Амилоидоз двенадцатипёрстной кишки: случай из практики

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Амилоидоз — хроническое системное заболевание, поражающее в ряде случаев органы желудочно-кишечного тракта.

Описание клинического случая. Пациент 62 лет обратился с жалобами на безболезненное увеличение лимфоузлов в надключичной области слева. По данным пункционной биопсии лимфоузла выявлена реактивная лимфоидная гиперплазия. В процессе обследования обнаружен амилоидоз двенадцатипёрстной кишки. От продолжения обследования пациент отказался.

Заключение. Данный клинический случай амилоидоза двенадцатипёрстной кишки необычен и наглядно демонстрирует сложности диагностики: отсутствие клинических проявлений, неспецифичность эндоскопической и лучевой картины при обследовании; также отсутствие установленного хронического заболевания, характерного для АА-амилоидоза. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследований, исключающие AL-, TTR-амилоидоз, ставят клиницистов перед проблемой диагностики основного заболевания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Вячеславовна Теплякова

Медицинское объединение «Новая больница»; Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: oteplyakova69@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2114-0419
SPIN-код: 3208-8679

д-р мед. наук, профессор

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Евгения Алексеевна Харина

Уральский государственный медицинский университет

Email: harina-str@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-6540-7237
SPIN-код: 5074-5089
Россия, Екатеринбург

Ольга Борисовна Балуева

Медицинское объединение «Новая больница»

Email: balueva_olga@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-7252-6317
SPIN-код: 2385-8580
Россия, Екатеринбург

Алёна Николаевна Черникова

Уральский государственный медицинский университет

Email: alyona.chernicova2014@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-7482-5492
SPIN-код: 6136-2323
Россия, Екатеринбург

Галина Ивановна Шлыкова

Медицинское объединение «Новая больница»

Email: g-i-shlykova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-7948-0798
Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Picken M.M. The pathology of amyloidosis in classification: a review // Acta Haematol. 2020. Vol. 143, N 4. P. 322–334. doi: 10.1159/000506696
  2. Солоницын Е.Г., Алиева Ю.Ш., Сейфединова С.Ш., и др. Амилоидоз желудочно-кишечного тракта. Клинические случаи // Российский журнал персонализированной медицины. 2021. Т. 1, № 1. С. 237–253. EDN: VPHHZO
  3. Бакулина Н.В., Некрасова А.С., Гудкова А.Я., и др. Системный амилоидоз: клинические проявления и диагностика // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16, № 24. С. 68–76. EDN: YUXXON doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-24-68-76
  4. Губергриц Н.Б., Беляева Н.В., Можина Т.Л., Рахметова В.С. Современные представления о первичном системном AL-амилоидозе: взгляд гастроэнтеролога // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. № 12. С. 83–93. EDN: ECXYRK doi: 10.31146/1682-8658-ecg-196-12-83-93
  5. Iida T., Yamano H., Nakase H. Systemic amyloidosis with gastrointestinal involvement: diagnosis from endoscopic and histological views // J Gastroenterol Hepatol. 2018. Vol. 33, N 3. P. 583–590. doi: 10.1111/jgh.13996
  6. Muchtar E., Dispenzieri A., Magen H., et al. Systemic amyloidosis from A (AA) to T (ATTR): a review // J Intern Med. 2021. Vol. 289, N 3. P. 268–292. doi: 10.1111/joim.13169
  7. Аниконова Л.И., Воробьева О.А., Бакулина Н.В. ATTR-амилоидоз — системное заболевание с вовлечением почек // Нефрология и диализ. 2022. Т. 24, № 3. С. 441–456. EDN: NPMSVG doi: 10.28996/2618-9801-2022-3-441-456
  8. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Моисеева О.М., и др. Практические рекомендации по диагностике транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии (ATTR-КМП или транстиретинового амилоидоза сердца) // Терапевтический архив. 2022. Т. 94, № 4. С. 584–595. EDN: DYWRYZ doi: 10.26442/00403660.2022.04.201465
  9. Резник Е.В., Нгуен Т.Л., Устюжанин Д.В., и др. «Красные флаги» диагностики инфильтративных заболеваний сердца // Российский кардиологический журнал. 2023. Т. 28, № S1. С. 40–51. EDN: ZGFWNJ doi: 10.15829/1560-4071-2023-5259
  10. Стрелкова И.Е. Новая эра в лечении амилоидоза сердца: обзор конгресса кардиологов // Лечащий Врач. 2021. № 24. С. 90–94. EDN: RNZYNI doi: 10.51793/OS.2021.24.12.013
  11. Наумова Е.С., Никитин С.С., Адян Т.А., и др. Клинический случай транстиретинового амилоидоза с задержкой верификации диагноза у полностью обследованной больной // Нервно-мышечные болезни. 2018. Т. 8, № 1. C. 46–52. EDN: YWZNFS doi: 10.17650/2222-8721-2018-8-1-46-52

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Амилоидоз двенадцатипёрстной кишки. Осмотр в белом свете на видеосистеме OLYMPUS CV 150, видеогастроскоп OLYMPUS GIF 150: a — выступающее над слизистой оболочкой двенадцатипёрстной кишки образование в виде отложений вещества жёлтого цвета, локализованное в бульбодуоденальном переходе; при инструментальной «пальпации» слизистая — со сниженной эластичностью, незначительно смещается вместе с образованием; b–d — слизистая оболочка нисходящей ветви двенадцатипёрстной кишки с признаками мультифокального поражения в виде множественных очагов — депозитов жёлтого цвета в слизистой оболочке.

Скачать (930KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты гистологического исследования: a, b — окраска гематоксилином и эозином, ×400; c, d — окраска гематоксилином и эозином, ×1000.

Скачать (959KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Алгоритм диагностики амилоидоза. ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

Скачать (867KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия  ПИ № ФС 77 - 86296 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80632 от 15.03.2021 г.