The social hygienic and clinical functional aspects of computer stress in students

Full Text

В настоящее время изучение проблем учащейся молодежи приобретает особую важность и занимает ведущее место среди гигиенических, медико-биологических и социальных исследований [1-5]. Компьютеризация нашей жизни стала непреложным фактом и принесла с собой наряду с пользой немало проблем. Известно, что влияние на здоровье человека работы за персональным компьютером в значительной степени зависит от организации рабочего места, возраста пользователя, состояния зрения, интенсивности работы с монитором. При высоком уровне компьютерных нагрузок утомление проявляется в первую очередь нарушениями в работе органа зрения. Характерными для «компьютерного синдрома» являются: усталость глаз, боли в области глаз, ощущение песка в глазах, слезотечение и др. [6]. В настоящее время доказано, что в результате регулярной и продолжительной работы за персональным компьютером (ПК) значительно возрастает риск проявления или прогрессирования миопии [7]. Интенсивное использование компьютера способствует увеличению статических нагрузок, что является предпосылкой к развитию или увеличению таких заболеваний опорно-двигательной системы, как искривление позвоночника, остеохондроз [8, 9]. Во время длительных занятий за компьютером возникает также значительное статическое и динамическое напряжение кистей рук. Однотипные движения и длительное нахождение рук в одной позиции приводят к стойкому утомлению мышц рук, нарушению кровообращения, ухудшению нервной проводимости. В результате помимо болей в суставах 4 Российский медицинский журнал рук могут возникать нарушения координации пальцев, судороги кисти и предплечья (туннельный синдром). Длительное пребывание за ПК приводит к гиподинамии и, по некоторым данным, обостряет чувство голода, что в результате приводит к увеличению массы тела [10]. Современную жизнь почти невозможно представить без музыки. Молодые люди часто используют для этого наушники, позволяющие слушать музыку в любом месте, в том числе и при работе за компьютером. Однако научно-медицинские исследования свидетельствуют об отрицательном воздействии наушников на органы слуха. Наушники не изолируют слушающего от внешнего шума, и поэтому он увеличивает громкость своего музыкального проигрывателя. Звуки, превышающие предел в 90 дБ, приводят к поражению клеток, находящихся во внутреннем ухе, в улитке, и к постепенному снижению слуха [9]. Исследования, проведенные отечественными учеными, показали, что у учащихся с высоким уровнем ком - пьютерных нагрузок (КН) возрастает риск возникновения нарушений со стороны вегетативной нервной системы (ВНС), которые могут выражаться в повышенной утомляемости, слабости, трудностях засыпания и дневной сонливости, апатии. У других учащихся нарушения ВНС проявляются в излишней темпераментности, вспыльчивости, быстрой отвлекаемости, рассеянности. Высокий уровень КН может быть причинно-значимым фактором развития у детей различных психосоматических расстройств: головной и абдоминальной боли, головокружений, синкопальных состояний, панических атак [11-16]. Проблема воздействия факторов, влияющих на учащихся при работе за компьютером, заслуживает самого серьезного внимания [17-19]. При длительном воздействии ПК организм некоторых учащихся оказывается не способным адекватно реагировать на внешние продолжительные воздействия, что может приводить к различным функциональным сдвигам и, возможно, патологическим изменениям [20-23]. Данные аспекты влияния КН на организм учащейся молодежи изучены недостаточно и представлены в имеющейся литературе достаточно фрагментарно. Вместе с тем изучение данной проблемы представляет несомненный научно-практический интерес. