ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АРМЕНИЯ

  • Авторы: Мириджанян Г.М1, Полунина Н.В.2
  • Учреждения:
    1. Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци Министерства образования и науки Республики Армения
    2. ФБГУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университета им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
  • Выпуск: Том 23, № 4 (2017)
  • Страницы: 172-174
  • Раздел: Статьи
  • Статья получена: 21.07.2020
  • Статья опубликована: 15.08.2017
  • URL: https://medjrf.com/0869-2106/article/view/38377
  • DOI: https://doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-4-172-174
  • ID: 38377


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье приведены результаты изучения заболеваемости болезнями органов пищеварения в Республике Армения. Установлено, что за период с 1990 по 2015 г. в Республике Армения достоверно увеличилась первичная заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детского населения в 2,4 раза, среди взрослого населения в 1,9 раза. В структуре первичной заболеваемости детского населения лидируют гастродуодениты (39,7%), взрослого населения - гастриты (54,6%).Показатели общей заболеваемости болезнями органов пищеварения за тот же период времени по республике достоверно увеличились среди детского населения с 57,5‰ до 100,3‰, среди взрослого населения - с 50,9‰ до 60,2‰. В тоже время за последние 15 лет при стабилизации уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности снизилась средняя длительность 1 случая заболевания с временной утратой трудоспособности на 11,6% и первичная инвалидность на 2,9%.

Полный текст

Наличие диспропорции между требуемым объемом и качеством медицинской помощи и имеющимися в отрасли средствами для ее оказания приводит к необходимости организации системы на таких принципах, которые позволили бы более рационально использовать ее материально-техническую базу, финансовые ресурсы и кадровый потенциал. Республика Армения, как и любое другое государство, заинтересована в повышении эффективности функционирования действующей в ней системы здравоохранения [1-3]. Мировой опыт показывает, что одним из наиболее действенных факторов повышения эффективности системы охраны здоровья является ее стандартизация и знание основных показателей, характеризующих здоровье населения [4-6]. Впервые попытка формализации структуры, процессов и результатов медицинской помощи была предпринята в США, где эта проблема исследуется с начала XX века. В рамках программы аккредитации американских больниц была организована Объединенная комиссия (1952 г.), основной задачей которой вначале была разработка стандартов медицинской помощи, а через некоторое время и контроль за их соблюдением. Процесс разработки стандартов получил также свое развитие в европейских странах, где он применяется как инструмент анализа качества и себестоимости медицинского обслуживания. В настоящее время это является важнейшим компонентом единого процесса управления здравоохранением во многих странах мира. В Беларуси введение единой системы стандартизации определено как одно из стратегических направлений реформирования здравоохранения, основывающегося на принципах, позволяющих адаптировать отрасль к существующим социально-экономическим условиям [7-9]. Особое место при разработке стандартов занимает анализ заболеваемости, в том числе по отдельным нозологическим формам. Опубликованные данные свидетельствуют о высоком темпе роста болезней органов пищеварения, особенно среди детей [10, 11]. В настоящее время в Армении разработаны, утверждены и находятся на стадии внедрения протоколы (стандарты) обследования и лечения больных для 300 наиболее часто встречающихся нозологических форм согласно МКБ-10. Однако не разработаны единые методологические подходы для амбулаторно-поликлинических учреждений, являющихся ведущим учреждением, обеспечивающим охрану здоровья пациентов. Вышеизложенное обусловило актуальность исследований вопросов динамики заболеваемости населения Армении болезнями органов пищеварения. Цель исследования - оценить динамику заболеваемости населения Республики Армения болезнями органов пищеварения. Материал и методы Объект исследования - контингент больных гастроэнтерологического профиля, проходивших курс лечения в первичном звене здравоохранения РА. В исследовании использованы следующие социально-гигиенические методы исследования: статистический - методики направленного отбора, текущего учета, выкопировки сведений из медицинской документации (Карты амбулаторного больного, Отчеты о зарегистрированных заболеваниях, Отчеты о причинах заболеваемости с временной утратой трудоспособности). Результаты и обсуждение Результаты исследования показали, что за период с 1990 г. по 2015 г. в Республике Армения достоверно увеличилась первичная заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детского населения в 2,4 раза (рис. 1), среди взрослого населения в 1,9 раза (рис. 2). В структуре первичной заболеваемости детского населения первое место занимают гастродуодениты (39,7%), второе место - заболевания кишечника (9,3%), третье место - болезни гепатобилиарной системы (7,9%). Структура болезней органов пищеварения взрослого населения представлена гастритами (54,6%), второе место - желчнокаменной болезнью (18,4%), третье место - язвенная болезнь желудка (14,9%). Показатели общей заболеваемости болезнями органов пищеварения по республике достоверно (p < 0,001) увеличились среди детского населения с 57,5‰ в 1995 г. до 100,3‰ в 2015 г., среди взрослого населения - с 50,9‰ в 1995 г. до 60,2‰ в 2015 г. (см. рис. 1, 2). Особенности заболеваемости органов пищеварения среди взрослого населения Республики Армении представлены на рисунке 2. При изучении особенностей заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающего населения Республики Армения отмечено, что показатель ЗВУТ вследствие болезней органов пищеварения за период 1990-2015 гг. существенно не изменился. В то же время выявлено достоверное снижение числа дней временной нетрудоспособности работающего населения Республики Армении вследствие болезней органов пищеварения с 40,9 до 31,1 дней на 100 работников (p < 0,001). Кроме того, установлено, что за исследуемый период наблюдалось достоверное сокращение длительности одного случая заболевания с временной нетрудоспособностью по всем трем нозологическим группам: язвенной болезни на 10,8% (p < 0,001), гастрита, дуоденита на 13,7% (p < 0,01) и болезней печени на 10,2% (p < 0,05). Средняя длительность одного случая с временной нетрудоспособности по всем заболеваниям органов пищеварения снизилась с 16,4 дней до 14,5 дней. За прошедшие 15 лет показатель первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения среди взрослого населения РА достоверно уменьшился на 2,9% (p < 0,05). В числе лиц, впервые признанных инвалидами по причине болезней органов пищеварения лица в трудоспособном возрасте составили 62,8%, в возрасте старше трудоспособного - 37,2%. Среди впервые признанных инвалидами мужчин на долю лиц трудоспособного возраста приходилось 91,4%, а среди впервые признанных инвалидами женщин - 58,3%. В структуре болезней органов пищеварения, обусловивших инвалидность, 70,9% составили болезни печени, 23,3% - болезни поджелудочной железы, 5,8% - другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Средний показатель первичной инвалидности мужчин Армении в результате болезней органов пищеварения был в 3,2 раза выше, чем женщин (p < 0,001). Средний показатель первичной инвалидности населения Армении в трудоспособном возрасте составил 11,5 случаев на 100 тыс. населения. В структуре тяжести первичной инвалидности населения по последствиям болезней органов пищеварения на долю инвалидов первой группы приходилось 11%, инвалидов второй группы - 55,7% и инвалидов третьей группы - 33,3%. Лица трудоспособного возраста составили 51,3% среди инвалидов первой группы, 70% - среди инвалидов второй группы и 85,7% - среди инвалидов третьей группы. Средний за 15 лет показатель первой группы первичной инвалидности взрослого населения республики составил 2,6 случаев на 100 тыс. населения, второй группы - 7,5 случаев на 100 тыс. населения и третьей группы - 5,3 случаев на 100 тыс. населения. Заключение Общая заболеваемость взрослого и детского населения Республики Армения болезнями органов пищеварения за последние 15 лет имела тенденцию к росту. В структуре заболеваемости взрослого и детского населения Армении преобладают гастриты и гастродуодениты. При сохранении уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности отмечено снижение средней длительности 1 случая заболевания с временной утратой трудоспособности и первичной инвалидности.
×

