Том 19, № 3 (2013)

Показана целесообразность использования распределенной автоматизированной системы мониторинга здоровья при внедрении методологии персонализированной медицины в клиническую практику. Предложена архитектура системы и отмечены преимущества ее реализации с использованием инновационных микроминиатюрных компьютеров μPC. Предлагаемые технологии апробируются на таких метаболических заболеваниях, как остеопороз и подагра, при которых доказаны существенная значимость генетических детерминант и гендерных различий, а также необходимость длительного, иногда пожизненного, наблюдения за пациентами.

Медико-социальные исследования определенных групп населения позволяют проанализировать состояние здоровья, социальную характеристику и организацию медицинской помощи. В структуре заболеваемости взрослого населения Российской Федерации травмы челюстно-лицевой области занимают 10-е место и чаще регистрируются у лиц в возрасте от 18 до 50 лет. У большинства наблюдаемых пациентов были бытовые травмы. Снижению травматизма населения может способствовать широкая пропаганда основ здорового образа жизни.

Представлен анализ динамики маркеров воспаления (СРБ, ФНОα), прокальцитонина у 66 больных инфекционным эндокардитом (ИЭ) в течение 6 мес наблюдения. Проведенное исследование и клинико-лабораторное сопоставление позволили выявить закономерную динамику показателей у больных с различным течением и на разных этапах заболевания. Выявлены изменения концентрации показателей в динамике, определяющие неблагоприятный прогноз при ИЭ. Установлена высокая чувствительность и информативность ФНОα на всех этапах течения заболевания.

Исследована информативность и прогностическая значимость комплекса нейропсихологических, электрофизиоло-гических и клинических данных в оценке функционального состояния мозга и параметров мнестических функций у больных с последствиями ишемического инсульта. Характер и степень нарушений памяти зависят от локализации постишемического очага и коррелируют с особенностями патологической активности в биоритмике мозга, что позволяет сделать определенные прогнозы и рекомендации в нейрореабилитации больных с инсультом.

Цель исследования — сравнить динамику внутрибрюшного давления и комплаенса передней брюшной стенки после операции кесарева сечения в зависимости от метода послеоперационного обезболивания. Проведено открытое проспективное рандомизированное исследование, включающее 40 пациенток, разделенных на две группы. В 1-й группе послеоперационное обезболивание проводилось методом продленной эпидуральной анальгезии, во 2-й — билатеральной блокадой нервов нейрофасциального пространства живота. Исследовались уровень послеоперационной боли, степень седации, динамика внутрибрюшного давления и комплаенс передней брюшной стенки. После кесарева сечения эпидуральная анальгезия и блокада нервов нейрофасциального пространства живота эффективно снижают уровень послеоперационной боли, увеличивают комплаенс передней брюшной стенки, снижают уровень внутрибрюшного давления. Исследуемые показатели в группах не имели достоверных различий.

Дан анализ частоты и характера послеоперационных инфекционных осложнений (ПИО) пиобактериальной природы в кардиохирургии в основном после аортокоронарного шунтирования. Представлены факторы риска, способные привести к инфекционным осложнениям и усугубить их. Обращено внимание на более частые (пневмония, тра-хеобронхиты, инфекции кровотока, раневые) и редкие, но тяжелые ПИО (медиастиниты). Приводятся возбудители различных видов ПИО, в том числе связанных с механическими устройствами поддержки кровообращения. Подчеркивается важность специфической и неспецифической профилактики ПИО, даны различные схемы применения антибиотиков с учетом антибиотикорезистентности.

Цель обзора — обобщение результатов отечественных и зарубежных исследований, посвященных определению диагностической ценности протеинурии и микроальбуминурии у беременных с артериальной гипертонией. Изложены физиологические изменения функции почек, происходящие с прогрессированием беременности, затронуты патогенетические аспекты гемодинамических и морфологических изменений в почках при артериальной гипертонии у беременных. Также приведена оценка чувствительности и специфичности различных методик определения протеинурии и микроальбуминурии. В современных публикациях выделены противоположные суждения о роли данных признаков нарушения функции почек у беременных с повышением артериального давления. Большая проработка фактического материала в статье дает возможность оценить роль протеинурии и микроальбуминурии в прогнозе осложнений беременности и перинатальных исходов у пациенток с артериальной гипертонией и подвести к заключению о необходимости дальнейших исследований диагностической значимости развития данных симптомов при беременности.