MD, PhD
к. п. н.
MD, PhD
к. м. н.
Background. The clinical manifestations of infantile cerebral palsy (ICP) are caused by both basic neurological and other comorbid conditions, such as secondary orthopedic and statodynamic disorders, hearing and speech disorders, nutritional disorders, epilepsy and, often, intellectual and mnestic disorders. Accordingly, the approach to treatment and rehabilitation of such patients should be interdisciplinary. To improve the quality of communication between different specialists, the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) has been developed and is actively being introduced into clinical practice.
The study aimed to investigate the intellectual and mnestic functions in children with spastic forms of ICP depending on the gross motor function level.
Material and methods. A prospective examination of 73 pediatric patients with spastic forms of ICP, aged 4 to 17 years, included by random sampling, was performed. The patients were divided into five groups based on the classification of the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). The study methodological basis is ICF basic provisions. To assess the intellectual and mnestic functions, six categories were used, which are included in the ICF section “Mental functions.”
Results. A correlation between the intellectual and mnestic disorders and the GMFCS level was revealed. Multiple pairwise intergroup comparisons showed statistically significant differences (p < 0.05) for all categories under study between Groups GMFCS 1 and GMFCS 5, GMFCS 2 and GMFCS 5, and GMFCS 3 and GMFCS 5, although the difference between Groups GMFCS 4 and GMFCS 5 was identified in only three categories.
Conclusion. The severity of disorders of the intellectual and mnestic functions in ICP pediatric patients varies widely depending on the level of gross motor functions. A correlation was revealed between the main intellectual and mnestic function indicators and the GMFCS level. Assessment of intellectual and mnestic functions due to its variability in pediatric patients with different levels of GMFCS when choosing the optimal treatment approach is appropriate.
Актуальность. Клинические проявления детского церебрального паралича (ДЦП) обусловлены как основным неврологическим, так и другими коморбидными состояниями, такими, как вторичные ортопедические и статодинамические нарушения, нарушения слуха и речи, нутритивные нарушения, эпилепсия и, нередко, интеллектуально-мнестические нарушения. Соответственно, подход к лечению и реабилитации таких больных – междисциплинарный. С целью повышения качества коммуникации между разными специалистами разработана и активно внедряется в клиническую практику Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Цель. Исследовать интеллектуально-мнестические функции у детей со спастическими формами ДЦП в зависимости от уровня глобальных моторных функций. Материал и методы. Выполнено проспективное обследование 73 детей со спастическими формами ДЦП в возрасте от 4 до 17 лет включительно, сформированное методом случайной выборки. Пациенты разделены на 5 групп в соответствии с классификацией глобальных моторных функций (GMFCS). Методологической основой исследования являются базовые положения МКФ. Для оценки интеллектуально-мнестических функций использованы 6 категорий, входящие в раздел МКФ «Умственные функции». Результаты. Выявлена корреляционная связь между интеллектуально-мнестическими нарушениями и уровнем GMFCS. Множественное попарное межгрупповое сравнение показало статистически значимые различия (p < 0,05), по всем исследуемым категориям, между группами GMFCS 1 и GMFCS 5, GMFCS 2 и GMFCS 5, GMFCS 3 и GMFCS 5. Тогда как различие между группами GMFCS 4 и GMFCS 5 выявлено лишь по трём категориям.
Выводы. Выраженность нарушений интеллектуально-мнестических функций у детей с ДЦП варьирует в широких пределах в зависимости от уровня глобальных моторных функций; выявлена корреляционная связь между основными показателями интеллектуально-мнестических функций и уровнем GMFCS; оценка интеллектуально-мнестических функций ввиду ее вариабельности у детей с различными уровня GMFCS при выборе оптимальной тактики лечения является целесообразной.