Об авторах

Г. М Мириджанян

Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци Министерства образования и науки Республики Армения

0025, Ереван

Наталья Валентиновна Полунина

ФБГУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университета им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: nvp@rambler.ru
доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАН, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения ФБГУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университета им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117997, Москва 117997, Москва

Список литературы

  1. Asombang A.W., Turner-Moss E., Seetharam A., Kelly P. Gastroenterology training in a resource-limited setting: Zambia, Southern Africa. World J. Gastroenterol. 2013; 19(25): 3996-4000.
  2. Hauri A.M., Armstrong G.L., Hutin Y.J. The global burden of disease attributable to contaminated injections given in health care settings. Int. J. STD AIDS. 2004; 15(1): 7-16.
  3. Lukacik M., Thomas R.L., Aranda J.V. A meta-analysis of the effects of oral zinc in the treatment of acute and persistent diarrhea. Pediatrics. 2008; 121(2): 326-36.
  4. Donabedian A. Commentary on some studies of the quality of care. Health Care Financ. Rev. 1987; (Spec.): 75-85.
  5. Hamilton J.R. Health research in the developing world: a gastroenterological view from Bangladesh. Can. J. Gastroenterol. 1997; 11(1): 94-8.
  6. Mandeville K.L., Krabshuis J., Ladep N.G., Mulder C.J., Quigley E.M., Khan S.A. Gastroenterology in developing countries: Issues and advances. World J. Gastroenterol. 2009; 15(23): 2839-54.
  7. Baxter N.N., Sutradhar R., Forbes S.S., Paszat L.F., Saskin R., Rabeneck L. Analysis of administrative data finds endoscopist quality measures associated with postcolonoscopy colorectal cancer. Gastroenterology. 2011; 140(1): 65-72.
  8. Roshan R., Maria C., Geoffrey C.N. Employment prospects and trends for gastroenterology trainees in Canada: A nationwide survey. Can. J. Gastroenterol. 2013; 27(11): 647-52.
  9. Yu D., Hopman W.M., Paterson W.G. Wait time for endoscopic evaluation at a Canadian tertiary care center: Comparison with Canadian Association of Gastroenterology targets. Can. J. Gastroenterol. 2008; 22(1): 621-6.
  10. Полунина Н.В., Караева В.Ю., Базрова Ф.В., Бораева Т.Т., Цветкова Л.Н., Филин В.А. Частота кровотечений при эрозивно-язвенных поражениях верхних отделов пищеварительного тракта у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012; 91(4): 10-5.
  11. Полунина Н.В., Цветкова Л.Н., Горячева О.А., Тернавский А.П., Гуреев А.Н., Нечаева Л.В. и др. О качестве медицинской помощи детям, страдающим язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010; 5(1): 55-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2017



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия  ПИ № ФС 77 - 86296 от 11.12.2023 г
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80632 от 15.03.2021 г
.