BACKGROUND: In patients who have undergone retrograde endoscopic choledocholithoextraction, technical difficulties are frequently encountered when performing laparoscopic cholecystectomy, which is associated with the development of destructive changes in the gallbladder wall. However, no studies on the assessment of morphological changes occurring in the gallbladder wall at different terms after endoscopic retrograde bile duct interventions are currently available in the literature. The relevance and insufficient knowledge of the research area prompted this study.
AIM: This study aimed to determine the optimal terms of laparoscopic cholecystectomy after endoscopic bile duct decompression performed for cholelithiasis complicated by choledocholithiasis based on morphological changes in the gallbladder wall.
MATERIALS AND METHODS: A comparative analysis of the pathological examination of 198 gallbladders removed surgically on different days after endoscopic bile duct decompression performed for cholelithiasis complicated by choledocholithiasis is presented.
RESULTS: In group 1, cholecystectomy after endoscopic bile duct decompression was performed on days 1–3. Gallbladder wall changes were observed in 10 (12.8%) patients. In group 2, cholecystectomy was performed on days 4–7. Inflammatory changes were revealed in 13 (37.1%) preparations. Pathological examination of the surgical specimens of the patients in group 3 who underwent cholecystectomy on days 14–30 revealed changes in the gallbladder wall in 48 (56.4%) cases.
CONCLUSIONS: Laparoscopic cholecystectomy after endoscopic bile duct decompression within the first 72 h is the most optimal.
Обоснование. Зачастую при выполнении лапароскопической холецистэктомии у пациентов, перенесших ретроградную эндоскопическую холедохолитоэкстракцию, возникают технические сложности, что связано с развитием деструктивных изменений в желчном пузыре. Однако в литературе на сегодняшний день отсутствуют исследования по оценке морфологических изменений, происходящих в стенке желчного пузыря на разных сроках после эндоскопического ретроградного вмешательства на желчных протоках. Актуальность темы и ее малоизученность побудили нас к проведению данного исследования.
Цель — определить оптимальные сроки выполнения лапароскопической холецистэктомии после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках, выполняемого по поводу желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом, в зависимости от морфологических изменений, возникающих в стенке желчного пузыря.
Материалы и методы. Представлен сравнительный анализ патологоанатомического исследования 198 желчных пузырей, удаленных оперативным путем на разные сутки после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках, выполняемого по поводу желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом.
Результаты. В 1-й группе холецистэктомия после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках выполнялась на 1–3-е сутки. Изменения в стенки желчного пузыря были отмечены у 10 (12,8%) пациентов. Во 2-й группе холецистэктомия была выполнена на 4–7-е сутки. Изменения воспалительного характера были обнаружены в 13 (37,1%) препаратах. При патологоанатомическом исследовании операционного материала 3-й группы пациентов, которым холецистэктомию выполнили на 14–30-е сутки, изменения в стенке желчного пузыря были отмечены в 48 (56,4%) случаях.
Заключение. Наиболее оптимальным является выполнение лапароскопической холецистэктомии после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках в течение первых 72 ч.