Пренатальная УЗ-диагностика и социально-психологическая поддержка в комплексе реабилитационных мероприятий для пациентов с врождённой расщелиной челюстно-лицевой области, осложнённой аномалиями других органов и систем

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Пренатальная УЗ-диагностика и социально-психологическая поддержка в комплексе ранней реабилитации детей с врождённой расщелиной челюстно-лицевой области (ЧЛО), сочетанной с пороками развития (ПР) других органов и систем организма, дополняют единый алгоритм динамического наблюдения и восстановительного лечения данной категории пациентов, позволяя прогнозировать выбор тактики и систему реабилитационных назначений.

Цель исследования — представить опыт пренатальной УЗ-диагностики и социально-психологического сопровождения периода беременности в специализированном комплексе ранней реабилитации пациентов с расщелиной ЧЛО, сочетанной с ПР других органов и систем.

Материалы и методы. Работа проведена на базе ГАУЗ СО МКМЦ «Бонум» (Екатеринбург). Исследовали 823 случая (33,25%) сочетания расщелины ЧЛО с ПР других органов и систем, выявленных при анализе медицинской документации организационно-реабилитационного процесса комплексной помощи 2475 пациентам с врождённой расщелиной верхней губы и/или нёба за 24 года (1998–2022 гг.). Изучены выписные эпикризы течения беременности и сроки внутриутробной УЗ-диагностики плода, проведён анализ истории родов и анамнеза новорождённых, сроков их маршрутизации и регистрации в специализированном центре «Бонум». Осуществлён анализ данных анкетирования родителей на момент первичного амбулаторного приёма в центре, которое регистрировало характер эмоционально-психологических переживаний на этапе пренатального УЗ-обследования плода и периода «донашивания» беременности, а также проведён анализ тактики реабилитационных мероприятий с учётом сложности анатомо-физиологической патологии ЧЛО и сопутствующих ПР.

Результаты. При УЗ-обследовании плода зарегистрировано 292 случая из 823 (35,48%) сочетания врождённой расщелины ЧЛО с аномалиями других органов и систем. Основные формы ПР у плода установлены на втором — в 99 случаях (33,90%) — и на третьем — в 185 случаях (63,36%) — скринингах беременности. Проведённое анкетирование матерей по результатам УЗ-диагностики плода продемонстрировало эмоциональную лабильность обследуемых. Предложен компенсаторный блок психокоррекционных и социально-значимых мероприятий на период диагностики патологии плода и времени принятия решения о сохранении беременности, а также на период новорождённости. Данные мероприятия позволили снять психоэмоциональную напряжённость родителей.

Заключение. Система ранней реабилитации пациентов с врождённой расщелиной ЧЛО, сочетанной с ПР других органов и систем, должна предусматривать пренатальную диагностику плода как неотъемлемую прогностическую часть формирования комплекса многофункциональных мероприятий восстановительного лечения. Социально-психологическое сопровождение семьи с периода дородовой диагностики плода, регистрирующей множественные ПР, необходимо на всех этапах беременности и восстановительного лечения ребёнка.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Юлия Сергеевна Рогожина

Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»; Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: rogozhina.u@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9484-6397
SPIN-код: 8619-2137

канд. мед. наук

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Светлана Ивановна Блохина

Уральский государственный медицинский университет

Email: kdvo@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0872-0574
SPIN-код: 9877-9215

д-р мед. наук, профессор

Россия, Екатеринбург

Евгения Сергеевна Бимбас

Уральский государственный медицинский университет

Email: bimbases@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4122-2518
SPIN-код: 7035-6204

д-р мед. наук, профессор

Россия, Екатеринбург

Евгения Сергеевна Набойченко

Уральский государственный медицинский университет

Email: dhona@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7315-6741
SPIN-код: 2201-3224

