BACKGROUND: Electronic nicotine delivery systems (ENDS) are becoming increasingly widely available and popular as an alternative to tobacco cigarettes; therefore, it is relevant to assess their effects on the disease course and symptom control in asthma.
AIM: This study aimed to assess the effects of various ENDS on the course and control of asthma, pulmonary function, quality of life, and inflammation profile in patients aged 18–45 years.
METHODS: An open-label observational study was conducted at City Clinical Hospital No. 24 (Moscow). Inclusion criteria: age 18–45 years; asthma for ≥12 months. Non-inclusion criteria: acute respiratory viral infection; pregnancy; chronic obstructive pulmonary disease or other lung diseases. Target parameters: asthma control (Asthma Control Test); quality of life (Asthma Quality of Life Questionnaire); forced expiratory volume in 1 second; inflammatory biomarkers (blood eosinophils, eosinophil cationic protein, periostin, thymic stromal lymphopoietin, interleukin 13). The assessments included validated questionnaires, spirometry, fractional exhaled nitric oxide test, and laboratory blood tests.
RESULTS: The study included 153 patients (149 men and 4 women; mean age 22.14 ± 3.09 years). Of these, there were 59 nonsmokers and 94 smokers, with 56.4% using various ENDS. Smokers had a 2.7 point lower asthma control score on the Asthma Control Test (p < 0.001), a 4.5% lower forced expiratory volume in 1 second (p < 0.05), and a 0.83 point lower quality of life on the Asthma Quality of Life Questionnaire (p < 0.001) than nonsmokers. In terms of inflammation profile, smokers had an 18.3% lower eosinophil cationic protein level (p < 0.05), a 10.3% lower blood eosinophil count, and a 14.3% higher neutrophil count (p < 0.01) than nonsmokers. Furthermore, smokers had a 31% higher periostin level (p < 0.05) and a 73.5% higher thymic stromal lymphopoietin level (p < 0.05). A subgroup analysis by the ENDS type revealed no significant differences (p > 0.05).
CONCLUSION: All ENDS had a comparable negative effect on asthma control, pulmonary function, and quality of life. Moreover, they altered the inflammation profile, with a decrease in eosinophils and an increase in neutrophils. Key limitations of this study are the cross-sectional design and the study sample primarily consisting of young males, preventing the extrapolation of findings to the overall population of patients with asthma.
Обоснование. На фоне увеличения доступности и популярности новых типов курительных устройств, альтернативных классическим сигаретам, актуальным становится изучение их влияния на течение и контроль симптомов бронхиальной астмы (БА).
Цель. Оценить влияние различных типов курительных устройств на течение и контроль БА, функцию лёгких, качество жизни и профиль воспаления у пациентов 18–45 лет.
Методы. Открытое наблюдательное исследование проведено на базе Городской клинической больницы № 24 Департамента здравоохранения города Москвы. Критерии включения: возраст 18–45 лет, БА длительностью ≥12 мес. Критерии невключения: острая респираторная вирусная инфекция, беременность, хроническая обструктивная болезнь лёгких, другие заболевания лёгких. Целевые показатели: контроль БА (тест по контролю над астмой), качество жизни (опросник для оценки качества жизни взрослых пациентов с астмой), объём форсированного выдоха за первую секунду, биомаркеры воспаления (эозинофилы крови, эозинофильный катионный белок, периостин, тимусный стромальный лимфопоэтин, интерлейкин-13). Методы оценки включали валидированные опросники, спирометрию, измерение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе, лабораторный анализ крови.
Результаты. В исследование включено 153 пациента (149 мужчин, 4 женщины), средний возраст 22,14±3,09 года. Из них 59 некурящих и 94 курящих, среди последних 56,4% являлись мультипотребителями различных курительных устройств. У курящих пациентов контроль БА был хуже на 2,7 балла в тесте по контролю над астмой (p < 0,001), объём форсированного выдоха за первую секунду — ниже на 4,5% (p < 0,05), качество жизни по опроснику для оценки качества жизни взрослых пациентов с астмой — ниже на 0,83 балла (p < 0,001) по сравнению с некурящими. Выявлено изменение фенотипа воспаления: концентрация эозинофильного катионного белка ниже на 18,3% (p < 0,05), эозинофилов крови — на 10,3%, концентрация нейтрофилов выше на 14,3% (p < 0,01) у курящих. Отмечено повышение концентрации периостина на 31% (p < 0,05), тимусного стромального лимфопоэтина — на 73,5% (p < 0,05) также у курящих пациентов. При анализе подгрупп по типу курительного устройства статистически значимых различий не выявлено (p >0,05).
Заключение. Все типы курительных устройств оказывают сопоставимое негативное влияние на контроль БА, функцию лёгких и качество жизни пациентов, а также приводят к изменению фенотипа воспаления со снижением эозинофильного и усилением нейтрофильного компонента. Основные ограничения исследования: одномоментный дизайн, преобладание госпитализированных молодых мужчин, что затрудняет эктраполяцию результатов на всю популяцию больных БА.