Бариатрическая хирургия как важный шаг к трансплантации почки у пациентов с морбидным ожирением и хронической болезнью почек

Представлен анализ научных исследований, посвящённых проблеме проведения бариатрической операции у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) IIIб–V стадий в качестве основного шага к возможной трансплантации почки. Ожирение приводит к ХБП как напрямую, действуя в качестве независимого фактора риска, так и косвенно, увеличивая риск развития диабета, гипертонии и атеросклероза (т.е. группы независимых факторов риска развития ХБП). У больных с ожирением второй по частоте причиной смертности и развития инвалидности является ХПБ с исходом в хроническую почечную недостаточность. В большинстве центров, занимающихся трансплантацией почек, индекс массы тела более 40 кг/м² является противопоказанием к трансплантации (отказ от включения в лист ожидания); а более 35 кг/м² — относительным противопоказанием. В ряде случаев бариатрическая операция — единственный путь к выполнению трансплантации донорского органа. Выявлены прямые показания к бариатрической операции у пациентов с морбидным ожирением, находящихся на гемодиализной терапии. Установленная диета до/после бариатрической операции с включением изолята протеина не является причиной белковой перегрузки у пациентов с ХБП. Бариатрическая хирургия считается безопасным вариантом лечения ожирения у потенциальных кандидатов на трансплантацию почки с учётом их дальнейшей нуждаемости в иммуносупрессивной терапии.