Спаечная болезнь брюшной полости: этиоморфопатогенез, современные подходы к диагностике, лечению и профилактике

В хирургии желудочно-кишечного тракта перитонеальные спайки выявляются в 80–90% случаев, в том числе при открытых хирургических вмешательствах — в 70–90%, при лапароскопических вмешательствах — в 24–35%. Летальность при спаечной болезни колеблется в диапазоне от 14 до 52%, а у больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией она достигает 68%.

Основными причинами развития спаечного процесса являются механические, химические, физические и инфекционные факторы. Патогенез формирования спаек включает снижение эффективности деградации фибринолитического и внеклеточного матриксов; воспалительную реакцию с выработкой цитокинов и факторов роста, главным образом трансформирующего фактора роста-β1; тканевую гипоксию в результате прерывания кровоснабжения мезотелиальных клеток и субмезотелиальных фибробластов. Клиническая картина спаечной болезни брюшной полости, как правило, на ранних стадиях характеризуется диспептическими расстройствами, в запущенных случаях сопровождается симптомами кишечной непроходимости. Лечение спаечной болезни может проводиться с использованием консервативной терапии или путём хирургического вмешательства. На сегодняшний день профилактика является наиболее предпочтительным методом для предотвращения последствий развития спаечной болезни.

Таким образом, несмотря на совершенствование оперативной техники, разработку новых подходов в лечении и диагностике, спайки остаются неизбежным следствием внутрибрюшных операций. Понимание патогенеза спаечного процесса и адгезии, возможность их преобразования, особенно на клеточном и молекулярном уровне, могут помочь в дальнейшей разработке более эффективных методов лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости.