Распространенность наследственных факторов в разных возрастных группах у больных с острым коронарным синдромом

Обоснование. Генетические факторы имеют существенное значение для патогенеза ишемической болезни сердца. Показана их роль в преждевременно развивающемся заболевании (в возрасте до 55 лет у мужчин и до 60 лет у женщин). В то же время генетические факторы риска могут иметь значение и для развития ишемической болезни сердца в других возрастных группах, хотя конкретные генетические факторы могут отличаться.

Цель исследования — проанализировать распространенность наследственных генетических факторов в разных возрастных группах у больных ишемической болезнью сердца.

Материалы и методы. Исследование выполнено в рамках анализа данных двух наблюдательных многоцентровых российских исследований острого коронарного синдрома ОРАКУЛ I (1193 больных) и ОРАКУЛ II (1803 больных), исследование зарегистрировано на ClinicalTrials.gov, идентификационный номер NCT04068909. Средний возраст больных 63,5±12,45 года (1875 мужчин и 1121 женщина). Исследование панели генов-кандидатов проводилось с использованием метода полимеразной цепной реакции

Результаты. Для анализа значения наследственных факторов у пациентов разного возраста были сформированы группы пациентов с «ранним» развитием ишемической болезни сердца (мужчины до 55 лет, женщины до 60 лет) (n=828). В группу среднего возраста вошли мужчины в возрасте 55–74 лет и женщины в возрасте 60–74 лет (n=1410). Старшую возрастную группу составили больные 75 лет и старше (n=602). В группе пациентов с рано дебютировавшей ишемической болезнью сердца выше доля пациентов, имеющих отягощенную наследственность. В старшей возрастной группе была выше доля пациентов, у которых наследственность была не отягощенной или неизвестной. Достоверные различия в частотах аллелей и генотипов изученных нами полиморфных вариантов были показаны только для варианта G-2667C гена CRP (частоты генотипа GG была 87,3% у молодых и 77,2% у пожилых и старых (р=0,007) и для варианта C804A гена LTA (частота генотипа СС у молодых — 52,0%, больных среднего возраста — 49,4%, пожилых и старых — 34,2%, р=0,026).

Выводы. Отягощенный семейный анамнез чаще встречается среди больных с рано дебютировавшей ишемической болезнью сердца. Выявленные различия в частотах генетических вариантов генов, кодирующих противовоспалительные цитокины, может свидетельствовать о их роли в патогенезе ишемической болезни сердца в пожилом возрасте.