д-р психол. наук, профессор

Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Егорова М.В., Иванова Е.С., Амхадова М.А. Реализация ранней комплексной реабилитации детей с расщелиной губы и неба на примере Московской области // Стоматология. 2020. Т. 99, № 6-2. С. 10–14. EDN: ARJSOF doi: 10.17116/stomat20209906210
  2. Рогожина Ю.С., Блохина С.И., Бимбас Е.С. К вопросу хирургического лечения пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области, сочетанной с аномалиями других органов и систем // Стоматология детского возраста и профилактика. 2023. Т. 23, № 3. С. 281–294. EDN: EIRLEU doi: 10.33925/1683-3031-2023-658
  3. Рогожина Ю.С., Блохина С.И., Бимбас Е.С., Галеева К.В. Современная тактика динамического наблюдения и лечения пациентов с врожденной челюстно-лицевой патологией, сочетанной с аномалиями других органов и систем // Стоматология детского возраста и профилактика. 2023. Т. 23, № 2. С. 92–103. EDN: BOXMRA doi: 10.33925/1683-3031-2023-606
  4. Мамедов А.А., Волков Ю.О., Корсунский А.А., и др. Междисциплинарное оказание помощи новорожденным с расщелиной губы и нёба в условиях детской многопрофильной больницы // Лечащий Врач. 2021. № 8. С. 39–44. EDN: YQGNLN doi: 10.51793/OS.2021.24.8.006
  5. Саидова Г.Б., Притыко А.Г., Сулейманов А.Б., и др. Цели и задачи при устранении врожденных пороков челюстно-лицевой области у детей с тяжелой сопутствующей патологией // Quantum satis. 2023. Т. 6, № 2. С. 81–84. EDN: MJZCNL
  6. Sekhon P.S., Ethunandan M., Markus A.F., et al. Congenital anomalies associated with cleft lip and palate-an analysis of 1623 consecutive patients // Cleft Palate Craniofac J. 2011. Vol. 48, N 4. P. 371–378. doi: 10.1597/09-264
  7. Sato Y., Yoshioka E., Saijo Y., et al. Associated congenital anomalies and syndromes of 248 infants with orofacial clefts born between 2011 and 2014 in the Japan environment and children’s study // Congenit Anom (Kyoto). 2023. Vol. 63, N 1. P. 9–15. doi: 10.1111/cga.12496
  8. Vibert F., Schmidt G., Löffler K., et al. Accuracy of prenatal detection of facial clefts and relation between facial clefts, additional malformations and chromosomal abnormalities: a large referral-center cohort // Arch Gynecol Obstet. 2023. (In press). doi: 10.1007/s00404-023-07084-8
  9. Васильев Ю.А., Редько А.Н., Гуленко О.В., Удина И.Г. Выявление врожденных расщелин губы и неба в ходе пренатального УЗИ-исследования в Краснодарском крае // Российский стоматологический журнал. 2017. Т. 21, № 4. С. 190–193. EDN: ZGZFGH doi: 10.18821/1728-2802-2017-21-4-190-193
  10. Guyot A., Soupre V., Vazquez M-P., et al. Diagnostic anténatal des fentes labiales avec ou sans fente palatine: étude rétrospective et revue de la littérature // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2013. Vol. 42, N 2. P. 151–158. doi: 10.1016/j.jgyn.2012.08.002
  11. Казанцева А.В., Прохорова О.В., Набойченко Е.С., и др. Анализ влияния уровня информированности беременных на готовность к родам // Системная интеграция в здравоохранении. 2022. № 4. С. 5–11. EDN: JSJAIX
  12. Robbins J.M., Damiano P., Druschel C.M., et al. Prenatal diagnosis of orofacial clefts: association with maternal satisfaction, team care, and treatment outcomes // Cleft Palate Craniofac J. 2010. Vol. 47, N 5. P. 476–481. doi: 10.1597/08-177
  13. Silva V.A.P.D., Gifalli M., Capone F.A., et al. Prenatal diagnosis of orofacial clefts: unveiling the parents’ experience // Rev Paul Pediatr. 2023. Vol. 41. P. e2022004. doi: 10.1590/1984-0462/2023/41/2022004
  14. James J.N., Schlieder D.W. Prenatal counseling, ultrasound diagnosis, and the role of maternal-fetal medicine of the cleft lip and palate patient // Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016. Vol. 28, N 2. P. 145–151. doi: 10.1016/j.coms.2015.12.005
  15. Hammoudeh J.A., Imahiyerobo T.A., Liang F., et al. Early cleft lip repair revisited: a safe and effective approach utilizing a multidisciplinary protocol // Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017. Vol. 5, N 6. P. e1340. doi: 10.1097/GOX.0000000000001340
