Ключевые критерии оценки качества онкологической помощи: зарубежный опыт
- Авторы: Андреев Д.А.1, Завьялов А.А.1, Кашурников А.Ю.1, Добродеев А.Ю.2
-
Учреждения:
- ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
- Научно-исследовательский институт онкологии «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук
- Выпуск: Том 26, № 6 (2020)
- Страницы: 421-430
- Раздел: Обзоры
- Статья получена: 09.04.2021
- Статья опубликована: 15.12.2020
- URL: https://medjrf.com/0869-2106/article/view/65010
- DOI: https://doi.org/10.17816/0869-2106-2020-26-6-421-430
- ID: 65010
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Актуальность. В целях сохранения гарантий по предоставлению качественных медицинских услуг в онкологии необходимо дальнейшее внедрение оптимальных инструментов системы контроля медицинской деятельности в реальную практику. Проведение анализа результатов отбора наиболее валидных критериев оценки качества медицинской деятельности представляет существенный научный интерес и способствует совершенствованию организации медицинской помощи.
Цель. Обзор зарубежной литературы по вопросам идентификации контрольных критериев качества онкологической помощи.
Материал и методы. Проанализирован зарубежный опыт на основе надежных источников информации, полученных путем применения запросов по исследуемой тематике в базе данных PubMed (Medline) и поисковой системе Google. По мере необходимости использовались дополнительные ключевые фразы. Было отобрано около 45 наиболее релевантных источников информации.
Результаты. Представлено разнообразие критериев качества и безопасности медицинской деятельности в онкологии. Идентифицированы некоторые общие (универсальные) и специфические для отдельных нозологий критерии оценки качества медицинской деятельности. Обобщен передовой зарубежный опыт по классификации и идентификации ключевых критериев качества, применяемых в онкологии у пациентов с наиболее часто диагностируемыми в России видами рака. Стандартизация и валидация новых критериев оценки качества являются приоритетными задачами последующей научной разработки.
Обсуждение и выводы. При стандартизации критериев оценки качества наметилась тенденция к определению комплексных показателей, охватывающих весь объем междисциплинарной медицинской помощи. В целях дальнейшего улучшения научно-методической поддержки контроля является целесообразным разработка медицинских методологий проведения клинического аудита по различным видам злокачественных новообразований (МКБ-10: С00-96) с учетом специфических индикаторов и требований регионального здравоохранения. Выбор оптимальных, наиболее валидных и информативных индикаторов качества медицинской деятельности, установление цифровых стандартов качества услуг становятся неотъемлемым атрибутом общих процессов совершенствования инструментов клинического аудита в учреждениях онкологического профиля.
Полный текст

Об авторах
Дмитрий Анатольевич Андреев
ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
Автор, ответственный за переписку.
Email: dmitry.email08@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0745-9474
ученая степень «doctor», присужденная в Erasmus University Medical Center (Нидерланды), ведущий научный сотрудник, научно-клинический отдел, Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия, 115088, МоскваАлександр Александрович Завьялов
ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: azav06@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1825-1871
д.м.н., профессор
Россия, 115088, МоскваАсан Юрьевич Кашурников
ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: sic4@ya.ru
ORCID iD: 0000-0003-3930-6878
к.м.н.
Россия, 115088, МоскваАлексей Юрьевич Добродеев
Научно-исследовательский институт онкологии «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук
Email: dobrodeev@oncology.tomsk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2748-0644
д.м.н.
Россия, 634009, ТомскСписок литературы
- Torre L.A., Siegel R.L., Ward E.M., Jemal A. Global Cancer Incidence and Mortality Rates and Trends — An Update. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2016. Vol. 25. N 1. P. 16–27. doi: 10.1158/1055-9965.
- Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой М. : МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 250 с.
- Арутюнова Н.Е., Архангельский В.Н., Берхамова С.Х., Боброва Н.Е., Бочарова М.О., Григорьева Л.В., и др. Сборник: Основные показатели здоровья населения города Москвы, деятельность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в 2019 году. М.: Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»; 2020. 199 с.
- Merkow R.P., Bilimoria K.Y., Ko C.Y. Surgical quality measurement: an evolving science // JAMA Surg. 2013. Vol. 148. N 7. P. 586–587. doi: 10.1001/jamasurg.2013.128.
- Alderson D., Cromwell D. Publication of surgeon-specific outcomes // Br J Surg. 2014. Vol. 101. N 11. P. 1335–1337. doi: 10.1002/bjs.9641.
- Berwick D., Fox D.M. Evaluating the Quality of Medical Care: Donabedian's Classic Article 50 Years Later // Milbank Q. 2016. Vol. 94. N 2. P. 237-41. doi: 10.1111/1468-0009.12189.
- Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Mem // Fund Q. 1966. Vol. 43. N 3 Suppl. P. 166–206.
- Brook R.H., McGlynn E.A., Cleary P.D. Quality of health care. Part 2: measuring quality of care // N Engl J Med. 1996. Vol. 335. N 13. P. 966–970. doi: 10.1056/NEJM199609263351311.
