ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Полный текст

Актуальность проблемы В России по состоянию на 1 января 2018 г. число женщин репродуктивного возраста (от 15 до 44 лет) составляет 29,95 млн. (38% от общей численности женского населения), начиная с возраста 35 лет число женского населения превышает число мужского населения. Показатель рождаемости составляет 11,5‰, смертности - 12,4‰, естественный прирост населения -0,9‰, младенческая смертность - 5,6‰. Суммарный коэффициент рождаемости 1,62 детей (норма 2,1), родившихся живыми на 1 женщину. Основными причинами смертности детей до 1 года являются вpожденные аномалии (пороки развития), деформации, хромосомные нарушения и отдельные состояния, возникающие в пеpинатальном пеpиоде. Наблюдается рост заболеваемости детей с 659,5‰ до 1044,4‰ (с 2000 по 2017 г.) Более половины зарегстрированных браков распадается, чаще всего женщины вступают в брак в возрасте 25-34 лет [1]. Исследование, проведенное Гараевой А.С. (2017 г.), выявило, что среди наблюдаемых женщин фертильного возраста первое место в заболеваемости занимают болезни органов дыхания (163,1‰), второе - болезни органов пищеварения (142,4‰), третье - болезни системы кровообращения (135,8‰), четвертое - болезни мочеполовой системы (97,5‰), пятое место разделяют 3 группы заболеваний - болезни кожи и подкожной клетчатки (56,8‰), болезни глаз (56,6‰), заболевания костно-мышечной системы (55,0‰), в целом указанная заболеваемость составляет 68,7% от всей общей заболеваемости женщин в год (1028,4‰). Одно экстрагенитальное заболевание было выявлено у 43,1% женщин, два - у 37,% женщин, три и более - у 17,9% женщин, нарушения регулярности менструального цикла имела место у каждой второй женщины (55,3%), при этом было отмечено, что с увеличением числа беременностей растет уровень заболеваемости [2]. При обследовании женщин была зарегистрирован уровнь соматической заболеваемости в 996,8‰, на первом месте были болезни крови и кроветворных органов (300,8‰), на втором - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (172,9‰), на третьем - болезни органов пищеварения (98,8‰), на четвертом - болезни системы кровообращения (88,9‰), на пятом - болезни нервной системы и органов чувств (83,9‰). Максимальная распространенность в гинекологической патологии среди обследованных женщин принадлежала миоме матки (20,3%), заболеваниям молочных желез (18,9%), восполительным заболеваниям органов малого таза (16,8%), эндометриозу (14%), В среднем у одной женщины отмечалось 1-2 хронических заболеваний, большинство женщин имели низкую медицинскую активность [3]. Изучение репродуктивного здоровья сельских жительниц фертильного возраста показал, что в структуре заболеваемости женщин фертильного возраста болезни органов дыхания составили 30,1%, болезни мочеполовой системы - 14,0%, болезни эндокринной системы - 10,7%; онкопатология - 10,4%, болезни органов пищеварения - 9,5%, заболеваемость репродуктивной системы составила 4385,6‰ [4]. В целом заболеваемость женщин по субъективным и объективным показателям выше, чем у мужчин [4]. Указанные статистические данные свидетельствуют о том, что доля женщин репродуктивного возраста недостаточна для полноценного воспроизводства населения, показатель смертности превышает показатель рождаемости и обуславливает отрицательный естественный прирост населения, причины младенческой смертности обусловлены поздним возрастом рождения матерью первого ребенка. В структуре общей заболеваемости женщин основными заболеваниями являются болезни органов дыхания, пищеварения, в гинекологической - миома матки, эндометриз, заболевания молочной железы. Цель. Изучение медико-социальных аспектов здоровья женщин фертильного возраста (18-45 лет). Материал и методы Изучение наблюдаемых женщин проводилось в течение трех лет (2016-2018 гг.) по данным медицинской документации и результатам анкетирования. Были разработаны выборочные карты по изучению гинекологической и экстрагенитальной заболеваемости, а также анкета по изучению социально-гигиенической характеристики женщин фертильного возраста, анкета по изучению их репродуктивного поведения и медицинской активности. При проведении исследования были изучены 1242 выборочных карт для анализа заболеваемости женщин, 802 анкеты по изучению социально-гигиенической характеристики и 599 анкет по изучению репродуктивного поведения и медицинской активности женщин фертильного возраста. В целом исследование