Дермоидные кисты под маской эпителиального копчикового хода

Обоснование. Дермоидные кисты (ДК) представляют собой доброкачественные кистозные опухоли, образующиеся в результате нарушения процессов эмбриогенеза при погружении эктодермальных зачатков в ткани и органы по линиям их эмбрионального сращения. Наиболее часто (84% случаев) ДК локализуются в области головы и шеи. Более редкими локализациями являются: 1) яичники; 2) забрюшинное пространство; 3) средостение; 4) поджелудочная железа и селезёнка; 5) спинномозговой канал. При забрюшинной локализации ДК пресакральное расположение более характерно в отличие от локализации в проекции мягких тканей крестцово-копчиковой области, кнаружи от дорсальной поверхности крестца. При этом клиническая картина может быть сходна с пилонидальной болезнью (эпителиальный копчиковый ход, ЭКХ), что может представлять трудности в диагностике на дооперационном этапе, а также с дальнейшим определением объёма операции и тактики лечения.

Описание серии наблюдений. В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета (Москва) отмечено 2 клинических наблюдения ДК под маской ЭКХ. В обоих случаях проведено хирургическое лечение в объёме иссечения ЭКХ с пластикой по Bascom II. При макроскопическом исследовании препаратов были установлены патогномоничные признаки ДК: участок роста волос на эпителиальной выстилке кисты в первом случае и наличие себорейного содержимого в просвете кисты во втором случае. Ранний послеоперационный период у обоих пациентов протекал гладко, данных за рецидив заболевания при контрольном обследовании через 6 и 18 мес не получено.

Заключение. В связи со сходной клинической картиной ЭКХ и ДК крестцово-копчиковой области критически важна дифференциальная диагностика, поскольку для лечения ЭКХ существует широкий спектр малоинвазивных методов, которые не являются целесообразными в рамках лечения ДК. На данный момент единственным радикальным методом лечения ДК крестцово-копчиковой области считается иссечение кисты без нарушения целостности капсулы с целью предупреждения рецидива заболевания.