Risk factors influencing the health of university teachers

Full Text

АКТУАЛЬНОСТЬ

Основными факторами риска нарушений здоровья у педагогов являются высокое психоэмоциональное перенапряжение, необходимость переключения внимания на разнообразные виды деятельности, напряжение памяти, внимания, нагрузка на речевой аппарат, гиподинамия, ортостатическая нагрузка и т. д. [1]. У педагогов с частотой от 68,0 до 20,0% развиваются патологии зрения (68,0%), сердечно-сосудистые заболевания (48,0%), заболевания опорно-двигательного аппарата (44,0%), органов пищеварения, органов дыхания (по 40,0%), нервной системы (36,0%), мочеполовой системы, избыточный вес (по 20,0%) и другие заболевания (32,0%), в целом современный педагог характеризуется низкими показателями здоровья, и только около 10,0% опрошенных считают себя компетентными в вопросах здоровьесбережения [2, 3]. К числу факторов риска нарушения психического здоровья у преподавателей вузов отнесены трудовая нагрузка, вызванное этим явлением напряжение, жесткий контроль за трудовой деятельностью преподавателя со стороны руководства, что в период дистанционного формата работы у 86,1% преподавателей сопровождалось болями в различных областях тела, раздражительностью, бессонницей и другими симптомами [4]. Здоровье преподавателей медицинских вузов и организация оказания им медицинской помощи вызывают озабоченность, так как среди них высока распространенность различных заболеваний и хронической патологии, формирующейся под влиянием комплекса факторов, в том числе образом и условиями жизни, на фоне постоянно возрастающих требований, ответственности и нагрузки [5, 6]. К факторам, негативно влияющими на состояние здоровья преподавателей, относятся вредные привычки, низкая личная ответственность за состояние собственного здоровья, высокая рабочая нагрузка, низкая физическая активность, высокий уровень стрессовых ситуаций, которыми можно управлять, используя внутренние (личностные) и внешние (административные) ресурсы [7]. На этом фоне развивается эмоциональное выгорание преподавателей вузов, которые совмещают преподавательскую деятельность, связанную с контактом со значительным количеством человек и способствующую возникновению нервно-психического напряжения как защиты от этого состояния развитие синдрома эмоционального выгорания (СЭВ), с выполнением научно-исследовательской работы и участием в других видах деятельности в условиях вуза, особенно медицинского. При этом преподаватели не используют здоровьесберегающие технологии [8–10].

Однако состояние, подобное СЭВ, нашло отражение в исторической литературе и изобразительном искусстве гораздо ранее, чем это описано в специальных источниках. Например, широко известная история конца III века н. э. о римском императоре Диоклетиане, внезапно отстранившемся от государственных дел и погрузившемся в сугубо частную, простую сельскую жизнь, рассматривается как СЭВ [11].

Впервые термин «синдром эмоционального выгорания» (burnout) использовал в своей статье психиатр H.J. Freudenberger (1975), он позаимствовал из лексикона наркологов термин burn-out, обозначавший разрушительное воздействие на организм хронического злоупотребления наркотиками. В 1976 году C. Maslach, социальный психолог, который изучал эмоции на рабочем месте, также описал СЭВ [12, 13, 14]. На фоне СЭВ увеличивается риск различных хронических заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых [15].

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), внедренной в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 № 170, синдром эмоционального выгорания классифицируется как Z73.0 Переутомление (overfatigue) — состояние полного истощения, и включено в XXI класс: «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения» (Z00–Z99) [16]. Всемирная организация здравоохранения в 2019 году не классифицирует синдром эмоционального выгорания как медицинское состояние, а относит это состояние к классу «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения». Эмоциональное выгорание — это синдром, который возникает в результате хронического стресса на рабочем месте. Обновленный список МКБ-11 был составлен в 2021 году в соответствии с рекомендациями экспертов в области здравоохранения по всему миру и должен вступить в силу в январе 2022 года [17].

В целях предупреждения и преодоления СЭВ преподавателю необходимо использовать паузы в течение дня, чтобы он смог привести свои эмоциональное и психологическое состояние в норму, посещать курсы самообразования, и повышения квалификации, что повысит его профессиональную и внутреннюю самооценку, исключить бессонницу, вредные привычки, неправильное питание [18].

В связи с недостаточной изученностью факторной обусловленности формирования здоровья преподавателей вузов нами было выполнено исследование рисков, способствующих развитию у преподавателей вузов нарушений здоровья.

