Клинические особенности тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с недавней инфекцией COVID-19

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Лёгочная эмболия (ЛЭ) — одно из самых значимых тромбоэмболических осложнений новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Существующие исследования описывают клинические особенности ЛЭ у пациентов с COVID-19 в остром периоде инфекции, однако лишь несколько работ анализируют ЛЭ, выявленную после перенесённой коронавирусной инфекции.

Цель исследования — изучить особенности клинической картины ЛЭ, возникшей в течение 3 мес после перенесённой инфекции COVID-19.

Методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое включены пациенты, госпитализированные с диагнозом ЛЭ в период с января 2020 по декабрь 2021 г. Сформированы две группы: с анамнезом недавней (до 3 мес) перенесённой инфекции COVID-19 и без анамнеза COVID-19.

Результаты. Из 278 пациентов, госпитализированных с ЛЭ, лишь у 44 удалось установить перенесённую инфекцию COVID-19. У 69 пациентов связь ЛЭ с инфекцией была исключена. У оставшихся 165 больных с ЛЭ определить наличие или отсутствие перенесённой COVID-19 не удалось. Анализ клинической картины и результатов обследования 44 пациентов с перенесённой COVID-19 выявил преобладание дистальной локализации тромботического поражения лёгких, меньшую частоту тромбоза глубоких вен нижних конечностей и поражения правых отделов сердца. Наблюдалась тенденция к наличию сахарного диабета, анемии, тромбоцитопении.

Заключение. Пациенты с ЛЭ и предшествующей инфекцией COVID-19 имеют особенности клинической картины. Результаты нашей работы согласуются с исследованиями, изучавшими течение и клинику ЛЭ в остром периоде COVID-19. Схожие проявления могут указывать на значительное влияние COVID-19 на проявления ЛЭ как в остром периоде, так и после перенесённой коронавирусной инфекции. Клинические особенности в значительной степени определяются тяжестью предшествующего заболевания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Константинович Кононов

Центр кардиологии и неврологии; Кировский государственный медицинский университет

Email: skkononov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7007-584X
SPIN-код: 3111-3489

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, 610014, Киров, ул. Ивана Попова, д. 41; 61099, Киров

Олег Владимирович Соловьёв

Центр кардиологии и неврологии; Кировский государственный медицинский университет

Email: kft@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2590-9283
SPIN-код: 4537-8006

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 610014, Киров, ул. Ивана Попова, д. 41; 61099, Киров

Артем Романович Краев

Центр кардиологии и неврологии; Кировский государственный медицинский университет

Email: art.kraev96@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1993-8790

аспирант кафедры факультетской терапии

Россия, 610014, Киров, ул. Ивана Попова, д. 41; 61099, Киров

Ульяна Андреевна Ральникова

Кировский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: medikulyana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0150-1125

