MD, dr. sci. (med.), professor
д.м.н., профессор
MD, cand. sci. (med.), associate professor
к.м.н., доцент
MD, dr. sci. med.)
д.м.н.
MD, cand. sci. (med.), associate professor
к.м.н., доцент
cand. sci. (biol.)
к.б.н.
Severe COVID-19 shares pathophysiological, immunological, metabolic, and clinical features with classic bacterial sepsis. Patients with severe COVID-19 have sepsis-like manifestations, such as acute respiratory distress syndrome and multiple organ failure. However, research indicates that COVID-19 leads to acute respiratory distress syndrome and that septic syndrome is more fatal than septic syndrome of other etiologies. SARS-CoV-2 initially infects the lungs; however, in COVID-19-associated sepsis, the majority of deaths are caused by the subsequent involvement of multiple organs. Many patients who died because of COVID-19 died from sepsis, a life-threatening dysfunctional response to infection that is accompanied by respiratory and multiple organ failure.
Overlapping molecular characteristics are found in patients with severe COVID-19 and sepsis from all causes. Endotypes that reflect different etiologies of sepsis have been identified in patients with severe COVID-19. Whole-blood proteomics and transcriptomics are useful in identifying the pathogenetic mechanisms and multimolecular signatures of COVID-associated sepsis and other sepsis, which allow for the development of more specific criteria for early diagnosis, patient classification, and therapeutic choices.
The detection of sepsis endotypes in patients with COVID-19 implies that sepsis endotypes may be useful for clinical risk stratification in COVID-associated sepsis and the potential opportunity to treat these patients with targeted immunomodulatory therapies that can correct endotype-specific dysfunctional immune processes.
В наиболее тяжёлой форме COVID-19 имеет общие патофизиологические, иммунологические, метаболические и клинические характеристики с классическим бактериальным сепсисом. У пациентов с тяжёлым течением COVID-19 наблюдаются проявления заболевания, характерные для сепсиса, включая острый респираторный дистресс-синдром и полиорганную недостаточность. Однако результаты исследований указывают на то, что инфекция COVID-19, вызывающая острый респираторный дистресс-синдром и септический синдром, более фатальна, чем септический синдром другой этиологии. Коронавирус SARS-CoV-2 первоначально поражает лёгкие, но при COVID-ассоциированном сепсисе причиной большинства летальных исходов является последующее поражение нескольких органов. Становится всё более очевидным, что многие пациенты, умершие от COVID-19, умерли из-за сепсиса — опасной для жизни дисфункциональной реакции на инфекцию, которая сопровождается дыхательной и полиорганной недостаточностью.
У пациентов с тяжёлыми инфекциями SARS-CoV-2 и сепсисом от всех причин обнаруживаются перекрывающиеся молекулярные характеристики. Эндотипы, отражающие различные этиологии сепсиса, идентифицированы в группах пациентов с тяжёлым течением COVID-19. Протеомика и транскриптомика цельной крови оказались полезными для идентификации патогенетических механизмов и мультимолекулярных сигнатур COVID-ассоциированного сепсиса и сепсиса другой этиологии, что позволяет разработать более конкретные критерии для ранней диагностики, классификации пациентов и обоснования терапевтического выбора.
Обнаружение эндотипов сепсиса у пациентов с COVID-19 подразумевает, что они могут быть полезны для стратификации клинического риска у пациентов с COVID-ассоциированным сепсисом и что существует потенциальная возможность лечить этих пациентов с помощью таргетной иммуномодулирующей терапии, которая корректирует дисфункциональные иммунные процессы, характерные для определённого эндотипа.