Цель исследования — провести анализ и выявить особенности влияния факторов риска на здоровье преподавателей вузов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Группа исследуемых состояла из 1417 преподавателей технических и гуманитарных высших учебных заведений г. Москвы, мужчин и женщин старше 25 лет со стажем работы в вузе более 5 лет. Было проведено анонимное анкетирование по анкете, содержащей 65 вопросов, результаты их медицинского осмотра изучены и собраны в разработанную выборочную карту. Проведена оценка здоровья в связи с факторами риска. Полученные результаты были обработаны с использованием современных статистических методов: вычисление интенсивных и экстенсивных показателей, их ошибок, средних величин и их ошибок, метод сравнения относительных величин и определение достоверности различия, коэффициент корреляции по методу Пирсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ наблюдаемых преподавателей технических и гуманитарных вузов показал, что женщин-преподавателей практически в 2 раза больше, чем преподавателей-мужчин, и что среди всех преподавателей только каждый третий преподаватель вуза — мужчина. Однако установлено, что в технических вузах мужчин достоверно в 2 раза больше, чем в гуманитарных вузах (табл. 1). Обращает на себя внимание, что женщин в гуманитарных вузах на 30,7% больше, чем в технических.

 

Таблица 1. Распределение преподавателей по полу и вузам / Table 1. Distribution of teachers by gender and higher education institutions

Пол	Вузы		Вероятность безошибочного прогноза, р
	технические	гуманитарные
Мужчины, %	42,3	24,6	≥0,99
Женщины, %	57,7	75,4	≥0,99
Итого, %	100,0	100,0

 

Распределение преподавателей по полу и возрасту показало достоверные различия между мужчинами и женщинами практически во всех возрастных группах. Установлено, что среди преподавателей в возрасте 25–29 лет практически в 2 раза больше мужчин. Число женщин в возрасте от 30 до 49 лет выше на 38,2%, чем мужчин. В возрасте 50–59 лет между мужчинами и женщинами достоверных различий не выявлено. Каждый пятый преподаватель старше 60 лет — мужчина.

Число рабочих дней колеблется от 199 до 200 дней в зависимости от количества календарных дней году, продолжительности праздничных дней, длительности очередного отпуска и количества предпраздничных дней с сокращенным графиком работы. Общая численность рабочих часов для всех преподавателей или годовая нагрузка может составлять от 1435 до 1427 ч в год. В целом профессиональная деятельность каждого преподавателя, независимо от годовой нагрузки, включает учебную работу, учебно-методическую и научно-исследовательскую деятельность, а также воспитательную работу с учащимися. Удельный вес преподавателей, считающих, что их профессиональная деятельность имеет больше негативных факторов, составил 52,4%, затруднились с ответом 8,4% преподавателей. В среднем на одного преподавателя приходится от 5 до 6 факторов риска, характеризующих негативную оценку профессиональной деятельности. Распространенность факторов риска чаще регистрируется у преподавателей гуманитарных вузов по сравнению с преподавателями технических вузов (табл. 2).

 

Таблица 2. Распространенность факторов риска среди преподавателей вузов (на 100 обследованных) / Table 2. Prevalence of risk factors among teachers (per 100 persons surveyed)

Негативные факторы риска профессиональной деятельности	Вузы		Вероятность безошибочного прогноза, р
	технические	гуманитарные
Высокая напряженность профессиональной деятельности	59,3	68,2	≥0,95
Оплата труда	64,4	66,5	≤0,95
Превышение рабочего времени свыше 36 ч	66,2	74,5	≥0,95
Длительное вынужденное положение	64,1	72,6	≥0,95
Интенсивная речевая нагрузка	44,5	59,1	≥0,95
Значительное напряжение органов зрения	54,8	68,1	≥0,95
Низкая мотивированность студентов	34,7	39,9	≤0,95
Неудобное расписание	41,2	58,4	≥0,95

 

Длительное воздействие факторов риска профессиональной среды, сочетание большого числа стресс-факторов способствуют формированию неблагоприятных показателей здоровья преподавателей. Крайне неблагоприятно, что 76,7% преподавателей отмечают ухудшение своего здоровья, 49,8% преподавателей предъявляют жалобы на ухудшение зрения, 74,8% — на частые простудные заболевания. Это требует серьезного отношения к сохранению здоровья преподавателей и поиска путей их оздоровления. В целом факторы риска профессиональной деятельности в среднем в 1,7 раза чаще сочетаются с неблагоприятными показателями здоровья у преподавателей по сравнению с преподавателями, у которых регистрировались благоприятные показатели здоровья (табл. 3). Высокая загруженность преподавателей в течение учебного года также подтверждается тем, что 82,1% преподавателей считают, что наличие продолжительного отпуска позволяет им восстановиться для продолжения профессиональной деятельности, а 63,3% преподавателей чувствуют себя отдохнувшими после отпуска.