ассистент кафедры факультетской терапии

Россия, 61099, Киров

Елена Витальевна Гребенева

Центр кардиологии и неврологии

Email: lengreb97@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-2074-401X

врач-кардиолог

Россия, 610014, Киров, ул. Ивана Попова, д. 41

Список литературы

  1. Al-Ani F., Chehade S., Lazo-Langner A. Thrombosis risk associated with COVID-19 infection. A scoping review // Thromb Res. 2020. Vol. 192. P. 152–160. doi: 10.1016/j.thromres.2020.05.039
  2. Fraissé M., Logre E., Pajot O., et al. Thrombotic and hemorrhagic events in critically ill COVID-19 patients: a French monocenter retrospective study // Crit Care. 2020. Vol. 24, N 1. P. 275. doi: 10.1186/s13054-020-03025-y
  3. Wichmann D., Sperhake J.P., Lütgehetmann M., et al. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: a prospective cohort study // Ann Intern Med. 2020. Vol. 173, N 4. P. 268–277. doi: 10.7326/M20-2003
  4. Wang L., Zhao L., Li F., et al. Risk assessment of venous thromboembolism and bleeding in COVID-19 patients // Clin Respir J. 2022. Vol. 16, N 3. P. 182–189. doi: 10.1111/crj.13467
  5. Boonyawat K., Chantrathammachart P., Numthavaj P., et al. Incidence of thromboembolism in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis // Thromb J. 2020. Vol. 18, N 1. P. 34. Corrected and republished from: Thromb J. 2020. Vol. 18. P. 39. doi: 10.1186/s12959-020-00248-5
  6. Kho J., Ioannou A., Van den Abbeele K., et al. Pulmonary embolism in COVID-19: clinical characteristics and cardiac implications // Am J Emerg Med. 2020. Vol. 38, N 10. P. 2142–2146. doi: 10.1016/j.ajem.2020.07.054
  7. Miró Ò., Jiménez S., Llorens P., et al. Pulmonary embolism severity and in-hospital mortality: an international comparative study between COVID-19 and non-COVID patients // Eur J Intern Med. 2022. Vol. 98. P. 69–76. doi: 10.1016/j.ejim.2022.01.035
  8. Freund Y., Drogrey M., Miró Ò., et al. Association between pulmonary embolism and COVID-19 in emergency department patients undergoing computed tomography pulmonary angiogram: The PEPCOV International Retrospective Study // Acad Emerg Med. 2020. Vol. 27, N 9. P. 811–820. doi: 10.1111/acem.14096
  9. Miró Ò., Jiménez S., Mebazaa A., et al. Pulmonary embolism in patients with COVID-19: incidence, risk factors, clinical characteristics, and outcome // Eur Heart J. 2021. Vol. 42, N 33. P. 3127–3142. doi: 10.1093/eurheartj/ehab314
  10. Tan B.K., Mainbourg S., Friggeri A., et al. Arterial and venous thromboembolism in COVID-19: a study-level meta-analysis // Thorax. 2021. Vol. 76, N 10. P. 970–979. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215383
  11. Wiener R.S., Schwartz L.M., Woloshin S. When a test is too good: how CT pulmonary angiograms find pulmonary emboli that do not need to be found // BMJ. 2013. Vol. 347. P. f3368. doi: 10.1136/bmj.f3368
  12. Eymieux S., Uzbekov R., Rouillé Y., et al. Secretory vesicles are the principal means of SARS-CoV-2 egress // Cells. 2021. Vol. 10, N 8. P. 2047. doi: 10.3390/cells10082047
  13. Barberis E., Vanella V.V., Falasca M., et al. Circulating exosomes are strongly involved in SARS-CoV-2 infection // Front Mol Biosci. 2021. Vol. 8. P. 632290. doi: 10.3389/fmolb.2021.632290
  14. Amin A.N., Varker H., Princic N., et al. Duration of venous thromboembolism risk across a continuum in medically ill hospitalized patients // J Hosp Med. 2012. Vol. 7, N 3. P. 231–238. doi: 10.1002/jhm.1002
  15. Patell R., Bogue T., Koshy A., et al. Postdischarge thrombosis and hemorrhage in patients with COVID-19 // Blood. 2020. Vol. 136, N 11. P. 1342–1346. doi: 10.1182/blood.2020007938
  16. Engelen M.M., Vandenbriele C., Balthazar T., et al. Venous thromboembolism in patients discharged after COVID-19 hospitalization // Semin Thromb Hemost. 2021. Vol. 47, N 4. P. 362–371. doi: 10.1055/s-0041-1727284
  17. Mouzarou A., Ioannou M., Leonidou E., Chaziri I. Pulmonary embolism in post-COVID-19 patients, a literature review: red flag for increased awareness? // SN Compr Clin Med. 2022. Vol. 4, N 1. P. 190. doi: 10.1007/s42399-022-01273-3
  18. Краев А.Р., Соловьев О.В., Кононов С.К., Ральникова У.А. Тромботические осложнения у пациентов с перенесённой новой коронавирусной инфекцией // Вятский медицинский вестник. 2023. № 2. С. 26–31. doi: 10.24412/2220-7880-2023-2-26-31
  19. Siddiqi H.K., Mehra M.R. COVID-19 illness in native and immunosuppressed states: a clinical-therapeutic staging proposal // J Heart Lung Transplant. 2020. Vol. 39, N 5. P. 405–407. doi: 10.1016/j.healun.2020.03.012
