THE ANALYSIS OF ACTIVITIES OF THE CENTER OF ACUTE INTOXICATIONS OF OMSK DURING 2001-2010

Full Text

В настоящее время на 39 территориях субъектов Российской Федерации действуют 43 центра по лечению острых отравлений в городах с населением 500 тыс. и более. В целом в токсикологической службе страны развернуто 1235 токсикологических коек и работают 268 врачей-токсикологов [4, 7]. Вместе с тем в настоящее время существующая сеть токсикологических лечебных центров и отделений охватывает не более 50% населения страны [1, 3], а лечебнопрофилактические учреждения в большинстве случаев не оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием, медикаментами. Кроме того, в медицинских учреждениях до сих пор недостаточно интенсивно внедряются в клиническую практику лечения острых отравлений химической этиологии новые диагностические и лечебные методики, отсутствуют единые алгоритмы и стандарты работы центров острых отравлений [5, 6]. Сегодня необходимо учитывать сложившуюся ситуацию в России и других странах, сохраняющую опасность развития техногенных химических катастроф, химического и биологического терроризма [2, 4, 5]. Цель исследования состояла в изучении показателей работы Центра острых отравлений МУЗ городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1 (МУЗ ГК БСМП № 1) Омска на основе анализа госпитализированной заболеваемости острыми отравлениями химической природы. В исследовании использованы материалы Центра острых отравлений МУЗ ГК БСМП № 1 Омска, анализ которых позволил оценить динамику госпитализи рованной заболеваемости населения Омска острыми химическими отравлениями, величину показателей использования коечного фонда, нагрузки на медицинский персонал и летальности. Центр острых отравлений является единственным специализированным структурным подразделением на территории Омска и Омской области, оказывающим неотложную медицинскую и консультативную помощь пострадавшим в результате острых отравлений химической этиологии. В основе деятельности современной организационной модели Центра острых отравлений лежит приказ № 9 МЗ РФ от 08.01.2002 330 η 310 - S ш g Sg H 290 270- 5 >- S о 3-0 250 230- (0 X 210 -190- 313,2 304,0 ^ го'° Годы Рис. 1. Динамика показателей госпитализированной заболеваемости при острых отравлениях химической этиологии населения Омска за 2001—2010 гг. (на 100 тыс. населения). Рис. 2. Динамика показателей использования коечного фонда в Центре острых отравлений за 2001—2010 гг. 400 390 380 о 370 5 360 0} І 340 I 330 320 310 300 5,2 5,2 5>1 356,0 350,0 390,7 394,7 338,0 344,4 -1-1-1-1-1-1-1-1-1- 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Годы —А— Среднее число дней занятости койки в году Средняя продолжительность пребывания больного на койке о Рис. 3. Динамика средней численности пролеченных больных в Центре острых отравлений на 1 должность врача и 1 должность медицинской сестры за 2001—2010 гг. 400 -, 350 -300 -250 -200 -150 -100 -50 - 254,8 127,7 127,4 358,5 359,5 3526 304,0 .J90i4 300,7 277,0 293,3 179,2 179,7 176,3 .♦......♦...... 138,5 168,8 —♦......♦......♦......"♦ 162,9 161,3 167'° -1-1-1-1-1-1-1-1-1- 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 На 1 должность врача Годы -·— На 1 должность медицинской сестры «О мерах по совершенствованию организации токсикологической помощи населению Российской Федерации». В состав центра входят приемное отделение, отделение реанимации и интенсивной терапии на 12 коек, отделение острых отравлений на 40 коек, химикотоксикологическая лаборатория и информационноконсультативный кабинет. На рис. 1 представлен уровень госпитализированной заболеваемости населения Омска острыми отравлениями химической этиологии за период с 2001 по 2010 г. Установлен рост заболеваемости за указанный период на 32,4% с 208,9 