Email this article Application of stabilometric diagnostics in the “conscious correction of scoliosis and posture disorders” comprehensive program
- Authors: Levkov V.Y.1, Kiselev D.A.2, Shavyrin I.A.3, Panyukov M.V.1, Andronova L.B.1, Polyaev B.A.1, Lobov A.N.1, Butorina A.V.1, Plotnikov V.P.1, Tsoy S.V.1
-
Affiliations:
- N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
- House of Health Vorontsovsky
- V.F.Voyno-Yasenetsky Scientific and Practical Center of Specialized Medical Care
- Issue: Vol 26, No 5 (2020)
- Pages: 298-301
- Section: Clinical medicine
- URL: https://medjrf.com/0869-2106/article/view/59614
- DOI: https://doi.org/10.17816/0869-2106-2020-26-5-298-301
- ID: 59614
Cite item
Open Access
Access granted
Subscription or Fee Access
Abstract
Objective: to prove the effectiveness of stabilometry in the early diagnosis of posture disorders and scoliosis in children.
Materials and methods: Participants include patients diagnosed with scoliosis and impaired posture. In addition to standard examination methods, such as in-depth history taking, clinical examination, scoliometry, anthropometric parameters measurement, strength of main muscle group’s measurement, and X-ray diagnostics, computer stabilometry was used.
Conclusions: In patients diagnosed with scoliosis and postural disorders, lower leading limb support is impaired in ˃81% of cases. Transfer of support to the contralateral lower limb and/or a pronounced displacement of the support in the frontal plane took place. In most cases, computer stabilometry allows diagnosing such pathological changes earlier than the establishment of the other signs from the above mentioned diagnoses.
Full Text
Актуальность
В современной литературе описано множество инструментальных методов обследования детей и взрослых с такими диагнозами как «сколиоз» и «нарушение осанки» [1, 2].
Проведенные нами исследования с применением стабилометрической диагностики у пациентов с диагнозами «нарушение осанки» и «сколиоз» позволили выявить ряд интересных и важных фактов.
Главной закономерностью является зависимость функции опоры от «ведущей руки». На кафедре реабилитации, спортивной медицины и физической культуры РНИМУ им. Н.И. Пирогова за последние 15 лет выполнено больше количество исследований по оценке постурологической регуляции при нарушениях осанки и сколиозах [3–6, 7, 8]. Проведен подробный анализ кратковременных и отдаленных результатов лечения, которые дают возможность говорить о наличии новой диагностической модели исследования, способствующей более ранней и точной постановке диагноза рассматриваемой патологии. Это позволит более достоверно определять риск возникновения заболевания, дать прогноз его течения, а также выполнять динамическую оценку проводимой реабилитации.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находилось 127 пациентов с диагнозами «нарушение осанки» и «сколиоз 1–4 степени»: 98 девочек и 29 мальчиков в возрасте от 8 до 17 лет. Для исследования специально были отобраны пациенты с ведущей правой верхней конечностью ― правши. Применялись следующие методы диагностики: клинический осмотр с обязательным проведением сколиометрии, рентгенографическое исследование позвоночника в прямой проекции (при необходимости и в боковой), стабилометрическое исследование проводились в так называемой «американской» стойке/«американский вариант, глаза открыты» (АВГО) в течение 1 минуты (см. рисунок).
Положение стоп пациента на стабилометрической платформе во время исследования. Американский вариант, глаза открыты.
Результаты и обсуждение
Из множества математических характеристик постурологического состояния человека, которые регистрируются посредством стабилометрии, остановимся на основных. В данной статье мы использовали такие показатели, как общий центр давления (ОЦД) во фронтальной плоскости, среднеквадратическое отклонение ОЦД во фронтальной и сагиттальной плоскостях, а так же показатель площади статокинезиограммы.