- Bonte A.S., Luyckx A., Wyckmans L., Trinh X.B., van Dam P.A. Quality indicators for the management of endometrial, cervical and ovarian cancer // Eur J Surg Oncol. 2019. Vol. 45. N 4. P. 528–537. doi: 10.1016/j.ejso.2018.10.051.
- Vijayakumar C., Maroju N.K., Srinivasan K., Reddy K.S. Clinical audit system as a quality improvement tool in the management of breast cancer // Int J Surg. 2016. Vol. 35. P. 44–50. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.09.011.
- Biganzoli L., Marotti L., Hart C.D., Cataliotti L., Cutuli B., Kühn T., et al. Quality indicators in breast cancer care: An update from the EUSOMA working group // Eur. J. Cancer. 2017. Vol. 86. P. 59–81. doi: 10.1016/j.ejca.2017.08.017.
- Salampessy B.H., Bijlsma W.R., van der Hijden E., Koolman X., Portrait F.R.M. On selecting quality indicators: preferences of patients with breast and colon cancers regarding hospital quality indicators // BMJ Qual Saf. 2019. doi: 10.1136/bmjqs-2019-009818.
- Islam M., Li Y.J. Quality improvement in healthcare: the need for valid, reliable and efficient methods and indicators // Int. J. Qual. Health Care. 2019. Vol. 31. N 7. P. 495–496. doi: 10.1093/intqhc/mzz077.
- Rae C., Shah N., De Pauw S., Costa A., Barr R.D. System performance indicators for adolescent and young adult cancer care and control: a scoping review // J Adolesc Young Adult Oncol. 2020. Vol. 9. N 1. P. 1–11. doi: 10.1089/jayao.2019.0069.
- Mellett C., O'Donovan A., Hayes C. The development of outcome key performance indicators for systemic anti-cancer therapy using a modified Delphi method // Eur J Cancer Care (Engl). 2020. P. e13240. doi: 10.1111/ecc.13240.
- Guarneri V., Pronzato P., Bertetto O., Roila F., Amunni G., Bortolami A., et al. Use of Electronic Administrative Databases to Measure Quality Indicators of Breast Cancer Care: Experience of Five Regional Oncology Networks in Italy // JCO Oncol Pract. 2020. Vol. 16. N 2. P. e211–e220. doi: 10.1200/JOP.19.00466.
- Farshid G., Dhatrak D., Gilhotra A., Koszyca B., Nolan J. The impact of 2018 ASCO-CAP HER2 testing guidelines on breast cancer HER2 results. An audit of 2132 consecutive cases evaluated by immunohistochemistry and in situ hybridization // Mod. Pathol. 2020. doi: 10.1038/s41379-020-0555-7.
- Wang C., Li X., Su S., Wang X., Li J., Bao X., et al. Factors analysis on the use of key quality indicators for narrowing the gap of quality of care of breast cancer // BMC Cancer. 2019. Vol. 19. N 1. P. 1099. doi: 10.1186/s12885-019-6334-5.
- Kim M.L., Matheson L., Garrard B., Francis M., Broad A., Malone J., et al. Use of clinical quality indicators to improve lung cancer care in a regional/rural network of health services // Aust. J. Rural Health. 2019. Vol. 27. N 2. P. 183–187. doi: 10.1111/ajr.12493.
- Fasola G., Menis J., Follador A., De Carlo E., Valent F., Aresu G., et al. Integrated care pathways in lung cancer: a quality improvement project // Int J Technol Assess Health Care. 2018. Vol. 34. N 1. P. 3–9. doi: 10.1017/S026646231700441X.
- Howington J.A., Blum M.G., Chang A.C, Balekian A.A., Murthy S.C. Treatment of stage I and II non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines // Chest. 2013. Vol. 143. N 5 Suppl. P. e278S–e313S. doi: 10.1378/chest.12-2359.
- Rosenzweig K.E., Chang J.Y., Chetty I.J., Decker R.H., Ginsburg M.E., Kestin L.L., et al. ACR appropriateness criteria nonsurgical treatment for non-small-cell lung cancer: poor performance status or palliative intent // J. Am. Coll. Radiol. 2013. Vol. 10. N 9. P. 654–664. doi: 10.1016/j.jacr.2013.05.031.
- Chemotherapy in non-small cell lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patients from 52 randomised clinical trials. Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group // BMJ. 1995. Vol. 311. N 7010. P. 899–909.
- Temel J.S., Greer J.A., Muzikansky A., Gallagher E.R., Admane S., Jackson V.A., et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer // N Engl J Med. 2010. Vol. 363. N 8. P. 733–742. doi: 10.1056/NEJMoa1000678.
- Mazzone P.J., Vachani A., Chang A., Detterbeck F., Cooke D., Howington J., et al. Quality indicators for the evaluation of patients with lung cancer // Chest. 2014. Vol. 146. N 3. P. 659–669. doi: 10.1378/chest.13-2900.
