Актуальные проблемы хирургического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Цель статьи — анализ отечественных и зарубежных источников литературы, посвященных результатам оперативных вмешательств по поводу больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы. На сегодняшний день отсутствует единая классификация грыж пищеводного отдела диафрагмы по размеру грыжевого дефекта. Предложенные различными авторами классификации и алгоритмы выбора метода пластики не имеют убедительной доказательной базы. Существует большое количество методов хирургической коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы, однако четкие показания к их проведению не разработаны. Нерешенным вопросом остается наличие послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания после хирургического вмешательства. Лапароскопический доступ при больших и гигантских грыжах пищеводного отверстия диафрагмы предпочтителен по сравнению с открытой операцией, однако может привести к серьезным интра- и послеоперационным осложнениям, особенно в экстренных случаях. Аллопластика обеспечивает клиническое улучшение и повышение качества жизни больных, но имеет достаточно высокий риск рецидивов. На сегодняшний день при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы активно используются различные протезирующие материалы, преимущества и недостатки которых описаны в данной статье. Таким образом, поиск оптимальных хирургических методик лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы продолжается.