Напомним, что показатель ОЦД во фронтальной плоскости имеет четкую корреляционную зависимость с «ведущей рукой» [4, 5]. Опора здорового правши всегда будет приходиться на левую нижнюю конечность ― знак «–» перед числовым показателем на стабилограмме. Соответственно, положительное значение ОЦД во фронтальной плоскости свидетельствует о приоритетной опоре на правую нижнюю конечность. Исходя из этого, нами была получена другая важная взаимосвязь. У 81% пациентов с наблюдаемой патологией, имеющих правую ведущую руку, показатель ОЦД во фронтальной плоскости был положительным. Здесь сразу можно сделать два важных заключения:
1) нарушения осанки, сколиоз и другие трехмерные деформации позвоночника негативно влияют на постурологическую регуляцию человека;
2) исследование всего лишь одного стабилометрического показателя позволяет заподозрить нарушение постурологического состояния в раннем периоде, что является важным для более детальной диагностики.
После исследования показателей среднеквадратического отклонения ОЦД во фронтальной и сагиттальной плоскости и показателя площади статокинезиограммы пациентам с углом искривления сколиотической деформации по Коббу 20° и более было назначено корсетирование по Шено совместно с комплексом лечебной физкультуры «Осознанная коррекция сколиоза и нарушений осанки» (ОКС) [6, 7, 9, 10]. Пациенты с углом искривления до 20° занимались только лечебной физкультурой ОКС. Результаты терапии приведены в таблице.
Динамика стабилометрических показателей в процессе комплексного консервативного лечения трехмерных деформаций позвоночника
Метод исследования | Ед. изм. | До курса ОКС | Через 4 мес |
Среднеквадратическое отклонение общего центра давления в фронтальной плоскости | Ось Х, мм | 7,4 | 5,2 |
Среднеквадратическое отклонение общего центра давления в сагиттальной плоскости | Ось Y, мм | 20,6 | 15,4 |
Площадь статокинезиограммы | S, мм2 | 117 | 81 |
Примечание: ОКС – «Осознанная коррекция сколиоза и нарушений осанки».
Стабилометрические данные таблицы наглядно подтверждают эффективность подобранной терапии. Уменьшение всех трех показателей говорит о мышечной стабилизации и центрации пациентов.
Таким образом, полученные результаты позволяют применять стабилометрическое обследование для объективной количественной диагностики пациентов с нарушениями осанки и другими трехмерными деформациями позвоночника, а также при ранней клинической диагностике рассматриваемых нарушений.
Выводы
Приведенные в статье данные подтверждают необходимость включения метода стабилометрии в комплексную диагностику при постановке диагнозов «сколиоз» и «нарушение осанки».
Стабилометрическая диагностика является точным и объективным методом исследования, позволяющим заподозрить дальнейшее проявление трехмерных деформаций позвоночника.
81% пациентов с диагнозами «сколиоз» и «нарушение осанки» имеют нарушение опоры ведущей нижней конечности.
Значительное отклонение показателя общего центра давления во фронтальной плоскости говорит о выраженном патологическом смещении опоры. Такие пациенты должны быть включены в группу риска прогрессирования рассматриваемой патологии и наблюдаться у специалиста не менее 3 раз в год.
Метод стабилометрии не является «лучевым» и инвазивным и может применяться довольно часто для контроля в процессе динамического наблюдения и реабилитации.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
About the authors
Vitaly Yu. Levkov
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Author for correspondence.
