Background: Despite significant advances in the treatment of patients with inflammatory maxillofacial diseases, there have been cases of secondary cicatricial deformities in the face and neck area in patients with purulent and inflammatory diseases. The share of such cases in maxillofacial surgery hospitals is 77.5%–89.3% of total patients. The medical acoustic test used to diagnose abnormal scarring in patients with purulent and inflammatory maxillofacial and neck diseases allows for localizing the identified lesions based on anisotropic parameters, which is certainly relevant for treatment and prevention of soft tissue deformities in healthcare practices.
Aim: To substantiate the relevance of acoustic screening to improve diagnosis and prevention of secondary soft tissue deformities of the face and neck in patients with maxillofacial diseases.
Methods: The clinical study included 30 patients undergoing inpatient and outpatient observation in the maxillofacial surgery department and rehabilitation office of a multidisciplinary clinical hospital. The patients were divided into two groups. Group 1 comprised 15 patients with maxillofacial phlegmon of various origin, location, and localization of the affected tissue plane; group 2 comprised 15 patients after scheduled surgeries without signs of inflammation.
The study included physical examination; interviews to identify complaints, anamnesis morbi, and anamnesis vitae; investigations; radiological imaging and functional tests, acoustometry, and examination by a physician and anesthesiologist.
Integumentary tissues were evaluated using an acoustometer on postoperative days 1, 14, and 60. The mechanical skin properties were assessed around the wound by measuring the velocity Vp in orthogonal directions, including Vу along the vertical axis of the face and Vх along the horizontal axis of the face. Based on the measured values, the anisotropy coefficient K = Vу/Vх was calculated. Vn was simultaneously assessed in a similar region on the healthy side.
Results: Group 1 velocity changes during the study were more than 2.5 times higher than those in group 2.
The study proved that the velocity measured by an acoustic device in patients with purulent and inflammatory maxillofacial diseases is 2.5 times higher than the wave velocity in patients without signs of inflammation.
Conclusion: Changes in acoustic parameters recorded at different stages of wound healing in maxillofacial surgery objectively reflect the regeneration progress and allow for studying the type of abnormal scarring. Early diagnosis helps prevent the abnormal scarring and determine the medical, physical, or radiation therapy strategies.
Обоснование. Несмотря на значительный прогресс в лечении больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, отмечены факты вторичных рубцовых деформаций в области лица и шеи пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями. Эти пациенты составляют 77,5–89,3% всех больных стационаров челюстно-лицевой хирургии. Медицинский акустический метод диагностики формирования патологической рубцовой ткани у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи позволяет локализовать выявленные патологические очаги на основании показателей анизотропии, что, безусловно, актуально для практического здравоохранения при лечении и профилактике деформаций мягких тканей.
Цель. Аргументация необходимости акустического скрининга для совершенствования диагностики и профилактики вторичных деформаций мягких тканей лица и шеи у пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области.
Методы. В клиническое исследование вошли 30 пациентов, находившихся на стационарно-амбулаторном наблюдении в отделении челюстно-лицевой хирургии и кабинете реабилитации многопрофильной клинической больницы, которых разделили на две группы: группу I составили 15 пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области различного происхождения, расположения и локализации поражённых клетчаточных пространств; во II группу вошли также 15 пациентов после планового хирургического вмешательства без признаков воспаления.
Методы исследования включали в себя физикальное обследование; опрос с выявлением жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни; лабораторно-клинические исследования; лучевую и функциональную диагностику, акустометрию, осмотр терапевта и анестезиолога.
Исследование покровных тканей акустометром проводили на 1, 14 и 60-й день после операции. Механические свойства кожи оценивали вокруг раны путём измерения скорости Vп во взаимно перпендикулярных направлениях: Vу — вдоль вертикальной оси лица, Vх — вдоль горизонтальной оси лица. По полученным значениям вычисляли коэффициент анизотропии К=Vу/Vх. Одновременно оценивали скорость Vн на аналогичном участке здоровой стороны.
Результаты. Выявлено, что в группе I изменения скоростей в процессе исследования более чем в 2,5 раза превышают таковые в группе II.
Проведённое исследование доказало, что значение показателей скорости акустического индикаторного прибора у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в 2,5 раза выше значения показателей скорости распространения волны у пациентов без признаков воспаления.
Заключение. Изменения акустических показателей, регистрируемых в различные сроки заживления ран в челюстно-лицевой хирургии, объективно отражают ход процесса регенерации, позволяют изучить тип патологического рубцевания. Ранняя диагностика помогает предотвратить развитие патологического рубца, определить тактику терапевтического, физиотерапевтического или лучевого лечения.