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей использования компьютеров, проявлений психовегетативных и соматических симптомов, изменений клинико-функциональных показателей у студентов с различным уровнем компьютерных нагрузок. Материал и методы Объектом исследования были студенты двух среднеспециальных образовательных учреждений (фармакологический колледж и информационный техникум) г. Красноярска, обследовались студенты I курса. Сбор необходимой информации осуществлялся методом анкетирования. Анкетный опрос проводился после получения письменного информированного согласия на участие в исследовании. Всего опрошено 186 человек в возрасте 16-20 лет (76 юношей и 110 девушек). В процессе исследования все учащиеся были разделены на 3 группы в зависимости от уровня КН: 1-я группа - с низким уровнем (< 2 ч в день), 2-я группа - со средним уровнем (3-4 ч в день), 3-я группа - с высоким уровнем КН (>5 ч в день). Кроме того, проведен анализ всех показателей в зависимости от половой принадлежности. Статистическая обработка осуществлялась на персональном компьютере с применением ППП Statistica 5.5 for Windows. Для сравнения частот качественного (бинарного) признака в двух несвязанных группах использовали критерий х2 Пирсона. Значимыми считали различия прир < 0,05. Результаты и обсуждение После проведенной оценки уровня КН все опрошенные нами студенты были разделены на 3 группы: 1) с низким уровнем КН - 51 (27,4%), 2) со средним - 68 (36,6%) и 3) с высоким - 67 (36,0%). В группе с низким уровнем КН 21,6% студентов работали на компьютере < 1 ч/день и 78,4% - 1-2 ч/день. Длительность работы на компьютере 5-6 ч/день отмечалась у 67,2% студентов 3-й группы и > 6 ч/день - у 32,8%. Низкий уровень КН регистрировался чаще у девушек (60,8%) в сравнении с юношами (39,2%), аналогичная тенденция была характерна и для среднего уровня КН (соответственно 64,7 и 35,3%). Число пользователей ПК с высоким уровнем нагрузок среди девушек и юношей было сопоставимым (52,2 и 47,8%). Нами была проанализирована частота использования компьютера для научных целей (доклад на конференцию, участие в конкурсе и т.п.): в целом никогда не использовали ПК для научных целей 4,4% обследованных, использовали иногда - 52,5%, часто - 34,8% и очень часто - 8,3% студентов, значимых различий в сравниваемых группах выявлено не было. Для проведения досуга (игры, просмотр фильмов, мультфильмов, прослушивание музыки) очень часто использовали компьютер учащиеся 3-й группы, значительно меньше было таких студентов во 2-й (58,2 и 31,3%, р2-3=0,0018) и 3-й группе (58,2 и 15,7%, р1-3 <0,0001). Часто использовали компьютер с этой целью 41,8% учащихся 2-й группы, что превышало аналогичный контингент в группах с низкими и высокими нагрузками. 62,7% студентов 3-й группы являлись очень частыми пользователями сети Интернет (социальных сетей), частыми - 43,3% студентов этой группы. 32% обследованных 1-й группы посещали социальные сети редко. Иногда использовали компьютер для учебы (подготовка домашнего задания, реферат) 40,8% студентов 1- й группы и 22,4% - 3-й группы (р1-3=0,0327). Часто и очень часто использовали компьютер с этой целью соответственно 56,7 и 19,4% студентов 3-й группы и 42,9 и 16,3% - 1-й группы. Длительность стажа работы в Интернете менее 1 года была у 10,2% студентов 1-й группы, у 8,8% - 2-й и у 4,5% - 3-й группы. От 1 года до 3 лет пользовались Интернетом 28,6% студентов 1-й группы, 33,8% - 2-й и 26,9% - 3-й группы. Более продолжительный стаж пользования Интернетом (>3лет) имели студенты 3-й группы (68,7%), аналогичные показатели 1-й и 2-й групп составили соответственно 53,1 и 55,9%. Не был компьютер подключен к Интернету у 8,2% студентов 1-й и у 1,5% - 2-й группы. От 91,8 до 98,5% студентов работали в Интернете дома и значительно меньшее число обследованных всех групп пользовались Интернетом у знакомых или в стенах учебного заведения. Одним из вопросов