  20. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., и др. Анализ влияния коморбидной сердечно-сосудистой патологии на течение и исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов в первую и вторую волну пандемии в Евразийском регионе // Кардиология. 2022. Т. 62, № 12. С. 38–49. doi: 10.18087/cardio.2022.12.n2125
  21. Порембская О.Я., Кравчук В.Н., Гальченко М.И., и др. Тромбоз сосудистого русла легких при COVID-19: клинико-морфологические параллели // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022. Т. 18, № 4. С. 376–384. doi: 10.20996/1819-6446-2022-08-01
  22. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Палеев Ф.Н., и др. Клиническая картина и факторы, ассоциированные с неблагоприятными исходами у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Кардиология. 2021. Т. 61, № 2. С. 4–14. doi: 10.18087/cardio.2021.2.n1532
  23. Ermerak N.O., Yildizeli S.O., Kocakaya D., et al. Surgical treatment of another sequalae of COVID-19: post-COVID CTEPH // Thorac Cardiovasc Surg. 2023. Vol. 71, N 5. P. 413–417. doi: 10.1055/a-2059-4513
  24. Franco-Moreno A., Brown-Lavalle D., Campos-Arenas M., et al. Acute phase characteristics and long-term complications of pulmonary embolism in COVID-19 compared to non-COVID-19 cohort: a large single-centre study // BMC Pulm Med. 2023. Vol. 23, N 1. P. 25. doi: 10.1186/s12890-023-02323-9
  25. Cueto-Robledo G., Roldan-Valadez E., Graniel-Palafox L.E., et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): a review of another sequel of severe post-COVID-19 pneumonia // Curr Probl Cardiol. 2023. Vol. 48, N 8. P. 101187. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2022.101187
  26. de Jong C.M.M., Visser C., Bemelmans R.H.H., et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension and clot resolution after COVID-19-associated pulmonary embolism // Eur Respir J. 2023. Vol. 61, N 4. P. 2300171. doi: 10.1183/13993003.00171-2023
  27. Sjoland H., Lindgren M., Toska T., et al. Pulmonary embolism and deep venous thrombosis after COVID-19: long-term risk in a population-based cohort study // Res Pract Thromb Haemost. 2023. doi: 10.1016/j.rpth.2023.100284
  28. Tallon E.M., Gallagher M.P., Staggs V.S., et al. Diabetes status and other factors as correlates of risk for thrombotic and thromboembolic events during SARS-CoV-2 infection: a nationwide retrospective case-control study using Cerner Real-World Data™ // BMJ Open. 2023. Vol. 13, N 7. P. e071475. doi: 10.1136/bmjopen-2022-071475
  29. Chung W.S., Lin C.L., Kao C.H. Diabetes increases the risk of deep-vein thrombosis and pulmonary embolism. A population-based cohort study // Thromb Haemost. 2015. Vol. 114, N 4. P. 812–818. doi: 10.1160/TH14-10-0868
  30. Polat G., Güçsav M.O., Özdemir Ö., et al. The association between glycemia and clinical outcomes in patients with diabetes mellitus and pulmonary thromboembolism // Arch Endocrinol Metab. 2023. Vol. 67, N 3. P. 341–347. doi: 10.20945/2359-3997000000544
  31. Schmitt V.H., Hobohm L., Sivanathan V., et al. Diabetes mellitus and its impact on mortality rate and outcome in pulmonary embolism // J Diabetes Investig. 2022. Vol. 13, N 4. P. 725–737. doi: 10.1111/jdi.13710
  32. Manolis A.S., Manolis T.A., Manolis A.A., et al. COVID-19 infection: viral macro- and micro-vascular coagulopathy and thromboembolism/prophylactic and therapeutic management // J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2021. Vol. 26, N 1. P. 12–24. doi: 10.1177/1074248420958973
  33. Loo J., Spittle D.A., Newnham M. COVID-19, immunothrombosis and venous thromboembolism: biological mechanisms // Thorax. 2021. Vol. 76, N 4. P. 412–420. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-216243
  34. Hariri L.P., North C.M., Shih A.R., et al. Lung histopathology in coronavirus disease 2019 as compared with severe acute respiratory sydrome and H1N1 influenza: a systematic review // Chest. 2021. Vol. 159, N 1. P. 73–84. doi: 10.1016/j.chest.2020.09.259
  35. Thachil J., Srivastava A. SARS-2 coronavirus-associated hemostatic lung abnormality in COVID-19: is it pulmonary thrombosis or pulmonary embolism? // Semin Thromb Hemost. 2020. Vol. 46, N 7. P. 777–780. doi: 10.1055/s-0040-1712155

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Отбор пациентов и формирование групп сравнения. Здесь: ЛЭ — лёгочная эмболия, МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.

Скачать (506KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия  ПИ № ФС 77 - 86296 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80632 от 15.03.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах