MEDICAL STUDENTS’ ATTITUDE TOWARD CHILDFREE PHENOMENON

Full Text

Актуальность Проблемы, связанные с демографической ситуацией в современном российском обществе, остаются такими же актуальными, как и в конце прошлого столетия. Тенденция к снижению темпов естественного прироста населения нашей страны наметилась еще в конце XIX века, причиной чего послужили индустриализация и массовый приток населения в города, а также изменение статуса женщины в обществе [1, 2]. В новых условиях женщина, активно вовлеченная в социально-экономическую, общественную и политическую жизнь, стала уделять большее внимание личной карьере в ущерб материнству, которое не только могло бы повредить профессиональному росту, но и спровоцировало бы появление дополнительных трудностей, связанных с необходимостью улучшения жилищных условий, социального и медицинского обеспечения, воспитания и образования детей [3-5]. Причинами демографического спада помимо социальных и политических изменений, обуславливающих материальное состояние и социальные условия населения (наличие жилья, социального обеспечения, медицинского обслуживания и т.п.), можно назвать также идейно-нравственное состояние общества, а также модные тенденции, регулирующие современную структуру семьи [5, 6]. К таким феноменам можно отнести чайлдфри, или добровольную бездетность (англ. childfree - свободные от детей), - отсутствие детей и сознательное нежелание когда-либо иметь их. Актуальность данной темы определяется тем, что в последние десятилетия в России очень остро стоят демографические проблемы, так как уровень рождаемости недостаточен для простого воспроизводства населения. Ряд исследователей указывает на то, что при разработке мер семейно-демографической политики нельзя ограничиваться только экономическим фактором стимулирования рождаемости. Чрезвычайно важно должным образом разработать меры, оказывающие влияние на ценностные ориентации и установки населения, в том числе, популяризируя семейные ценности среди подрастающего поколения, с целью снижения доли антифамилистов, предпочитающих сожительство, при одновременном росте фамилистически ориентированных граждан, высоко ценящих зарегистрированный брак и семейно-детный образ жизни [7-10]. Материал и методы С целью анализа отношения к феномену childfree студентов медицинского вуза в динамике за 2009-2019 гг. с помощью разработанной авторами анкеты было проведено анкетирование 147 студентов 1-6 курсов, обучающихся по программам подготовки «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело», «Педиатрия», «Фармация» в Сеченовском Университете. Результаты опроса были сопоставлены с данными исследования, проведенного в том же вузе в 2009 г. и включившего 151 студента 4-5 курсов, обучавшегося по программам «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», «Сестринское дело». Анкета состояла из 53 вопросов, ответы на которые позволили дать социальную характеристику респондентов, проанализировать традиции и ценности, культивируемые в их семьях, состояние здоровья, наличие вредных привычек, отношение к рождению детей, а также к феномену childfree. Статистическая обработка данных проводилась с использованием лицензионных программ Microsoft Excel 2010, а также SPSS 16 (StaSoft Inc.). Оценка достоверности различий между данными, полученными в исследуемых группах, проводилась с использованием критерия хи-квадрат. Результаты Анализ половозрастного состава студентов не выявил существенных различий в группах респондентов 2009 г. и 2019 г. Среди студентов, принявших участие в исследовании 2009 г., 26,0% составили мужчины, 74,0% - женщины, в аналогичном исследовании 2019 г. 30,8% составили мужчины и 69,2 % женщины. Анализ ответов студентов относительно вероисповедания в 2009 г. и 2019 г. показал, что большинство респондентов указали христианство (76,0% и 57,0% соответственно), мусульманство (7,0% и 15,6%), 10,0% и 23,4% причисляют себя к атеистам. Материальное положение является существенным фактором, определяющим демографическое поведение. Один из вопросов анкеты был связан с оценкой принадлежности к определенному социальному классу. Как и 10 лет назад большинство студентов отнесли себя к среднему классу (86,0% в 2009 г. и 86,8% в 2019 г.), лишь 5,0% в 2009 г. и 5,4% в 2019 г. - к богатому. Многие студенты в период обучения в вузе стараются совмещать учебу с работой с целью получения опыта работы, для поддержания высоких стандартов потребления и качества жизни. Поскольку стиль жизни молодежи меняется, их потребительские предпочтения, сформированные обществом потребления, требуют немалых затрат, а также приобретения финансовой независимости. Несмотря на внедрение системы проведения