нашей анкеты был вопрос: «Чем Вы еще сопровождаете работу на компьютере?». Оказалось, что часто и очень часто перекусывают за компьютером (чипсы, семечки и др.) студенты 3-й группы (соответственно 13,4 и 4,5%). Доля учащихся, иногда перекусывающих во время работы за компьютером, была больше во 2-й группе (62,1%) и меньше в 1-й (42,9%, р1-2=0,0404) и 3-й (44,8%, р2-3=0,0450) группе. Мы проанализировали частоту приема пищи (завтрак, обед, ужин) во время работы за компьютером. В 1-й группе было больше лиц, никогда не принимающих пищу во № 4, 2015 5 время работы за компьютером (53,1%), меньше было таких студентов во 2-й (46,3%, = р12=0,4698) и 3-й (34,3%, р13=0,0436) группе. Частый и очень частый прием пищи был более характерен для 3-й группы (13,4 и 9,0%) в сравнении с 1-й (8,2% и 2%, р > 0,05) и 2-й (10,4 и 1,5%, р2 3=0,0522). Никогда не пьют напитки за компьютером 36,7% студентов 1-й группы, а часто и очень часто употребляют напитки во время работы за компьютером студенты 3-й группы. Среди студентов с низким уровнем КН была больше доля лиц, никогда не слушающих музыку через наушники во время работы за компьютером (35,3%) или делающих это только иногда (31,4%). Более частое прослушивание музыки через наушники было характерно для студентов 3-й группы (19,4%), и очень частое прослушивание отмечали 44,8% студентов данной группы. Использованный нами опросник позволил получить информацию о дискомфортных состояниях, наступающих у пользователей в результате работы за ПК различной длительности. Так, ощущение усталости и жжения глаз во время работы за компьютером никогда не испытывали 49% опрошенных 1-й группы, число таких студентов во 2-й и 3-й группе было значительно меньше (26,9%, р12=0,0144 и 25,4%, р13=0,0086). У студентов 1-й группы редкие, иногда возникающие ощущения усталости и жжения глаз отмечались в 21,8% случаев, в 2-3 раза чаще такие жалобы встречались у обследованных 2-й и 3-й групп (59,7 и 58,2%). От 10,4 до 15,8% учащихся наблюдали данные ощущения часто, по 3% студентов со средним и высоким уровнем КН жаловались на данные ощущения очень часто. Во всех группах каждый третий студент время от времени отмечал снижение остроты зрения во время работы за компьютером. Часто наблюдалось снижение зрения у 7,5% обследованных 2-й и у 7,6% - 3-й группы, несколько меньше таких студентов было в 1-й группе (4,1%). Очень часто снижение остроты зрения наблюдалось у 4,5% опрошенных 3-й и у 1,5% - 2-й группы. У некоторых студентов во время работы на компьютере отмечалось изменение восприятия красок, периодически (иногда) отмечали этот эффект 10,8% опрошенных 2- й и 13,6% - 3-й группы, частыми были такие эпизоды у 1,5% студентов 2-й и у 3,0% - 3-й группы. Половина студентов 3-й группы иногда испытывали болезненное ощущение в области мышц и суставов, меньше было таких студентов в двух других группах. Частые боли отмечались у 7,6% студентов 2-й и у 7,5% - 3-й группы (р12=0,0488, р13=0,0506) и очень частые боли были характерны только для студентов 3-й группы. Периодические боли в области запястья при работе за компьютером испытывали от 1/4 до 1/5 опрошенных. У студентов 3-й группы частота боли в области запястья была выше, чем у обследованных 1-й группы (соответственно 4,5 и 2,0%). Боли в области шеи и плеча периодически отмечали до половины обследованных 2-й группы, а частые и очень частые боли данной локализации были характерны значительно чаще для студентов 3-й группы (соответственно 16,4 и 6%). Частые эпизоды онемения в руках регистрировались только у студентов 3-й группы (7,5%, р =0,0506), иногда отмечали такие явления у себя по 6,1% студентов 1-й и 2-й групп. Боли в позвоночнике во время работы за компьютером периодически отмечали от 22,7 до 28,6% опрошенных, частота таких болей не зависела от уровня КН. В то же время частые и очень