyrophosphate scintigraphy to identify muscle damage in acute electric burns. J. Trauma. 1979;19(6):409-13.Holliman C. J., Saffle J. R., Kravitz M., Warden G. D. Early surgical decompression in the management of electrical injuries. Am J Surg. 1982;144(6):733-9.Gusak V.K., Fistal’ E.Ya., Barinov E.F., Shtutin A.A. Thermal subfascial lesions. [Termicheskie subfastsial’nye porazheniya]. Donetsk; Donechchina: 2000. 240 p. (In Russ.)Гусак В.К., Фисталь Э.Я., Баринов Э.Ф., Штутин А.А. Термические субфасциальные поражения. Донецк: Донеччина; 2000. 240 с.Prellwitz W., Kapp S., Neumeier D., Knedel M., Lang H. Isoenzymes of creatine kinase: distribution in the skeletal muscle and in sera of patients with muscular diseases or damages (author’s transl). Klin Wochenschr. 1978;56(11):559-65. (in German) Doi: 10.1007/BF01477252.Prellwitz W., Kapp S., Neumeier D., Knedel M., Lang H. [Isoenzymes of creatine kinase: distribution in the skeletal muscle and in sera of patients with muscular diseases or damages (author’s transl)]. Klin Wochenschr. 1978;56(11):559-565. (in German) Doi: 10.1007/BF01477252.Nikolaev S.S. Atlas of electroneuromyography. [Atlas of electroneuromyography]. Ivanovo: PresSto; 2015. 844 p. (In Russ.)Николаев С.С. Атлас по электронейромиографии. Иваново: ПресСто; 2015. 844 с.Preston D.C., Shapiro B. Electromyography and neuromuscular disorders. 3rd ed. Philadelphia: Saunders; 2012. 704 p. Doi: 10.1016/C2010-0-68780-3.Shih J.G., Shahrokhi S., Jeschke M.G. Review of adult electrical burn injury outcomes worldwide: an analysis of low-voltage vs high-voltage electrical injury. J Burn Care Res. 2017;38(1):e293-e8. Doi: 10.1097/BCR.0000000000000373.Sun C.F., Lv X.X., Li Y.J., Li W.Z., Jiang L., Li J. et al. Epidemiological studies of electrical injuries in Shaanxi province of China: a retrospective report of 383 cases. Burns. 2012;38(4):568-72. Doi: 10.1016/j.burns.2011.10.012.Hsueh Y.Y., Chen C.L., Pan S.C. Analysis of factors influencing limb amputation in high-voltage electrically injured patients. Burns. 2011; 37(4):673-7. Doi: 10.1016/j.burns.2011.01.014.Gille J., Schmidt T., Dragu A. Electrical injury - a dual center analysis of patient characteristics, therapeutic specifics and outcome predictors. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(1):43. Doi: 10.1186/s13049-018-0513-2.d’Amato T.A., Kaplan I.B., Britt L.D. High-voltage electrical injury: a role for mandatory exploration of deep muscle compartments. J Natl Med Assoc. 1994;86(7):535-7.Brandão C., Vaz M., Brito I.M., Ferreira B., Meireles R., Ramos S., Cabral L. Electrical burns: a retrospective analysis over a 10-year period. Ann Burns Fire Disasters. 2017;30(4):268-271.