Невропатия лицевого нерва в период пандемии COVID-19: клинические особенности, рефлексотерапевтические подходы в лечении
- Авторы: Андреева Г.О.1, Одинак М.М.1, Литвиненко Е.В.1, Лобзин В.Ю.1,2, Шишкина Э.В.3
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Городской консультативно-диагностический центр № 1, Санкт-Петербург
- Выпуск: Том 30, № 3 (2024)
- Страницы: 218-227
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 28.03.2024
- Статья одобрена: 12.05.2024
- Статья опубликована: 10.07.2024
- URL: https://medjrf.com/0869-2106/article/view/629544
- DOI: https://doi.org/10.17816/medjrf629544
- ID: 629544
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Невропатия лицевого нерва (НЛН) — один из наиболее распространённых видов мононевропатий в общей структуре заболеваний периферической нервной системы. В период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) частота заболеваемости НЛН возросла с 1,3% в 2019 году до 3,5% в течение 2020 года.
Развитие острой изолированной НЛН может быть первым и единственным проявлением различных инфекционных заболеваний, в том числе и COVID-19. Большинство экспертов связывают механизмы развития НЛН после перенесённой коронавирусной инфекции с наличием нейровоспаления.
Принятые терапевтические алгоритмы не всегда приводят к желаемому результату. Роль акупунктуры может быть ключевой в лечении данного заболевания. В ряде случаев отмечено её превосходство над медикаментозным лечением при НЛН. В русскоязычной литературе мы не обнаружили работ, посвящённых лечению постковидной НЛН.
Цель исследования — изучить клинические особенности течения НЛН после перенесённой COVID-19, выработать рефлексотерапевтические подходы в лечении, сравнить течение НЛН у пациентов с перенесённой коронавирусной инфекцией и без COVID-19 в анамнезе.
Материалы и методы. Группу исследования (после COVID-19) составили 16 больных с НЛН (13 мужчин и 3 женщины). В группу сравнения был включён 21 пациент с НЛН без COVID-19 в анамнезе (15 мужчин и 6 женщин). Для комплексной оценки больных использовали данные клинического, неврологического, электронейромиографического обследования.
Результаты. Проанализированы результаты лечения 16 больных с НЛН, развившейся в сроки до 12 нед после перенесённой коронавирусной инфекции. Дебют заболевания сопровождался эпизодом артериальной гипертензии, у двух пациентов отмечавшимся впервые. Поражение нервных волокон носило смешанный характер и имело выраженную степень (более 52%). Динамика клинических и электрофизиологических показателей в группе исследования (после COVID-19) была достоверно менее значимой по сравнению с группой без COVID-19 в анамнезе. Установлено, что применение общепринятых рефлексотерапевтических методик в лечении постковидной НЛН недостаточно эффективно. При этом включение в схему акупунктуры воздействия на группы точек для активации процессов саногенеза и методики многоигольчатого подкожного воздействия (по Г.О. Андреевой) для профилактики развития контрактур имело выраженный клинический эффект. Однако сроки восстановления функции лицевого нерва у пациентов после перенесённой коронавирусной инфекции были статистически значимо более длительными по сравнению с пациентами без COVID. Установлена необходимость повторных курсов рефлексотерапии.
Заключение. НЛН, развивающаяся после COVID-19, отличается выраженным поражением нервных волокон, длительным течением. Рефлексотерапия является эффективным и безопасным методом в составе комплексной терапии.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Галина Олеговна Андреева
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Автор, ответственный за переписку.
Email: galinandreev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0350-3063
SPIN-код: 7128-6905
ResearcherId: I-4820-2016
д-р мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургМирослав Михайлович Одинак
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: odinak@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-7314-7711
SPIN-код: 1155-9732
Scopus Author ID: 7003327776
ResearcherId: I-6024-2016
д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Валентиновна Литвиненко
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: elenalitv@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-2907-3129
SPIN-код: 5900-4225
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургВладимир Юрьевич Лобзин
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет
Email: vladimirlobzin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3109-8795
SPIN-код: 7779-3569
Scopus Author ID: 57203881632
ResearcherId: I-4819-2016
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургЭльвира Викторовна Шишкина
Городской консультативно-диагностический центр № 1, Санкт-Петербург
Email: elllia@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Zammit M., Markey A., Webb C. A rise in facial nerve palsies during the coronavirus disease 2019 pandemic // J Laryngol Otol. 2020. Vol. 134. P. 905–908. doi: 10.1017/S0022215120002121
- Нервные болезни: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. М.М. Одинака, И.В. Литвиненко. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020.
