Отправить статью по E-mail Клинико-эпидемиологические аспекты шизотипического расстройства у детей и подростков (по данным психиатрической службы г. Москвы)
- Авторы: Панкова О.Ф.1, Иванова С.М.1
-
Учреждения:
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Выпуск: Том 29, № 3 (2023)
- Страницы: 185-198
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://medjrf.com/0869-2106/article/view/321683
- DOI: https://doi.org/10.17816/medjrf321683
- ID: 321683
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Отмеченный в последние годы значительный рост числа пациентов детского и подросткового возраста с диагнозом «шизотипическое расстройство» при одновременном снижении выявления шизофрении требует изучения возможных причин данной тенденции и оказания психиатрической помощи этой категории больных.
Цель исследования — провести анализ частоты постановки диагноза «шизотипическое расстройство» (F21) у детей и подростков, изучить соответствие диагнозов критериям МКБ-10, трансформацию их в динамике заболевания и преемственность в оказании психиатрической помощи больным.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное наблюдательное исследование пациентов, проходивших обследование и лечение в Научно-практическом центре психического здоровья детей и подростков имени Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы с 1999 по 2019 год, на основании подробного изучения стационарных и амбулаторных карт этих пациентов, наблюдающихся в психоневрологическом диспансере по месту жительства.
Результаты. На фоне общего роста количества больных (2812 человек в 1999 году и 5675 — в 2019 году) показано увеличение числа лиц с диагнозом «шизотипическое расстройство» (F21), составляющих почти половину (48,3%) от больных с диагнозами, относящимися к шизофреническому спектру (раздел F2 «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства»). В 71,2% наблюдений пациентам с F21 был выставлен диагноз «шизотипическое личностное расстройство» (F21.8). При этом отмечено трёхкратное уменьшение в процентах доли пациентов с диагнозом «шизофрения» и шестикратное увеличение числа пациентов с диагнозом «шизотипическое расстройство».
При формировании когорты пациентов для клинико-катамнестического исследования было отобрано 527 человек без учёта повторных госпитализаций, выписанных с диагнозом F21.8. В результате исключения пациентов в силу различных причин в когорту вошли 139 человек, регулярно наблюдающихся в психоневрологическом диспансере. У 96,0% из 139 больных, включённых в когорту для катамнестического исследования, сохранились диагнозы из раздела F2 и лишь в 5 наблюдениях отмечены рубрики из других разделов. Диагноз «шизотипическое расстройство» (F21) сохранился у 89 больных (64,0%).
Заключение. Выявленное в результате проведённого клинико-эпидемиологического исследования за двадцатилетний период использования МКБ-10 уменьшение случаев постановки диагноза шизофрении и увеличение — шизотипического расстройства у пациентов детского и подросткового возраста требует дальнейшего углублённого изучения возможных причин данной трансформации. В свете предстоящей адаптации МКБ-11 необходима разработка единых и чётких критериев шизотипического расстройства, общего понимания их нозологической принадлежности для разработки более совершенных подходов к диагностике. Требуется улучшить оказание психиатрической помощи, способной обеспечить преемственность её стационарной и амбулаторной форм, включая негосударственные учреждения.