проводилось по следующей программе (см. рисунок). Результаты Средний возраст обследуемых женщин составил 32±0,2 года. Две трети наблюдаемых женщин (65%) были работающими, каждая пятая - домохозяйки, каждая десятая - студентки, ⅞ женщин имели высшее образование, две трети женщин состояли в браке, 70% имели детей (большинство одного ребенка), в том числе из них более 80% планировали еще рождение детей и регулярно проходили наблюдение врачом акушером-гинекологом. Средний возраст рождений женщиной ребенка составил возраст 25-29 лет. Каждая третья женщина имела в анамнезе аборты и из них у каждой седьмой женщины были осложнения при последующей беременности. Более 80% женщин осуществили прерывание беременности по собственному желанию, остальным операция прерывания беременности была проведена по медицинским показаниям, из них половина женщин проводили прерывание беременности в условиях частной медицинской организации, большинство женщин (62,1%) относятся к абортам негативно. Установлено, что половина женщин наблюдаются в частной клинике, треть в женской консультации (39,8%), остальные - у семейного врача (27,7%). Наибольшее количество обращений женщин в медицинские организации связаны с беременностью (80,8%) при проведении профилактических осмотров. Только 60,7% женщин отмечают своевременное обращение к врачу при наличии заболевания. При изучении гинекологической заболеваемости было установлено, что 20,8% женщин имеют гинекологические заболевания, среди которых встречаются приблизительно с одинаковой частотой патология эндометрия матки и яичников (44% и 27% соответственно), 12% - имели осложнения течения беременности и родов, нерегулярный менструальный цикл имеют 55,3% женщин, у 10% было зарегистрировано первичное или вторичное бесплодие. Наиболее распространенными заболеваниями по данным анкетирования являются эндометриоз и хроническийй двусторонний сальпингофорит. Уровень сопутствующей соматической заболеваемости составил 580‰, у 15% женщин были хронические заболевания, на каждую женщину в среднем приходится 1,3 заболевания, наиболее частым заболеванием являются болезни органов дыхания. По уровню здоровья наблюдаемые женщины были сгруппированы в три оценочные группы: женщин с хорошим здоровьем 35% (первая группа), женщины с удовлетворительным здоровьем - 37% (вторая группа) и женщины с плохим здоровьем - 28% (третья группа), у женщин третьей группы была отмечена минимальная медицинская активность. Изучение полового поведения показало, что 70,5% женщин считают контрацепцию обязательной, 11,3% - не считают ее необходимой, в основном женщины в качестве контрацепции используют механический метод и прерванный половой акт (83,7%), чаще наблюдаемые женщины принимают решение о контрацепции самостоятельно. В процессе жизнедеятельности наблюдаемые женщины в среднем только в 50% привержены к соблюдению принципов здорового образа жизни. В целях улучшения состояния здоровья наблюдаемых женщин и повышения их медицинской активности, учитывая, что важнейшим фактором влияющим на здоровье человека является здоровый образ жизни (более 50%), среди них были проведены профилактические беседы по формированию у них здорового образа жизни, правильной организации предупреждения нежелательной беременности и реализации детородной функции в оптимальном возрасте, о целесообразности регулярного наблюдения в женской консультации. Заключение По результатам исследования установлено, женщины при рождении ребенка имеют возраст старше 25 лет, что создает условия для формирования нарушений здоровья женщины, каждая третья женщина имела в анамнезе аборты и не использует современные методы контрацепции, значительная часть женщин имеют низкий уровень медицинской активности, и лишь около половины женщин привержены к соблюдению принципов здорового образа жизни. Для повышения уровня здоровья женщин фертильного возраста необходимо осуществлять активную санитарно-просветительную работу по пропаганде здорового образа жизни с учетом особенносте женского организма.

Об авторах

Ю. О Турбина

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

117997, г. Москва

Н. В Полунина

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

117997, г. Москва

Валерий Сократович Полунин

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: lunapol@yandex.ru
доктор мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, 117997, Москва 117997, г. Москва

Список литературы

Дополнительные файлы