Выявление предикторов риска отторжения зубных имплантатов в раннем послеоперационном периоде

Обоснование. Современная модель здравоохранения требует изменения парадигмы мышления руководителей здравоохранения, врачей и пациентов. Персонализированный подход, выявление этиопатогенеза заболеваний и профилактика любого рода патологий — слагаемые успешного и качественного оказания медицинской помощи в нашей стране. Стоматология — та отрасль, в которой 3П-медицина (профилактическая, превентивная, персонализированная) является неотъемлемой частью лечения пациентов. Одной из важных задач современной цифровой стоматологии представляется поиск показателей, которые позволили бы прогнозировать развитие осложнений дентальной имплантации. Решением этой проблемы может стать создание системы поддержки принятия врачебных решений, позволяющей предсказать исход до проведения имплантации.

Цель исследования — выявить статистически значимые предикторы риска раннего (до 6 мес) отторжения зубного имплантата за счёт применения иерархических байесовских моделей анализа выживаемости.

Материалы и методы. В качестве информационной базы рассматривались собранные ретроспективно данные пациентов, которым в период с 2013 по 2022 год были установлены зубные имплантаты. Данные сформированы на основе результатов многоцентровых обследований, полученных из центров дентальной имплантологии Ставрополя, Москвы, Пензы. Общее количество наблюдений составило 1472 случая. В качестве кандидатов на предикторы риска рассматривали группу определённых факторов, а в качестве модели выявления предикторов риска использовали байесовскую иерархическую модель Кокса (Gsslasso Cox).

Результаты. После сбора необходимой информации на основе ретроспективного анализа, отсева неполных и некачественных данных общий объём базы составил 39 переменных (факторов) по 1472 наблюдениям (имплантатам). В результате мультивариантного анализа получили следующие предикторы риска раннего отторжения зубного имплантата: мужской пол (HR=2,388; 95% CI: 1,345–4,240; p=0,003), возраст на момент имплантации, лет (HR=1,034; 95% CI: 1,008–1,041; p=0,011), гигиена полости рта (индекс Cилнес–Лоу) (HR=2,439; 95% CI: 1,205–4,701; p=0,051), наличие остеопороза (HR=5,512; 95% CI: 3,684–8,248; p <0,001), ширина кости в миллиметрах (HR=0,823; 95% CI: 0,716–0,944; p=0,006), тип анестезии (местная) (HR=0,469; 95% CI: 0,234–0,944; p=0,034), локализованный пародонтит (HR=2,024; 95% CI: 1,452–2,821; p=0,039), низкий фестончатый, толстый биотип десны (HR=0,485; 95% CI: 0,358–-0,658; p=0,0104).

Заключение. Проведённое исследование показывает возможность выявления предикторов риска отторжения зубного имплантата отдельно в раннем послеоперационном периоде (до 6 мес) за счёт применения иерархических байесовских моделей анализа выживаемости, так как в этом периоде выявляются предикторы риска, отличные от предикторов риска отторжения имплантата в более отдалённом периоде.