- Darling G., Malthaner R., Dickie J., McKnight L., Nhan C., Hunter A., et al. Quality indicators for non-small cell lung cancer operations with use of a modified Delphi consensus process // Ann. Thorac. Surg. 2014. Vol. 98. N 1. P. 183–190. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.03.001.
- Wang X., Su S., Li S., Bao H., Zhang M., Liu D., et al. Development of quality indicators for non-small cell lung cancer care: a first step toward assessing and improving quality of cancer care in China // BMC Cancer. 2017. Vol. 17. N 1. P. 603. doi: 10.1186/s12885-017-3602-0.
- Jakobsen E., Green A., Oesterlind K., Rasmussen T.R., Iachina M., Palshof T. Nationwide quality improvement in lung cancer care: the role of the Danish Lung Cancer Group and Registry // J. Thorac. Oncol. 2013. Vol. 8. N 10. P. 1238–1247. doi: 10.1097/JTO.0b013e3182a4070f.
- Schoenfeld P. Quality in colorectal cancer screening with colonoscopy // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2020. Vol. 30. N 3. P. 541–551. doi: 10.1016/j.giec.2020.02.014.
- Chilton A, Rutter M, editors. Quality assurance guidelines for colonoscopy. Sheffield, UK: NHS Cancer Screening Programmes; 2011.
- Rees C.J., Thomas Gibson S., Rutter M.D., Baragwanath P., Pullan R., Feeney M., et al. UK key performance indicators and quality assurance standards for colonoscopy // Gut. 2016. Vol. 65. N 12. P. 1923–1929. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312044.
- Trautmann F., Reissfelder C., Pecqueux M., Weitz J., Schmitt J. Evidence-based quality standards improve prognosis in colon cancer care // Eur. J. Surg. Oncol. 2018. Vol. 44. N 9. P. 1324–1330. doi: 10.1016/j.ejso.2018.05.013.
- Theile D.E., Philpot S., Blake M., Harrington J., Youl P.H. Outcomes following colorectal cancer surgery: Results from a population-based study in Queensland, Australia, using quality indicators // J. Eval. Clin. Pract. 2019. Vol. 25. N 5. P. 834–842. doi: 10.1111/jep.13087.
- Lund M., Trads M., Njor S.H., Erichsen R., Andersen B. Quality indicators for screening colonoscopy and colonoscopist performance and the subsequent risk of interval colorectal cancer: a systematic review. JBI Database System // Rev. Implement. Rep. 2019. Vol. 17. N 11. P. 2265–2300. doi: 10.11124/JBISRIR-2017-003927.
- Parihar V., Sopena-Falco J., Leung E., Benz E., Cooney A., Keohane J., et al. R0 Resection Margin, A New Quality Measure in the Era of National Bowel Screening? // Ir. Med. J. 2020;113(1):7.
- Mason M.C., Chang G.J., Petersen L.A., Sada Y.H., Tran Cao H.S., Chai C., et al. National Quality Forum Colon Cancer Quality Metric Performance: How Are Hospitals Measuring Up? // Ann. Surg. 2017. Vol. 266. N 6. P. 1013–1020. doi: 10.1097/SLA.0000000000002003.
- Besson A., Deftereos I., Chan S., Faragher I.G., Kinsella R., Yeung J.M. Understanding patient-reported outcome measures in colorectal cancer // Future Oncol. 2019. Vol. 15. N 10. P. 1135–1146. doi: 10.2217/fon-2018-0723.
- Keikes L., Koopman M., Tanis P.J., Lemmens V.E.P.P., Punt C.J.A., van Oijen M.G.H. Evaluating the scientific basis of quality indicators in colorectal cancer care: A systematic review // Eur J Cancer. 2017. Vol. 86. P. 166–177. doi: 10.1016/j.ejca.2017.08.034.
- Keikes L., Koopman M., Stuiver M.M., Lemmens V.E.P.P., van Oijen M.G.H., Punt C.J.A. Practice variation on hospital level in the systemic treatment of metastatic colorectal cancer in The Netherlands: a population-based study // Acta Oncol. 2020. Vol. 59. N 4. P. 395–403. doi: 10.1080/0284186X.2020.1722320.
- Nag N., Millar J., Davis I.D., Costello S., Duthie J.B., Mark S., et al. Development of Indicators to Assess Quality of Care for Prostate Cancer // Eur Urol Focus. 2018. Vol. 4. N 1. P. 57–63. doi: 10.1016/j.euf.2016.01.016.
- Sampurno F., Zheng J., Di Stefano L., Millar J.L., Foster C., Fuedea F., et al. Quality Indicators for Global Benchmarking of Localized Prostate Cancer Management // J Urol 2018. Vol. 200. N 2. P. 319–326. doi: 10.1016/j.juro.2018.02.071.
- Csanadi M., de Kok I.M., Heijnsdijk E.A., Anttila A., Heinävaara S., Pitter J.G., et al. Key indicators of organized cancer screening programs: results from a Delphi study // J Med Screen. 2019. Vol. 26. N 3. P. 120–126. doi: 10.1177/0969141318820362.
Дополнительные файлы