 

Таблица 3. Распределение факторов профессиональной деятельности среди преподавателей вузов в зависимости от состояния их здоровья (на 100 обследованных) / Table 3. Distribution of occupational factors among teachers according to their health status (per 100 persons surveyed)

Факторы риска профессиональной деятельности	Здоровье		Вероятность безошибочного прогноза, р
	благоприятное	неблагоприятное
Превышение рабочего времени свыше 36 ч	49,4	79,5	≥0,99
Неудовлетворенность работой и оплатой труда	52,8	81,9	≥0,99
Длительное вынужденное положение	48,7	83,3	≥0,99
Высокая напряженность профессиональной деятельности	49,9	86,4	≥0,99
Интенсивная речевая нагрузка	38,5	65,7	≥0,99
Значительное напряжение органов зрения	31,6	46,8	≥0,95
Неудобное расписание	29,3	49,7	≥0,95

 

Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) показал, что число случаев утраты трудоспособности среди преподавателей за период с 2013 по 2016 годы в целом вырос в 1,2 раза. Выявлено, что в среднем число случаев нетрудоспособности в 1,5 раза выше среди преподавателей гуманитарных вузов, чем у преподавателей технических вузов (127,6 случая с ВУТ против 86,6 случая с ВУТ на 100 преподавателей). Отмечено, что с 2013 по 2016 год у преподавателей гуманитарных вузов число случаев с временной утратой трудоспособности увеличилось на 16,1%, технических вузов — на 3,6% (табл. 4).

 

Таблица 4. Число случаев временной утраты трудоспособности профессорско-преподавательского состава в динамике за 2013–2016 годы в целом (на 100 обследованных) / Table 4. Dynamics of the number of cases of temporary disability of the teaching staff in 2013–2016 (per 100 persons surveyed)

Годы	Вузы		В целом
	технические	гуманитарные
2013	77,6	121,7	99,7
2014	92,4	126,2	109,3
2015	84,5	128,2	106,4
2016	91,9	134,4	113,2

 

Отмечено, что уровень заболеваемости с ВУТ за 2013–2016 годы среди преподавателей-женщин выше в 1,2 раза, чем у преподавателей-мужчин (96,9 против 117,4 случая на 100 преподавателей). У мужчин в технических вузах число случаев нетрудоспособности ниже в 1,5 раза, чем в гуманитарных вузах (76,5 случая против 117,3 случая на 100 преподавателей).

Наиболее часто случаи ВУТ встречаются среди лиц старше 50 лет по сравнению с преподавателями до 29 лет. В группе до 29 лет число случаев с ВУТ составило в среднем 69,3±1,6, а в группе старше 50 лет — 144,8±2,1 случая, что в 2,1 раза выше (табл. 5).

 

Таблица 5. Динамика распределения преподавателей по числу случаев нетрудоспособности и возрасту в 2013–2016 годах (на 100 обследованных) / Table 5. Dynamics of the distribution of teachers by the number of disability cases and age in 2013–2016 (per 100 persons surveyed)

Годы	Возрастные группы				В целом
	до 30 лет	от 30 до 39 лет	от 40 до 49 лет	50 лет и старше
2013	76,0	95,9	108,9	117,6	99,7
2014	62,0	85,9	109,2	180,0	109,3
2015	70,1	89,2	123,4	142,9	106,4
2016	68,9	99,8	135,9	148,1	113,2

 

Структура заболеваемости имеет различия в гуманитарных и технических вузах, что обусловлено преобладанием женщин в гуманитарных вузах и различиями в структуре заболеваемости мужчин и женщин (табл. 6). Полученные данные свидетельствуют о том, что ведущими заболеваниями в структуре заболеваемости мужчин и женщин обследованных вузов становятся болезни органов дыхания и болезни органов пищеварения, системы кровообращения, костно-мышечной и мочеполовой систем, травмы и отравления, удельный вес которых составляет у мужчин 75,1%, у женщин — 72,6% среди всей патологии. Отмечено, что практически каждый третий преподаватель обследованных вузов в течение года болел различными заболеваниями органов дыхания.