в Сеченовском Университете экзамена по допуску к медицинской или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала для студентов (что повышает возможности их трудоустройства) выявлено достоверное снижение числа работающих среди студентов с 55,0 до 20,3 на 100 респондентов (р<0,01). Важным фактором, формирующим репродуктивное поведение, является состояние здоровья, а также образ жизни. Ряд вопросов анкеты был посвящен наличию хронических заболеваний, а также вредных привычек у студентов. Результаты опроса показали существенный рост (р<0,05) числа студентов, не отмечающих у себя наличия хронических заболеваний (с 54,0 на 100 в 2009 г. до 63,9 на 100 в 2019 г.), при этом также существенно снизилось число студентов (р<0,05), у которых отмечается два заболевания (с 16,0 до 6,1 на 100 опрошенных). Оценка распространенности вредных привычек у студентов медицинского вуза выявила существенное (р<0,01) снижение числа курящих и употребляющих алкоголь. Если в 2009 г. курил каждый третий студент (31,0%) и употреблял алкоголь каждый шестой (16,0%), то в 2019 г. курит каждый седьмой (14,5%) и употребляет алкоголь каждый десятый (9,2%). Ряд вопросов анкеты был посвящен анализу семейного положения, контрацепции, половой жизни и т.д. Необходимо отметить меньшее число неженатых/незамужних студентов в 2019 г. - 95% по сравнению с 79% в 2009 г. (р<0,01), а также несущественное снижение числа тех студентов, которые помимо регистрации брака в отделе ЗАГС совершают обряд венчания (с 5,0% в 2009 г. до 0,8% в 2019 г., р>0,05). Еще один вопрос анкеты был связан с ведением половой жизни студентами. Необходимо отметить существенное снижение числа студентов (р<0,01), ведущих половую жизнь в браке (с 19,0% до 4,6%), а также ведущих половую жизнь с постоянным (40,0% и 26,2% в 2009 г. и 2019 г. соответственно) или непостоянным партнером (16,0% и 9,2% в 2009 г. и 2019 г. соответственно, р<0,01). Интересной тенденцией является рост числа студентов, не живущих половой жизнью с 18,0 на 100 в 2009 г. до 51,0 на 100 респондентов в 2019 г. (р<0,01). Далее было проанализировано наличие детей у студентов. Результаты анкетирования выявили достоверный рост числа студентов, не имеющих детей (с 80,0 на 100 в 2009 г. до 97,7 на 100 респондентов в 2019 г., р<0,01), что позволяет сделать вывод о смещении возраста рождения ребенка в сторону более старших возрастных групп. Следующий вопрос анкеты был связан с предохранением от нежелательной беременности. Если в 2009 г. от нежелательной беременности предохранялись 66,0 на 100 респондентов, то в 2019 г. - 77,6 на 100 студентов (р<0,05), что может свидетельствовать о более высокой осведомленности в вопросах контрацепции, а также большей ответственности в вопросах планирования рождения ребенка. Как в 2009 г., так и в 2019 г. большинство респондентов планируют рождение 2 детей (47,0 на 100 и 45,5 на 100 соответственно). Отмечен несущественный рост числа лиц, не планирующих рождение ребенка (с 7,0 до 10,6 на 100 студентов). Оптимальным возрастом для рождения ребенка большинство студентов как в 2009 г., так и в 2019 г. назвали возраст 21-25 лет (43,0 и 54,6 на 100 соответственно). И хотя оптимальным для рождения ребенка респонденты назвали студенческий возраст, большинство их них обзаводиться детьми не торопится. Еще одним аспектом, связанным с демографической характеристикой молодого поколения, является психологическая готовность к материнству и отцовству. Актуальность его обусловлена возрастающим числом женщин, имеющих трудности в формировании материнской сферы и вследствие этого отказывающихся от своих новорожденных детей или от рождения ребенка вовсе, не способных дать ребенку чувство эмоционального комфорта, окружить атмосферой любви и безусловного принятия, необходимой для его полноценного развития. Помимо психологической готовности, важной составляющей является финансовая независимость [11]. Результаты анализа ответов студентов на вопрос «Готовы ли Вы к воспитанию ребенка совершенно самостоятельно, без чьей-либо помощи?» показали существенное снижение числа лиц, готовых к воспитанию детей с 40,0 % до 23,8 %, (р<0,01). Один из вопросов анкеты был связан с выявлением жизненных ценностей молодежи. Если в 2009 г. большинство респондентов на 1-е место в системе ценностей ставили здоровье и родителей, на 2-3-е - любовь и семью, на 4-е - детей, на 5-е - друзей, то в 2019 г. молодое поколение на 1-е место ставит семью, на 2-е - родителей, 3-е - любовь, на 4-е здоровье, на 5-е - деньги и образование. Для студентов, как и прежде, ценны семья, родители, здоровье, но больше значение приобретают деньги и образование. Еще один блок вопросов анкеты затронул отношение к