Email: Levkovv@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-4104-2886
MD, PhD
Russian Federation, 117997, MoscowDmitry A. Kiselev
House of Health Vorontsovsky
Email: dmitrydoc@gmail.com
MD, PhD
Russian Federation, 117393, MoscowIlya A. Shavyrin
V.F.Voyno-Yasenetsky Scientific and Practical Center of Specialized Medical Care
Email: shailya@ya.ru
MD, PhD
Russian Federation, 119620, MoscowMaksim V. Panyukov
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Email: maxim287@mail.ru
MD, PhD
Russian Federation, 117997, MoscowLarisa B. Andronova
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Email: larisaandronova@mail.ru
MD, PhD
Russian Federation, 117997, MoscowBoris A. Polyaev
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Email: polyaev@sportmed.ru
MD, PhD, DSc, Professor
Russian Federation, 117997, MoscowAndrey N. Lobov
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Email: a_lobov54@mail.ru
MD, PhD, DSc, Professor
Russian Federation, 117997, MoscowAntonina V. Butorina
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Email: avbutorina@gmail.com
MD, PhD, DSc, Professor
Russian Federation, 117997, MoscowValery P. Plotnikov
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Email: pronator@mail.ru
MD, PhD, DSc, Professor
Russian Federation, 117997, MoscowSergey V. Tsoy
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Email: tsoy-1967@mail.ru
PhD
Russian Federation, 117997, MoscowReferences
- Dudin MG, Pinchuk DYu. Idiopathic scoliosis. The lecture, part I. "Paradoxes". Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel'naya khirurgiya detskogo vozrasta. 2014;(1):70-7. (in Russian)
- Zaydman AM. What is idiopathic scoliosis? Khirurgiya pozvonochnika. 2016;(4):104-10. (in Russian)
- Kiselev DA, Laisheva OA. Stabilometry in the diagnosis and treatment of posture disorders, scoliosis. Detskaya bol'nitsa. 2014; (4):25-34. (in Russian)
- Kiselev DA, Laisheva OA. Analysis of the application of the stabilometry method in orthopedics. Detskaya bol'nitsa. 2013;(4):33-40. (in Russian)
- Kiselev DA, Grokhovskii SS, Kubryak OV. Conservative treatment of disorders of the supporting function of the lower extremities in orthopedics and neurology using a specialized stabilometric complex ST-150: Guideline. [Konservativnoe lechenie narushenii opornoi funktsii nizhnikh konechnostei v ortopedii i nevrologii s ispol'zovaniem spetsializirovannogo stabilometricheskogo kompleksa ST-150: Rukovodstvo po primeneniyu metoda dlya spetsialistov]. Moscow: Maska; 2011. 68 p. (in Russian)
- Levkov VYu, Panyukov MV, Andronova LB, Lobov AN, Tsoi SV, Levkova TV. Conscious correction of scoliosis and posture disorders: Guideline. [Osoznannaya korrektsiya skolioza i narushenii osanki: Nauchno-prakticheskoe rukovodstvo]. Moscow; 2020. 144 p. (in Russian)
- Levkov VYu, Shavyrin IA, Panyukov MV, Andronova LB, Butorina AV, Polyaev BA et al. Method of conscious correction of scoliosis and posture disorders in the complex rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis of the lumbar spine. Rossiiskii meditsinskii zhurnal. 2020;26(3):161-4. (in Russian) doi: 10.17816/0869-2106-2020-26-3-161-164.
- Laisheva OA, Karmazin VV, Kiselev DA, Sergeenko EYu, Skvortsov DV. Conceptual approach to restorative treatment of patients with pathology of support and movement. LFK i massazh. Lechebnaya fizicheskaya kul'tura i massazh. 2006;(11):14-21. (in Russian)
- Tsoi SV, Lobov AN, Belyakov VK, Levkov VYu, Troyanov KV, Kuznetsov AB et al. Innovative approach to the treatment and correction of scoliosis using a directed psycho-volitional statodynamic system in combination with modern methods of control. Sportivnaya meditsina: nauka i praktika. 2015;(4):78-82. (in Russian)
- Chung CL, Kelly DM, Sawyer JR, Steele JR, Tate TS, Bateman CK, DiAngelo DJ. Mechanical testing of a novel fastening device to improve scoliosis bracing biomechanics for treating adolescent idiopathic scoliosis. Appl. Bionics. Biomech. 2018;2018:7813960. doi: 10.1155/2018/7813960.
Supplementary files