до 276,6 случая на 100 тыс. населения. При этом максимальное значение отмечено в 2007 г. (313,2 случая на 100 тыс. населения). Значительное увеличение числа случаев госпитализации в связи с острыми химическими отравлениями привело к росту показателя среднегодовой занятости койки, особенно с 2003 по 2007 г., с 383 до 394,7 койко-дня. Приведенный показатель свидетельствует о перегруженности отделения, что безусловно негативно отражалось на работе Центра острых отравлений, увеличивая нагрузку на врачей и медицинских сестер. Отмечено также снижение показателя средней продолжительности пребывания пациента на койке с 5,2 в 2001 г. до 4,6 дня в 2010 г. (рис. 2). Изучение динамики показателя среднего числа пролеченных больных в расчете на одну врачебную должность свидетельствует о том, что за период с 2001 по 2010 г. отмечено увеличение показателя (рис. 3), причем наиболее высоким показатель нагрузки на врача-токсиколога был в 2004—2006 гг. (352,6—358,5 пациента в год). Динамика нагрузки на одну должность среднего медицинского персонала за исследуемый период также имеет тенденцию к росту (см. рис. 3). Наибольшая величина данного показателя также приходится на 2004—2006 гг. (176,3—179,2 пациента в год). Сложившаяся ситуация, обусловленная ростом числа госпитализированных больных и дефицитом токсикологических коек, потребовала пересмотра структуры Центра острых отравлений и организации отделения реанимации и интенсивной терапии на 12 коек, укомплектованного штатами в соответствии с приказом МЗ СССР № 1188 от 29.12.1976 «О дальнейшем совершенствовании реанимационной помощи населению». Это позволило обеспечить потребность пострадавших от острых отравлений в интенсивной 4,0 η 3,5- ί з.о-і о 0 1 2,5 - ё. 2,0- 1,5 - 3,5 3,5 3,2 ж 2,9 2,6 2,6 2,5 ♦ 2,0 2,2 1,8 1,0........... гсРх гсРг ηφ* гфЬ го01 Годы Рис. 4. Динамика показателей летальности в результате острых отравлений химической этиологии, по данным Центра острых отравлений за 2001—2010 гг. терапии. Кроме того, в 2007 г. в соответствии с приказом департамента здравоохранения Администрации Омска № 191 от 13.03.2007 принято решение об увеличении коечного фонда отделения острых отравлений с 30 до 40 коек и соответственно штатной численности медицинского персонала. Проведенные мероприятия по оптимизации работы Центра острых отравлений позволили сократить среднегодовую занятость койки до 338—344,4 дня. При этом отмечено снижение нагрузки на врачебный персонал на 23%, на сестринский персонал — на 11%. Наиболее важным аспектом качества работы отделений Центра острых отравлений является снижение показателя летальности. Так, за период наблюдения с 2001 по 2010 г. установлено снижение показателя летальности на 62,8% с 3,5 до 2,2% (рис. 4). Выводы 1. За период с 2001 по 2010 г. возросла госпитализированная заболеваемость населения Омска в результате острых химических отравлений, что привело к организации отделения реанимации и интенсивной терапии и увеличению числа коек в отделении острых отравлений. © А. В. ГОЛЕНКОВ, А. В. ФИЛОНЕНКО, 2012 УДК 616.89-008.454-02:618.7]-082:614.2 2. Увеличение числа коек в Центре острых отравлений позволило сократить среднегодовую занятость койки, стабилизировать нагрузку на врачебный и сестринский персонал и снизить летальность. 3. Постоянный мониторинг госпитализации населения в Центр острых отравлений способствует оптимальному распределению материальных и кадровых ресурсов в токсикологической службе.

About the authors

A. V Sabayev

The municipal clinical hospital of emergency care, Omsk The Omsk state medical academy of Minzdrav od Russia

Email: alesabaev@yandex.ru

O. R Goleva

The municipal clinical hospital of emergency care, Omsk The Omsk state medical academy of Minzdrav od Russia

References

Supplementary files