Полный текст
Об авторах
Ольга Федоровна Панкова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: o.f.pankova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8504-806X
SPIN-код: 4368-0422
к.м.н., доцент, профессор
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Светлана Михайловна Иванова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: lana.polanski@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3713-0146
SPIN-код: 9620-2559
аспирант, ассистент
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Список литературы
- McGorry P.D., Mei C., Chanen A., et al. Designing and scaling up integrated youth mental health care // World Psychiatry. 2022. Vol. 21, N 1. P. 61–76. doi: 10.1002/wps.20938
- Сaspi A., Houts R.M., Ambler A., et al. Longitudinal assessment of mental health disorders and comorbidities across 4 decades among participants in the dunedin birth cohort study // JAMA Netw Open. 2020. Vol. 3, N 4. P. e203221. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.3221
- Макушкин Е.В., Демчева Н.К. Динамика и сравнительный анализ детской и подростковой заболеваемости психическими расстройствами в Российской Федерации в 2000–2018 годах // Российский психиатрический журнал. 2019. № 4. С. 4–15. doi: 10.24411/1560-957X-2019-11930
- Панкова О.Ф., Казин Н.М., Иванова С.М. Современные проблемы в изучении распространенности и диагностике расстройств шизофренического спектра у детей и подростков // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2021. № 3. С. 82–86. doi: 10.24075/vrgmu.2021.022
- Pankova O.F., Usacheva E.L., Abramov A.V., et al. Organizational issues relating to the inpatient psychiatric care of children and adolescents in the context of current trends // International Journal of Culture and Mental Health. 2018. Vol. 11, N 1. P. 75–86. doi: 10.1080/17542863.2017.1394665
- Горюнов А.В. История формирования взглядов на шизотипическое расстройство в детско-подростковом возрасте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021. Т. 121, № 9. С. 90–99. doi: 10.17116/jnevro202112109190
- Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. Т. 1. Москва, 1955. 458 с.
- Симсон Т.П. Шизофрения раннего детского возраста. Москва, 1948. 133 с.
- Вроно М.Ш. Шизофрения в детском и подростковом возрасте. В кн.: Руководство по психиатрии в двух томах. Москва : Медицина, 1983. Т. 1. С. 355–373.
- Башина В.М. Ранняя детская шизофрения. Москва, 1989.
- Козлова И.А. Шизофрения детского и подросткового возраста. Руководство по психиатрии. Москва : Медицина, 1999. Т. 2. С. 472–487.
- https://icd.who.int/en [Internet]. World Health Organization, ICD-10: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision 1992. Доступ по ссылке: https://icd.who.int/en
- Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии. Москва : МегаПро, 2010. 132 с.
- Смулевич А.Б. Шизофрения или группа эндогенных заболеваний? История и современность // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015. Т. 115, № 8. С. 4–12. doi: 10.17116/jnevro2015115814-12
- Meehl P. Schizotaxia, schizotypy, schizophrenia // American Psychologist. 1962. Vol. 17, N 12. P. 827. doi: 10.1037/h0041029
- Незнанов Н.Г., Мартынихин И.А., Мосолов С.Н. Диагностика шизофрении в России: результаты онлайн-опроса врачей-психиатров. Часть 1. Использование МКБ-10 // Современная терапия психических расстройств. 2019. № 1. С. 2–19.
- Костюк Г.П., Шмуклер А.Б., Голубев С.А. Эпидемиологические аспекты диагностики шизофрении в Москве // Социальная и клиническая психиатрия. 2017. Т. 27, № 3. С. 5–9.
- Морозов П.В., Павличенко А.В., Точилов В.А. Классификации психических расстройств. В кн.: Психиатрия. Национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва : «ГЭОТАР-Медиа», 2020. С. 210–241.
- Westen D. Прототипная диагностика психиатрических синдромов // World Psychiatry. 2012. Т. 11, № 1. С. 16–21.
- Krueger R.F., Markon K.E. На пути к клинически применимой и эмпирически обоснованной дименсиональной модели психопатологии // World Psychiatry. 2012. Т. 11, № 1. С. 24–25.
- First M.B. Практическая система для прототипной диагностики в психиатрии: клинические описания и диагностические указания МКБ-11 // World Psychiatry. 2012. Т. 11, № 1. С. 26–27.
- Лутова Н.Б., Сорокин М.Ю., Вид В.Д. Психиатрическая стигма — ее проявления и последствия // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2017. № 3. С. 41–45.
- Данилов Д.С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014. № 2. С. 4–12.
- Трушкина С.В. Вызовы современности: медицинский комплаенс, партнерские отношения, коммуникативная компетентность врача // Медицинская психология в России. 2018. T. 10, № 4. C. 9.
Дополнительные файлы
