Персонализированный подход к ранней диагностике острой шизофрении: наблюдательное сравнительное исследование
- Авторы: Пугачева М.Е.1, Алешкина Г.А.1, Барденштейн Л.М.1, Беглянкин Н.И.1
-
Учреждения:
- Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
- Выпуск: Том 28, № 3 (2022)
- Страницы: 181-192
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 09.07.2022
- Статья одобрена: 13.07.2022
- Статья опубликована: 29.08.2022
- URL: https://medjrf.com/0869-2106/article/view/109266
- DOI: https://doi.org/10.17816/medjrf109266
- ID: 109266
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Острый шизофренический эпизод нередко соответствует диагностическим критериям рубрики «Острые и преходящие психотические расстройства» (ОППР, F23) Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которая включает в себя клинически сходные состояния различной этиологии. Наличие негативных симптомов (НС) шизофрении при ОППР указывает на их нозологическую принадлежность и определяет терапевтическую тактику. Раннее распознавание шизофренической этиологии впервые возникшего психотического состояния может способствовать развитию персонализированного подхода к ведению пациентов с острыми психотическими расстройствами.
Цель исследования — изучить связь между характеристиками развития психоза и выявлением НС после его редукции у пациентов с ОППР с симптомами шизофрении.
Материалы и методы. Проведено наблюдательное выборочное сравнительное исследование, в ходе которого в 2018–2020 гг. клинико-психопатологическим методом были обследованы пациенты, госпитализированные в психиатрический стационар по поводу ОППР с симптомами шизофрении (код по МКБ-10 F23.1). С целью объективизации результатов исследования использовали Шкалу оценки позитивных и негативных симптомов (Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS).
Результаты. В исследовании приняли участие 60 пациентов (50 мужчин, 10 женщин) в возрасте 18–46 лет (средний возраст 21,4±6,0 лет). В зависимости от наличия негативной симптоматики после редукции психотического состояния на 4-й нед. терапии выборку разделили на 2 группы: 1) группа с наличием НС (НС+; n=41); 2) группа без НС (НС–; n=19). Для лиц с негативной симптоматикой было характерно более частое наличие продромальных нарушений, субпсихотических и в особенности стёртых негативных расстройств на продромальном этапе, более затяжное развитие и длительное течение психоза, что отличало их от пациентов без негативной симптоматики. Вероятность обнаружения НС после редукции психоза оказалась ассоциирована с наличием шизофрении и других психических расстройств в семейном анамнезе, а также с низкой социальной адаптацией в преморбиде, продромальными симптомами и нарушением функционирования и с большей продолжительностью психотической симптоматики и её медленным развитием.
Заключение. Вероятность наличия негативной симптоматики после редукции ОППР с симптомами шизофрении связана с наследственными и преморбидными особенностями пациентов, продромальными психопатологическими и функциональными отклонениями, а также с клинико-динамическими характеристиками психоза. Полученные данные могут способствовать раннему распознаванию расстройств шизофренического спектра и развитию персонализированного подхода к ведению пациентов с ОППР.
Полный текст
Об авторах
Маргарита Евгеньевна Пугачева
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Автор, ответственный за переписку.
Email: theoreticusempiricus@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5956-5768
SPIN-код: 2192-4610
Россия, Москва
Галина Андреевна Алешкина
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Email: aleshkina-ga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8872-9810
SPIN-код: 7477-8598
д.м.н., профессор
Россия, МоскваЛеонид Михайлович Барденштейн
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Email: barden@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1171-5517
SPIN-код: 9289-9177
д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации
Россия, МоскваНиколай Игоревич Беглянкин
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Email: begnik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4690-3972
SPIN-код: 7740-2176
к.м.н., доцент
Россия, МоскваСписок литературы
- Schürhoff F., Fond G., Berna F., et al. A National network of schizophrenia expert centres: an innovative tool to bridge the research-practice gap // Eur Psychiatry. 2015. Vol. 30, N 6. Р. 728–735. doi: 10.1016/j.eurpsy.2015.05.004
- World Health Organization [Internet]. ICD-10: The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (10th rev). Geneva: World Health Organization; 1994 [дата обращения: 14.07.2002]. Доступ по ссылке: https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208?locale-attribute=en&
- Castagnini A.C., Berrios G.E. Conceptual Issues in Acute and Transient Psychotic Disorders // Psychopathology. 2022. Vol. 55, N 1. Р. 10–15. doi: 10.1159/000520087