  16. Wlodarczyk J.R., Wolfswinkel E.M., Liu A., et al. Early cleft lip repair: demonstrating efficacy in the first 100 patients // Plast Reconstr Surg. 2022. Vol. 150, N 5. P. 1073–1080. doi: 10.1097/PRS.0000000000009634
  17. Сулейманов А.Б., Притыко А.Г. Раннее лечение и реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба // Quantum Satis. 2021. Т. 4. № 1-4. С. 133–134. EDN: IUBNJC
  18. Oftedal A., Bekkhus M., Haugen G.N., et al. The impact of diagnosed fetal anomaly, diagnostic severity and prognostic ambiguity on parental depression and traumatic stress: a prospective longitudinal cohort study // Acta Obstet Gynecol Scand. 2022. Vol. 101, N 11. P. 1291–1299. doi: 10.1111/aogs.14453
  19. Altunhan H., Annagür A., Konak M., et al. The incidence of congenital anomalies associated with cleft palate/cleft lip and palate in neonates in the Konya region, Turkey // Br J Oral Maxillofac Surg. 2012. Vol. 50, N 6. P. 541–544. doi: 10.1016/j.bjoms.2011.08.001
  20. Erinoso O.A., James O., Sokunbi O.J., et al. Congenital heart defects in orofacial cleft: a prospective cohort study // Afr J Paediatr Surg. 2021. Vol. 18, N 4. P. 219–223. doi: 10.4103/ajps.AJPS_159_20
  21. Farladansky-Gershnabel S., Gluska H., Halevi N., et al. Cleft lip and/or cleft palate: prenatal accuracy, postnatal course, and long-term outcomes // Children (Basel). 2022. Vol. 9, N 12. P. 1880. doi: 10.3390/children9121880
  22. Mak A.S.L., Leung K.Y. Prenatal ultrasonography of craniofacial abnormalities // Ultrasonography. 2019. Vol. 38, N 1. P. 13–24. doi: 10.14366/usg.18031
  23. Nagalo K., Ouédraogo I., Laberge J.M., et al. Congenital malformations and medical conditions associated with orofacial clefts in children in Burkina Faso // BMC Pediatr. 2017. Vol. 17, N 1. P. 72. doi: 10.1186/s12887-017-0833-9
  24. Sanchez M.L.N., Benjamin R.H., Mitchell L.E., et al. Birth defect co-occurrence patterns among infants with cleft lip and/or palate // Cleft Palate Craniofac J. 2022. Vol. 59, N 4. P. 417–426. doi: 10.1177/10556656211010060
  25. Sun T., Tian H., Wang C., et al. A survey of congenital heart disease and other organic malformations associated with different types of orofacial clefts in Eastern China // PLoS One. 2013. Vol. 8, N 1. P. e54726. doi: 10.1371/journal.pone.0054726
  26. Леонов А.Г., Баранская Л.Т. Психологические аспекты раннего хирургического вмешательства при врожденной челюстно-лицевой патологии // Уральский медицинский журнал. 2009. № 6. С. 88–93. EDN: KXJKBV
  27. Набойченко Е.С., Уляшина Е.И. Личностные особенности и детско-родительские отношения, как психологические факторы стигматизации семей, воспитывающих ребенка с атипичной внешностью // Системная интеграция в здравоохранении. 2021. № 1. С. 53–59. EDN: UUXZZJ
  28. Guichoud Y., El Ezzi O., de Buys Roessingh A. Cleft lip and palate antenatal diagnosis: a swiss university center performance analysis // Diagnostics (Basel). 2023. Vol. 13, N 15. P. 2479. doi: 10.3390/diagnostics13152479
  29. Lai G.P., Weng X.J., Wang M., et al. Diagnostic accuracy of prenatal fetal ultrasound to detect cleft palate in high-risk fetuses: a systematic review and meta-analysis // J Ultrasound Med. 2022. Vol. 41, N 3. P. 605–614. doi: 10.1002/jum.15736
  30. Панкова Е.E., Матулевич С.А., Голихина Т.А., Клипа М.В. Мониторинг врождённых пороков развития в системе оценки эффективности пренатальной диагностики в Краснодарском крае // Кубанский научный медицинский вестник. 2010. № 8. С. 50–154. EDN: OCQGJH

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Возраст матери на момент рождения ребёнка среди 823 обследуемых. ИП — интенсивный показатель; m — ошибка репре- зентативности.

Скачать (635KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура основных видов сопутствующих аномалий развития среди 823 обследуемых пациентов с врождённой расщелиной челюстно-лицевой области, n/%. ССС — сердечно-сосудистая система; ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

Скачать (704KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия  ПИ № ФС 77 - 86296 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80632 от 15.03.2021 г.