Том 62, № 1 (2018)

Представлены результаты анкетирования врачей по вопросам профилактики парентеральных вирусных гепатитов и диспансерного наблюдения за а-HCV/HBsAg-позитивными пациентами. Установлены недостаточная информированность и низкая медицинская активность врачей различных специальностей в области профилактики и диспансерного наблюдения лиц из групп риска и больных вирусными гепатитами C/B. Опыт работы и медицинский стаж без дополнительного обучения по данной проблеме не являются гарантом достаточных знаний в отношении профилактики, своевременного выявления и соответствующего наблюдения a-HCV/HBsAg-позитивных пациентов. Необходимо активное внедрение в программы последипломной подготовки образовательных циклов по этим вопросам.

Значительное распространение инфекций мочевыводящих путей, широкий выбор и высокая стоимость антибактериальных препаратов для их лечения обусловили необходимость проведения клинико-экономических исследований. Изучено 539 случаев применения ступенчатых схем антибиотикотерапии у пациентов урологических отделений в 2014-2015 гг. Выделено 6 самых распространённых схем (87,4% всех случаев), для каждой из которых анализировались: частота применения, клиническая эффективность, стоимость лечения и средняя длительность пребывания пациента в стационаре. Наибольшей клинической эффективностью обладает схема, включающая амоксициллина клавуланат в инъекционном и пероральном компонентах, без проведения периоперационной антибиотикопрофилактики (ПАП) (97,7%); однако сроки госпитализации были в среднем на 2,9 дня длительнее, а перевод пациента с инъекционного компонента терапии на пероральный производился на 2,3 дня позже, чем при использовании этого же препарата в сочетании с ПАП (показатель эффективности 96,0%). Установлено, что схема с амикацином, являющаяся с экономической точки зрения наиболее привлекательной (стоимость лечения в 2,5-6,1 раза ниже, а сроки госпитализации самые короткие) и отличающаяся высокой клинической эффективностью (95,2%), применяется только в 4,4% изучаемых случаев, так как амикацин имеет достаточно много побочных эффектов, ограничивающих его использование в медицинской практике. Полученная информация позволяет врачу рационально назначать оптимальные схемы терапии, что снижает затраты на лечение, риск развития осложнений, вызванных антибактериальной терапией, а также улучшает качество жизни пациента.

В настоящее время одной из серьёзных проблем российского общества является кризис семьи как базового социального института. На современном этапе развития страны данное явление усугубляется атмосферой общего затяжного социально-экономического кризиса, связанного с периодом реформ. Прогрессирующее ухудшение состояния семьи во всех аспектах её жизнедеятельности представляет генерализованный процесс, который оказывает негативное влияние на развитие и воспитание детей. Одной из детерминант, обусловливающих правомерное поведение родителей по отношению к несовершеннолетним, выступает юридическая компетентность, которая основана на правовой функциональной грамотности. Цель работы - оценка уровня правовой функциональной грамотности населения в вопросах реализации прав несовершеннолетних в области охраны здоровья. Результаты социологического исследования позволили сделать вывод, что степень правовой ориентированности населения на уровне административного муниципального образования субъекта Российской Федерации в вопросах правового положения несовершеннолетних недостаточная. Предикторами, обусловливающими сложившуюся ситуацию, выступили стратификационные характеристики граждан, такие как семейное положение, социальный статус, а также уровень материального благосостояния. Установленные предикторы правовой информированности граждан, такие как социальный статус, семейное положение, уровень материального благосостояния, позволили определить особую категорию населения - целевую группу риска, которая «несостоятельна» в рамках реализации прав несовершеннолетних, в том числе в сфере охраны здоровья, вследствие недостаточного уровня правовой компетенции. Представленные детерминанты в выявленном кластере населения относительно управляемы и могут компенсироваться рациональной и эффективной политикой органов государственной власти и системой здравоохранения в вопросах повышения уровня жизни и правового просвещения населения, в том числе в области охраны здоровья.

При оценке управленческого потенциала руководителей любых организаций необходимо учитывать личностные характеристики руководителя, в частности стиль принятия решений. Врач в профессиональной деятельности многократно принимает клинические решения по лечению пациентов, и в результате этого опыта у специалиста складывается индивидуальный стиль принятия решений, определяющий также и индивидуальные особенности врача как руководителя. Цель исследования -- оценить управленческий потенциал руководителей медицинских организаций Томской области на основе изучения их стилей принятия решений. Определение стиля принятия решений проведено на основании методики А. Роу, широко используемой в различных сферах деятельности. Для выявления стиля принятия управленческих решений было опрошено 1097 респондентов - врачей, в числе которых главные врачи составили 4,8%; заместители главного врача - 10,1%; заведующие отделениями - 11,9%. Стили принятия решений у руководителей разного управленческого уровня различаются. Наиболее часто у главных врачей в качестве доминирующего выступает аналитический стиль, второе место по частоте доминирования после аналитического занимает концептуальный стиль. У самой многочисленной когорты из числа заместителей главных врачей доминирующим также являлся аналитический, но второе место в рейтинге доминирующих стилей занимает у них не концептуальный, а директивный. В целом, по мере продвижения вниз по административной лестнице доля руководителей с доминирующим концептуальным стилем снижается, причём растёт доля тех, кто в принятии решений ориентирован на индивидуальные (авторитарные) процессы, а также тех, кто ориентирован на отношения с людьми в большей мере, чем на решение поставленных задач. Возможности трансформации индивидуального стиля принятия решений не безграничны и требуют осознанных усилий, что ставит перед руководителями медицинских организаций сложную задачу при оценке управленческого потенциала для формирования и подготовки долгосрочного кадрового резерва.

История медицинского туризма насчитывает несколько тысячелетий. Тем не менее медицинский туризм стал широко распространённым явлением только к концу XX века, в эпоху глобализации - вместе с резким ростом низкобюджетного массового туризма за счёт развития Интернета и доступности авиаперелётов. Цель исследования - поделиться опытом организации плановой медицинской помощи иностранным пациентам в условиях государственной ортопедической клиники. С 1983 по 2016 г. в Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова пролечены 1304 иностранных пациента из 82 стран мира. Для решения всех парамедицинских вопросов пребывания иностранных пациентов с 14 июля 1988 г. в Центре Илизарова функционирует международный отдел (МО), созданный на базе группы, осуществлявшей работу по организации международного научно-технического сотрудничества. Главные задачи международного отдела -- организация и содействие в развитии международных связей Центра. Международный отдел -- уникальное подразделение, не имеющее аналогов в других федеральных учреждениях здравоохранения. Опыт Центра Илизарова в оказании ортопедической помощи иностранным гражданам является передовым для России. Основной фактор, определяющий привлекательность Центра для иностранцев, - это уникальность технологии чрескостного остеосинтеза по Илизарову в сочетании с огромным опытом лечения ортопедической патологии. Выводы. Медицинский туризм становится одной из важнейших отраслей современной глобальной экономики. Улучшение качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи при целенаправленной политике государства, содействии законодательства, общественности и СМИ может если не превратить Россию из донора в реципиент пациентов, то по крайней мере резко сократить отток средств из страны и поддержать собственные центры компетенции.