частые эпизоды болей в спине (в различных отделах позвоночника) были значительно чаще характерны для студентов 3-й группы (7,5%, рх 3=0,0506). Боли в мышцах ног (голеней, бедер) во время работы за компьютером относительно редкие (возникающие иногда) испытывали 8,2% опрошенных 1- й группы, 10,6% - 2-й и 16,4% - 3-й группы. Частые боли в ногах отмечали по 4,5% студентов 2-й и 3- й групп, а очень частые мышечные боли в ногах были только у студентов 3-й группы (6,0%, р2-3=0,0439). Беспокойство и нервозность во время работы за компьютером периодически отмечали 16,3% студентов 1-й и 15,1% - 2-й группы, значительно чаще были такие проявления в 3-й группе (28,4%). Студентов с частыми и очень частыми симптомами беспокойства и нервозности было в 2 раза больше в группе с высоким уровнем КН. Ощущение усталости, возникающее иногда во время работы за компьютером, отмечалось у половины студентов всех групп. Жалобы на частую и очень частую усталость предъявляли чаще обследованные 3-й группы, соответственно 14,9% (р13=0,0582) и 9% (р13=0,0315, р2-3=0,0122). Ощущение слабости во время работы за компьютером в большей степени было характерно также для студентов 3-й группы, иногда отмечались такие явления у 40,3%, часто - у 9% и очень часто - у 6% опрошенных этой группы. Более редкими неприятными ощущениями во время работы за компьютером у студентов было чувство жжения кожи, которое отмечалось иногда у 1,5% опрошенных 2-й и 3-й групп и часто - у 3% студентов 3-й группы. Увеличение массы тела, возникающее вследствие длительной гиподинамии и частых перекусов во время работы за компьютером и регистрируемое периодически отмечалось значительно чаще у студентов 3-й группы (16,4%) в сравнении с 1-й (4,1%, рх 3=0,0151) и 2- й (11,9%, р23=0,4575). Очень часто связывали развитие избытка массы тела 1,5% студентов с высокими КН. На вопрос «Знаете ли Вы профилактические методы, предупреждающие неблагоприятные последствия работы за компьютером?» дали утвердительный ответ только 52% (р13=0,045) студентов 1-й группы, 47,1% (р23=0,0065) - 2-й и 70,1% - 3-й группы. Половина опрошенных испытывала потребность в увеличении длительности работы за компьютером во всех обследованных группах. По результатам нашего исследования длительно (> 2 ч в день) смотрели телевизор студенты 2-й группы (23,3%) и меньше было таких лиц в 3-й группе (14,9%). Кроме того, студенты 3-й группы менее продолжительно (не > 1 ч в день) пребывали на свежем воздухе (26,9%). Дольше (> 2 ч в день) гуляли студенты с низким уровнем КН (38,8%). Недостаточная длительность ночного сна в будние дни (6-7 ч) была в большей степени характерна для студентов со средним (22,8%) и высоким (42,9%) уровнем КН. Доля лиц с длительностью ночного сна от 8 до 9 ч чаще отмечалась у студентов со средним (36,8%) и низким (17,9%) уровнем КН. Короткая продолжительность ночного сна (7 ч), даже в выходные дни, отмечалась у 4,7% студентов с высоким уровнем КН, в то же время у 37,5% студентов этой группы сон в выходные дни длился не менее 10 ч. Большая длительность ночного сна в выходные дни отмечалась у студентов с низким уровнем КН (у 20,4% - 11 ч, у 14,2% - 12 ч). В группе с высокими КН значительно чаще встречались жалобы на рецидивирующую головную боль (31,3%), и значительно реже аналогичные жалобы предъявляли студенты с низкими КН (11,8%). Наличие частых и/или интенсивных головных болей служило основанием для направления таких учащихся на рео- энцефалографическое обследование, по результатам которого было установлено более частое наличие дис- 6 Российский медицинский журнал тонических изменений церебральных сосудов (преимущественно по гипертоническому типу) с выраженной асимметрией церебрального кровотока (у 40,3% против 11,8% в группе с низким уровнем КН). Студенты с высоким уровнем КН характеризовались более частой встречаемостью