- Stern S., Linker S., Vadodaria K.C., et al. Prediction of response to drug therapy in psychiatric disorders // Open Biol. 2018. Vol. 8, N 5. P. 180031. doi: 10.1098/rsob.180031
- Maj M., van Os J., De Hert M., et al. The clinical characterization of the patient with primary psychosis aimed at personalization of management // World Psychiatry. 2021. Vol. 20, N 1. Р. 4–33. doi: 10.1002/wps.20809
- Shamabadi A., Hasanzadeh A., Akhondzadeh S. Integrating Psychiatry and Medical Biotechnology as a Way to Achieve Scientific, Precision, and Personalized Psychiatry // Avicenna J Med Biotechnol. 2021. Vol. 13, N 4. P. 172–175. doi: 10.18502/ajmb.v13i4.7201
- Lisoway A.J., Chen C.C., Zai C.C., et al. Toward personalized medicine in schizophrenia: Genetics and epigenetics of antipsychotic treatment // Schizophr Res. 2021. Vol. 232. Р. 112–124. doi: 10.1016/j.schres.2021.05.010
- Collo G., Mucci A., Giordano G.M., et al. Negative symptoms of schizophrenia and dopaminergic transmission: translational models and perspectives opened by iPSC techniques // Front Neurosci. 2020. Vol. 14. P. 632. doi: 10.3389/fnins.2020.00632
- Queirazza F.F., Semple D.M., Lawrie S.M. Transition to schizophrenia in acute and transient psychotic disorders // Br J Psychiatry. 2014. Vol. 204. P. 299–305. doi: 10.1192/bjp.bp.113.127340
- Suda К., Hayashi N., Hiraga М. Predicting features of later development of schizophrenia among patients with acute and transient psychotic disorder // Psychiatry Clin Neurosci. 2005. Vol. 59, N 2. Р. 146–150. doi: 10.1111/j.1440-1819.2005.01349.x
- Sajith S.G., Chandrasekaran R., Sadanandan Unni K.E., Sahai A. Acute polymorphic psychotic disorder: diagnostic stability over 3 years // Acta Psychiatr Scand. 2002. Vol. 105, N 2. Р. 104–109. doi: 10.1034/j.1600-0447.2002.01080.x
- Castagnini A.C., Laursen Т.М., Mortensen Р.В., Bertelsen А. Family psychiatric morbidity of acute and transient psychotic disorders and their relationship to schizophrenia and bipolar disorder // Psychol Med. 2013. Vol. 43, N 11. Р. 2369–2375. doi: 10.1017/S0033291713000044
- Алешкина Г.А., Барденштейн Л.М. Острые и преходящие психотические расстройства: монография. Москва: «МЕДПРАКТИКА-М», 2017.
- Mezquida G., Cabrera B., Bioque M., et al. The course of negative symptoms in first-episode schizophrenia and its predictors: a prospective two-year follow-up // Schizophr Res. 2017. Vol. 189. Р. 84–90. doi: 10.1016/j.schres.2017.01.047
- Ventura J., Subotnik K.L., Gitlin M.J., et al. Negative symptoms and functioning during the first year after a recent onset of schizophrenia and 8 years later // Schizophr Res. 2015. Vol. 161, N 2–3. Р. 407–413. doi: 10.1016/j.schres.2014.10.043
- Hovington C.L., Bodnar M., Joober R., et al. Identifying persistent negative symptoms in first episode psychosis // BMC Psychiatry. 2012. Vol. 12. Р. 224. doi: 10.1186/1471-244X-12-224
- Galderisi S., Mucci A., Bitter I., et al. Persistent negative symptoms in first episode patients with schizophrenia: results from the European First Episode Schizophrenia Trial // Eur Neuropsychopharmacol. 2013. Vol. 23, N 3. Р. 196–204. doi: 10.1016/j.euroneuro.2012.04.019
- Bardenshtein L., Aleshkina G., Shcherbakova I., Beglyankin N. Acute and transient psychotic disorders: comparison // Eur Psychiatry. 2013. Vol. 28, Suppl. 1. P. 1. doi: 10.1016/S0924-9338(13)75881-4
- Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia // Schizophr Bull. 1987. Vol. 13, N 2. Р. 261–276. doi: 10.1093/schbul/13.2.261
- MacBeth A., Gumley A. Premorbid adjustment, symptom development and quality of life in first episode psychosis: a systematic review and critical reappraisal // Acta Psychiatr Scand. 2008. Vol. 117, N 2. Р. 85–99. doi: 10.1111/j.1600-0447.2007.01134.x
- Compton M.T., Gordon T.L., Goulding S.M., et al. Patient-level predictors and clinical correlates of duration of untreated psychosis among hospitalized first-episode patients // J Clin Psychiatry. 2011. Vol. 72, N 2. Р. 225–232. doi: 10.4088/JCP.09m05704yel
- Amoretti S., Verdolini N., Mezquida G., et al. Identifying clinical clusters with distinct trajectories in first-episode psychosis through an unsupervised machine learning technique // Eur Neuropsychopharmacol. 2021. Vol. 47. Р. 112–129. doi: 10.1016/j.euroneuro.2021.01.095
- Chang W.C., Hui C.L., Tang J.Y., et al. Persistent negative symptoms in first-episode schizophrenia: a prospective three-year follow-up study // Schizophr Res. 2011. Vol. 133, N 1–3. Р. 22–28. doi: 10.1016/j.schres.2011.09.006
- Chan S.K.W., Chan H.Y.V., Pang H.H., et al. Ten-year trajectory and outcomes of negative symptoms of patients with first-episode schizophrenia spectrum disorders // Schizophr Res. 2020. Vol. 220. Р. 85–91. doi: 10.1016/j.schres.2020.03.061
- Абрамов В.А., Лихолетова О.И., Путятин Г.Г. Клинический анализ инициального продрома шизофрении во временном и гендерно-возрастном аспектах // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2012. Т. 2, № 29. С. 15–29.