 

Таблица 6. Ранговая структура заболеваемости по классам болезней среди преподавателей-мужчин и преподавателей-женщин (в % к итогу) / Table 6. Rank structure of morbidity by disease classes among male and female teachers (in % of the total)

Ранги	Мужчины		Женщины
	классы болезней	доля, %	классы болезней	доля, %
1	Болезни органов дыхания	29,3	Болезни органов дыхания	32,1
2	Болезни органов пищеварения	16,9	Болезни системы кровообращения	12,1
3	Травмы и отравления	11,9	Болезни мочеполовой системы	11,7
4	Болезни системы кровообращения	9,7	Болезни костно-мышечной системы	8,6
5	Болезни костно-мышечной системы	7,3	Болезни органов пищеварения	7,8
6	Болезни глаза и придаточного аппарата	5,3	Болезни нервной системы	6,7
7	Болезни мочеполовой системы	3,8	Травмы и отравления	4,7
8	Болезни кожи и подкожной клетчатки	3,6	Болезни глаза и придаточного аппарата	4,3
9	Болезни нервной системы	3,4	Болезни кожи и подкожной клетчатки	3,7
10	Психические расстройства	2,9	Психические расстройства	2,8
11	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	2,5	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	2,4
	Прочие	3,4	Прочие	3,1
Итого		100,0	Итого	100,0

 

Изучение здоровья преподавателей включало анализ хронической заболеваемости. Полученные данные свидетельствуют, что 33,2% преподавателей имеют хронические заболевания. Среди преподавателей технических вузов удельный вес лиц с хроническими заболеваниями достоверно в 1,7 раза меньше, чем среди преподавателей гуманитарных вузов (соответственно 24,3% и 42,1%, р ≥0,95). В целом среди мужчин практически каждый четвертый (23,6%) имеет хронические заболевания, показатель среди женщин в 1,8 раза достоверно (р ≥0,95) выше и составляет 41,9%.

При изучении зависимости здоровья преподавателей вузов от такого фактора риска производственной среды, как СЭВ, было отмечено, что данный синдром характеризуется следующими неблагоприятными симптомами эмоционального состояния, которые испытывает каждый второй преподаватель (рисунок). Выявлено, что среди преподавателей, отмечающих частые головные боли, достоверно чаще в 1,9 раза встречается гипертоническая болезнь в сравнении с преподавателями, которые не предъявляют жалобы на головную боль (соответственно 52,8 против 27,6%, р ≥0,95).

 

Рис. Распространенность неблагоприятных симптомов эмоционального состояния среди преподавателей (на 100 обследованных). / Fig. Prevalence of adverse emotional state symptoms among teachers (per 100 persons surveyed).

 

Отмечено, что среди мало болеющих преподавателей достоверно (р ≥0,99) меньше в 1,6 раза педагогов, имеющих 8 и более неблагоприятных симптомов эмоционального состояния, в сравнении с много болеющими преподавателями (соответственно 16,7% против 26,8%). Среди много болеющих преподавателей удельный вес лиц, имеющих до 3 неблагоприятных симптомов эмоционального состояния, меньше в сравнении с мало болеющими преподавателями (соответственно 37,9% против 45,4%, р ≥0,95), коэффициент корреляции, вычисленный по методу корреляционной решетки, свидетельствует о наличии прямой, средней силы достоверной корреляционной зависимости, η=+0,526, m=±0,027, р ≥0,99.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что среди преподавателей с хорошим состоянием здоровья большинство имеют высокий уровень медицинской активности, а среди преподавателей с плохим состоянием здоровья лишь у 12,2% человек медицинская активность была оценена как высокая. В то же время среди преподавателей с плохим здоровьем преобладали лица с низким уровнем медицинской активности. Поскольку в формировании неблагоприятных показателей здоровья значительную роль играют факторы образа жизни, характеризующие медицинскую активность, воспитание которых зависит от самого человека, то для улучшения состояния здоровья педагогов необходима реализация оздоровительных мероприятий, включающих повышение медицинской грамотности и формирование элементов здорового образа жизни.