- Finsterer J., Scorza F.A., Scorza C., Fiorini A. COVID-19 associated cranial nerve neuropathy: a systematic review // Bosn J Basic Med Sci. 2022. Vol. 22, N 1. P. 39–45. doi: 10.17305/bjbms.2021.6341
- Islamoglu Y., Celik B., Kiris M. Facial paralys is as the only symptom of COVID-19: a prospective study // Am J Otolaryngol. 2021. Vol. 42, N 4. P. 102956. doi: 10.1016/j.amjoto.2021.102956
- Wu Y., Xu X., Chen Z., et al. Nervous system involvement a fterinfection with COVID-19 and other corona viruses // Brain Behav Immun. 2020. Vol. 87. P. 18–22. doi: 10.1016/j.bbi.2020.03.031
- Белопасов В.В., Яшу Я., Самойлова Е.М., Баклаушев В.П. Поражение нервной системы при СOVID-19 // Клиническая практика. 2020. Т. 11, № 2. С. 60–80. EDN: JLSSLO doi: 10.17816/clinpract34851
- Литвиненко И.В., Лобзин В.Ю., Пушкарёв В.А., Скрипченко Н.В. Инфекционная гипотеза нейродегенеративных заболеваний. Что может ждать нас после пандемии COVID-19? // Российский неврологический журнал. 2022. Т. 27, № 3. С. 64–73. EDN: AVNYIM doi: 10.30629/2658-7947-2022-27-3-64-73
- Власова Т.И., Спирина М.А., Арсентьева Е.В., и др. Патогенетические механизмы неврологического постковидного синдрома и основы его патогенетического лечения и профилактики (обзор литературы) // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2021. № 4. С. 129–142. EDN: NSWGUJ doi: 10.21685/2072-3032-2021-4-11
- Zhang R., Wu T., Wang R., et al. Compare the efficacy of acupuncture with drugs in the treatment of Bell’s palsy: a systematic review and meta-analysis of RCTs // Medicine (Baltimore). 2019. Vol. 98, N 19. P. e15566. doi: 10.1097/MD.0000000000015566
- House J.W., Brackmann D.E. Facial nerve grading system // Otolaryngol Head Neck Surg. 1985. Vol. 93, N 2. P. 146–147. doi: 10.1177/019459988509300202
- Юнкеров В.И., Григорьев С.Г., Резванцев М.В. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. 3-е издание. Санкт-Петербург: ВМедА, 2011. 318 c. EDN: XRYZWX
- https://www.nice.org.uk/ [Internet]. National Institute for Health and Care Excellence. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. Режим доступа: https://www.nice.org.uk/guidance/ng188 Дата обращения: 10.03.2024.
- Сингх Д. Практическая энциклопедия восточной терапии. Акупунктура и моксотерапия. Москва: АСТ, 1997. 464 с.
- Дубровин Д., Упур Х. Теория и практика классической китайской медицины. Том 1. Фундаментальные основы китайской медицины. Санкт-Петербург: Гуманитарная академия, 2021. 596 с.
- Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. Москва: Медицина, 1979.
- Хекер Х.-У., Стивлинг А., Пеке Э.Т., Кастнер Й. Акупунктура: практическое руководство / пер. с англ. 2-е издание. Москва: МЕДпресс-информ, 2021.
- Seon C., Lee D.H., Kwon B.I., et al. Neural mechanisms of acupuncture for peripheral facial nerve palsy: a protocol for systematic review and meta analysis // Medicine (Baltimore). 2023. Vol. 102, N18. P. e33642. doi: 10.1097/MD.0000000000033642
- Андреева Г.О. Новая методика иглотерапии в лечении невропатии лицевого нерва // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2010. № 4. С. 36–41. EDN: NDLDIV
- Finsterer J., Scorza F.A. Guillain-barre syndromein 220 patients with COVID-19 // Egypt J Neurol Psychiatr Neurosurg. 2021. Vol. 57, N 1. P. 55. doi: 10.1186/s41983-021-00310-7
- Cabrera Muras A., Carmona-Abellán M.M., Collía Fernández A., et al. Bilateral facial nerve palsy associated with COVID-19 and Epstein-Barr virus co-infection // Eur J Neurol. 2021. Vol. 28, N 1. P. 358–360. doi: 10.1111/ene.14561
- Helbok R., Beer R., Löscher W., et al. Guillain–Barre syndrome in a patient with antibodies against SARS-COV-2 // Eur J Neurol. 2020. Vol. 27, N 9. P. 1754–1756. doi: 10.1111/ene.14388