феномену childfree. Полученные данные указывают на достоверное повышение числа студентов, знакомых с понятием «феномен childfree». В 2019 г. 84,8% студентов указали, что знают о существовании этого явления, в то время как в 2009 г. этот показатель составил 36,0%. Необходимо отметить достоверное увеличение числа студентов, относящихся к феномену childfree положительно (с 3,0 на 100 до 18,5 на 100 респондентов в 2009 г. и 2019 г. соответственно), (р<0,01), а также рост безразличных (с 27,0% до 63,1%) (р<0,01). Если в 2009 г. у большинства студентов знакомые и друзья, являющиеся сторонниками движения childfree, отсутствовали (55,0%), то в 2019 г. у значительной части (36,4%) таковые присутствуют. Необходимо отметить достоверный рост числа таких друзей и знакомых у респондентов в динамике за 2009-2019 гг. (с 8,0 на 100 в 2009 г. до 36,4 на 100 в 2019 г., р<0,01). Обсуждение Студенты медицинских вузов в силу особенностей получаемого образования, изучения различных аспектов здоровья, включая общественное здоровье, должны обладать более высокой осведомленностью в вопросах значимости демографических тенденций для формирования будущих поколений. Результаты проведенного исследования показывают, что в сравнении с другими студенческими группами с childfree идентифицируют себя меньшее число студентов-медиков. По данным ряда авторов распространенность феномена достигает 5,0 % [12] и даже 13,4% опрошенных [13], тогда как ни один из студентов медицинского вуза не считает себя приверженцем childfree. Проведенное исследование показало довольно высокий уровень осведомленности о феномене, что соответствует результатам других авторов [13]. Интерес представляет также анализ жизненных ценностей студенческой молодежи. По данным исследования, проведенного в Свердловской области [12], на первом плане у студентов находятся приоритеты приватной частной жизни: семья, любовь, здоровье, дети и дружба. Результаты нашего исследования показали, что молодое поколение на приоритетные места ставит также семью, родителей, любовь, здоровье, деньги и образование. Детей на первое место поставила лишь незначительная часть опрошенных (1,4%). Заключение Таким образом, сравнительный анализ результатов анкетирования студентов в 2009 и 2019 гг. выявил снижение числа студентов, имеющих хронические заболевания, а также числа студентов, подверженных вредным привычкам, снижение числа студентов, состоящих в браке и имеющих детей, снижение числа работающих среди студентов, уменьшение числа лиц, живущих половой жизнью, а также рост числа студентов, не готовых к самостоятельному, без помощи родителей, воспитанию детей. Помимо этого отмечен рост информированности о феномене childfree и более лояльное к нему отношение со стороны студенческой молодежи. Выявленные тенденции изменения отношения к феномену childfree должны стать основой для разработки рекомендаций по духовно-нравственному воспитанию молодежи в образовательных организациях. К таким рекомендациям можно отнести активное привлечение студентов медицинского вуза к участию в мероприятиях для детей (праздники в детских больницах, просветительская работа в школах), организацию и проведение конкурсов, посвященных разработке информационных материалов по профилактике возникновения феномена childfree, организацию на базе вузов социально-психологического консультирования по вопросам семьи и брака, рождения и воспитания детей, преодолению семейных кризисов. С учетом специфики медицинского образования и более высокой информированности студентов медицинских вузов по сравнению со студентами других направлений подготовки в вопросах демографических проблем и общественного здоровья необходимо детальное изучение причин отказа от рождения детей и лояльного отношения к феномену childfree.

About the authors

N. A Kasimovskaya

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

119991, Moscow, Russian Federation

L. L Tikhomirova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

119991, Moscow, Russian Federation

Maria S. Mikerova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: masha-med@mail.ru
candidate of medical sciences, Assotiate professor of Semashko Department of public health and healthcare, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), 119991, Mosсow, Russian Federation 119991, Moscow, Russian Federation

A. M Alieva

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

119991, Moscow, Russian Federation

A. S Garaeva

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

119991, Moscow, Russian Federation

L. Ch Korkmazova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

119991, Moscow, Russian Federation

References

Supplementary files