нестабильного артериального давления (гипертензии, гипотензии) - у 32,8% против 9,8% в группе с низкими КН, у них значительно чаще регистрировались на ЭКГ номотопные нарушения ритма сердца в виде синусовой тахикардии (соответственно 22,4 и 7,8%), синусовой аритмии (25,4 и 11,8%), реже - бра- диартмии (11,9 и 5,9%). Гетеротопные нарушения ритма сердца также в большей степени были ассоциированы с высоким уровнем компьютерных нагрузок и были представлены желудочковыми экстрасистолами (у 10,4%), субъективно ощущаемыми как перебои в области сердца. При регистрации ЭКГ наличие экстрасистолии подтверждалось у 2/3 студентов, предъявлявших жалобы на перебои в области сердца. При проведении эхокардиографии у студентов с высокими КН в большем проценте случаев (20,9%) диагностировались пролапсы клапанов сердца I степени с минимальной регургитацией или без таковой, величина аналогичного показателя у студентов с низкими КН составляла 7,8%. Выводы 1. Удельный вес студентов с низкими компьютерными нагрузками составляет 27,4%, со средними - 36,6% и с высокими - 36%. Среди девушек преобладают студенты с низким и средним уровнем компьютерных нагрузок, среди юношей - студенты с высоким уровнем нагрузок. 2. Студенты с высоким уровнем КН в сравнении с низким и средним чаще используют ПК для проведения досуга, реже - для выполнения учебных заданий и научных целей. 3. Студенты с высоким уровнем КН отличаются более продолжительным (> 3лет) стажем пребывания в сети Интернет, являются очень частыми и частыми пользователями социальных сетей (62,7% студентов) в сравнении с группой, имеющей низкий уровень ком - пьютерных нагрузок. Половина опрошенных испытывают потребность в увеличении длительности работы за компьютером во всех обследованных группах. 4. Студенты с высоким уровнем КН сопровождают работу на компьютере более частыми перекусами, приемом пищи, употреблением напитков, очень частым и более длительным прослушиванием музыки через наушники, предпочитая при этом громкую музыку. 5. Студенты, имеющие высокий уровень КН, часто жалуются на усталость и жжение в глазах во время работы за компьютером, снижение остроты зрения, изменение восприятия красок, периодически возникающие или частые боли в области различных отделов позвоночника, мышц и суставов, в ногах, в области запястья, шеи и плеча, частые эпизоды онемения в руках, увеличение массы тела. 6. Высокий уровень КН у студентов ассоциирован с более частыми проявлениями беспокойства и нервозности во время работы за компьютером, частыми и очень частыми ощущениями усталости и слабости, для таких студентов характерна меньшая продолжительность пребывания на свежем воздухе и недостаточная длительность ночного сна в будние дни. 7. Высокий уровень КН сопряжен с большей встречаемостью и интенсивностью рецидивирующих головных болей, большей лабильностью артериального давления, большей частотой номотопных и гетеротопных нарушений ритма сердца, с изменением показателей церебральной гемодинамики.

About the authors

Lidiya S. Evert

The research institute of medical problems of the North; N.F. Katanov Khakassia state university of Minobrnauka of Russia

Email: lidiya_evert@mail.ru
MD, PhD, DSc.; the medical psychological social institute 660022 Krasnoyarsk, Russia

T. V Potupchik

The V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk state medical university

660022 Krasnoyarsk, Russia

S. A Bakhshieva

The V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk state medical university

660022 Krasnoyarsk, Russia

N. Yu Grishkevich

The V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk state medical university

660022 Krasnoyarsk, Russia

E. S Panicheva

The V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk state medical university

660022 Krasnoyarsk, Russia

References

Supplementary files