ОБСУЖДЕНИЕ

Основными факторами риска нарушений у педагогов считаются высокое психоэмоциональное перенапряжение, необходимость переключения внимания на разнообразные виды деятельности, напряжение памяти, внимания, нагрузка на речевой аппарат, гиподинамия, ортостатическая нагрузка [1, 3], в нашем исследовании выделяются 6 наиболее выраженных рисков, представленных по мере их убывания: оплата труда, превышение рабочего времени свыше 36 ч, длительное вынужденное положение, высокая напряженность профессиональной деятельности, значительное напряжение органов зрения, интенсивная речевая нагрузка от 74,5 до 44,5 ч на 100 обследованных.

По данным других авторов [2, 3], в 68% случаев у педагогов встречаются патология зрения, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания органов пищеварения, заболевания органов дыхания, нами же установлено, что основными заболеваниями в 73,8% случаев являются болезни органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, костно-мышечной и мочеполовой систем, травмы и отравления.

По данным анализа материалов исследования различных авторов выявлено, что 65,8 из 100 педагогов отмечают наличие у себя хронических заболеваний [6]. По результатам нашего исследования, у 33,2% обследованных педагогов зарегистрированы хронические заболевания, при этом у педагогов женского пола они установлены в 1,8 раза достоверно чаще, чем у педагогов-мужчин и составляют 41,9%.

Авторы, изучавшие проблемы эмоционального выгорания у педагогов, отметили, что 70,6% из них имели различные проявления СЭВ и при этом не использовали здоровьесберегающие технологии [8–10]. Нами же установлено, что у обследованных педагогов выявлено 11 проявлений СЭВ, среди которых: отсутствие сил что-то делать, пониженное настроение, раздражительность, головные боли, ослабление внимания, чувство безнадежности, трудно сосредоточится, угнетенное состояние, разочарование в профессии, чувство одиночества, ненужности, — представленные по мере убывания, они составляют в среднем 39,8 случаев на 100 преподавателей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Большая часть педагогов вузов — женщины. Негативные факторы профессиональной среды отрицательно влияют на здоровье педагогов, способствуя формированию различных заболеваний. Анализ состояния здоровья обследованных преподавателей выявил, что для характеристики здоровья данной группы необходимо использовать данные объективной оценки, включающей наличие хронических заболеваний, кратность и длительность заболеваний в течение года, сведения о наличии или отсутствии неблагоприятных симптомов эмоционального состояния и результаты опроса преподавателей. Именно такой подход позволяет дать наиболее полную характеристику здоровья преподавателей и определить мероприятия по коррекции, минимизации влияния управляемых негативных факторов, которые должны включать широкое внедрение в жизнедеятельность педагогов оздоровительных технологий, обеспечение оптимальных условий профессиональной деятельности.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ / ADDITIONAL INFO

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией. Наибольший вклад распределен следующим образом: Н.В. Полунина, Л.С. Солтамакова, Г.Н. Буслаева, В.С. Полунин — концепция и дизайн исследования; Л.С. Солтамакова — сбор и обработка материала; Л.С. Солтамакова, Н.В. Полунина — статистическая обработка; Л.С. Солтамакова, Н.В. Полунина, Г.Н. Буслаева, В.С. Полунин — написание текста; Н.В. Полунина, Г.Н. Буслаева, В.С. Полунин — редактирование.

Author's contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work. Author's contributions: N.V. Polunina, L.S. Soltamakova, G.N. Buslaeva, V.S. Polunin: study concept and design; L.S. Soltamakova: data collection and analysis; L.S. Soltamakova, N.V. Polunina: statistical data analysis; L.S. Soltamakova, N.V. Polunina, G.N. Buslaeva, V.S. Polunin: text writing; N.V. Polunina, G.N. Buslaeva, V.S. Polunin: text editing.

About the authors

Natalya V. Polunina

N.I. Pirogov Russian National Research University

Email: nvpol@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8772-4631

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences

Russian Federation, 1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997

Liana S. Soltamakova

N.I. Pirogov Russian National Research University

Email: 06doctor06@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2488-1127
Russian Federation, 1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997

Galina N. Buslaeva

N.I. Pirogov Russian National Research University

Email: bus2107@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7129-9378

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, 1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997

Valeri S. Polunin

N.I. Pirogov Russian National Research University

Author for correspondence.
Email: lunapol@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2681-8527

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997

References

Supplementary files