Инфекции мочевой системы у детей: обзор современных международных рекомендаций

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Инфекции мочевой системы (ИМС) являются наиболее распространёнными бактериальными инфекциями у детей и могут приводить к нарушениям функций почек, особенно у детей раннего возраста в случае осложнённого и рецидивирующего течения.

Целью настоящего обзора явился анализ всех последних клинических руководств по ИМС у детей в мире с 2018 по 2024 год.

Проанализированы современные данные о заболеваемости ИМС у детей в зависимости от возраста и пола. Представлена классификация, обсуждаются основные проблемы диагностики, самые современные подходы к лечению и профилактике.

Анализ клинических руководств по ИМС свидетельствует о том, что диагностика заболевания должна проводиться у всех детей раннего возраста с лихорадкой более 38 °С без очага инфекции. Эмпирическую антибактериальную терапию следует начинать в течение первых 24–48 ч, преимуществом обладают пероральные антибиотики (чаще сегодня используют цефалоспорины III поколения), но при этом необходимо учитывать данные антибактериальной резистентности в своём регионе. Во всех современных клинических рекомендациях делается акцент на росте резистентных возбудителей и снижении их чувствительности к защищённым пенициллинам. Всеми руководствами рекомендуется выделять «группу высокого риска рецидивирования», к которой относятся дети с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, запором и «необрезанные» мальчики до 1 года, и своевременно проводить таким детям визуализирующую диагностику. Согласно практически всем международным рекомендациям по диагностике и лечению ИМС у детей, длительную антибактериальную профилактику необходимо проводить только по строгим показаниям, преимущественно у детей с ПМР высокой и низкой степени с учётом факторов риска.

За последние годы появилось большое количество современных международных клинических рекомендаций по ИМС у детей. Настоящий обзор, который включает все последние руководства по данному заболеванию в мире за последние семь лет, позволит использовать накопленные современные знания в практической работе врачей-педиатров, педиатров-нефрологов и детских урологов в Российской Федерации.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Асия И. Сафина

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: safina_asia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3261-1143
SPIN-код: 5470-3077

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Светлана С. Паунова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: ss_paunova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8046-2341
SPIN-код: 2865-1325

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Мария А. Даминова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: daminova-maria@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6445-0893
SPIN-код: 6668-9918

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Список литературы

  1. Balighian E., Burke M. Urinary tract infections in children // Pediatr Rev. 2018. Vol. 39, N. 1. P. 3–12. doi: 10.1542/pir.2017-0007
  2. Werbel K., Jankowska D., Wasilewska A., Taranta-Janusz K. Clinical and epidemiological analysis of children's urinary tract infections in accordance with antibiotic resistance patterns of pathogens // J Clin Med. 2021. Vol. 10, N. 22. P. 5260. doi: 10.3390/jcm10225260
  3. Lu J., Liu X., Wei Y., et al. Clinical and microbial etiology characteristics in pediatric urinary tract infection // Front Pediatr. 2022. Vol. 10. P. 844797. doi: 10.3389/fped.2022.844797
  4. 't Hoen L.A., Bogaert G., Radmayr C., et al. Update of the EAU/ESPU guidelines on urinary tract infections in children // J Pediatr Urol. 2021. Vol. 17, N. 2. P. 200–207. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.01.037 Corrected and republished from: J Pediatr Urol. 2021. Vol. 17, N. 4. P. 598. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.06.022
  5. Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering Committee on Quality Improvement and Management, Roberts K.B. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months // Pediatrics. 2011. Vol. 128, N. 3. P. 595–610. doi: 10.1542/peds.2011-1330
  6. Ammenti A., Alberici I., Brugnara M., et al. Updated Italian recommendations for the diagnosis, treatment and follow-up of the first febrile urinary tract infection in young children // Acta Paediatr. 2020. Vol. 109, N. 2. P. 236–247. doi: 10.1111/apa.14988
  7. Albarrak M., Alzomor O., Almaghrabi R., et al. Diagnosis and management of community-acquired urinary tract infection in infants and children: Clinical guidelines endorsed by the Saudi Pediatric Infectious Diseases Society (SPIDS) // Int J Pediatr Adolesc Med. 2021. Vol. 8, N. 2. P. 57–67. doi: 10.1016/j.ijpam.2021.03.001
  8. Yang S.S., Tsai J.D., Kanematsu A., Han C.H. Asian guidelines for urinary tract infection in children // J Infect Chemother. 2021. Vol. 27, N. 11. P. 1543–1554. doi: 10.1016/j.jiac.2021.07.014
  9. Buettcher M., Trueck J., Niederer-Loher A., et al. Swiss consensus recommendations on urinary tract infections in children // Eur J Pediatr. 2021. Vol. 180, N. 3. P. 663–674. doi: 10.1007/s00431-020-03820-3 Corrected and republished from: Eur J Pediatr. 2021. Vol. 180. P. 675–677. doi: 10.1007/s00431-020-03714-4
  10. Quality standard. In: The National Institute for Clinical Excellence. Urinary tract infection in children and young people. 2023. P. 1–19. Режим доступа: www.nice.org.uk/guidance/qs36/
  11. Hari P., Meena J., Kumar M., et al. Evidence-based clinical practice guideline for management of urinary tract infection and primary vesicoureteric reflux // Pediatr Nephrol. 2024. Vol. 39, N. 5. P. 1639–1668. doi: 10.1007/s00467-023-06173-9
  12. Gnech M., 't Hoen L., Zachou A., et al. Update and summary of the European Association of Urology/European Society of Paediatric Urology Paediatric Guidelines on Vesicoureteral Reflux in Children // Eur Urol. 2024. Vol. 85, N. 5. P. 433–442. doi: 10.1016/j.eururo.2023.12.005
  13. González Rodríguez J.D., Fraga Rodríguez G.M., García Vera C.J., et al. Update of the Spanish clinical practice guideline for urinary tract infection in infants and children. Summary of recommendations for diagnosis, treatment and follow-up // An Pediatr (Engl Ed). 2024. Vol. 101, N. 2. P. 132–144. doi: 10.1016/j.anpede.2024.07.010
  14. Marsh M.C., Junquera G.Y., Stonebrook E., et al. Urinary tract infections in children // Pediatr Rev. 2024. Vol. 45, N. 5. P. 260–270. doi: 10.1542/pir.2023-006017
  15. Autore G., Bernardi L., La Scola C., et al. Management of pediatric urinary tract infections: a delphi study // Antibiotics (Basel). 2022. Vol. 11, N. 8. P. 1122. doi: 10.3390/antibiotics11081122
  16. Mattoo T.K., Shaikh N., Nelson C.P. Contemporary management of urinary tract infection in children // Pediatrics. 2021. Vol. 147, N. 2. P. e2020012138. doi: 10.1542/peds.2020-012138 Corrected and republished from: Pediatrics. 2022. Vol. 150, N. 4. P. e2022059259. doi: 10.1542/peds.2022-059259
  17. Olson P., Dudley A.G., Rowe C.K. Contemporary management of urinary tract infections in children // Curr Treat Options Pediatr. 2022. Vol. 8, N. 3. P. 192–210. doi: 10.1007/s40746-022-00242-1
  18. Potvin E., Adams K., Barrieras D., et al. Impact of antibiotic prophylaxis on urinary tract infection recurrence in children: Rapid review // Can Urol Assoc J. 2024. doi: 10.5489/cuaj.8678
  19. Lertdumrongluk K., Lertdumrongluk P. Predictive score for vesicoureteral reflux in children with a first febrile urinary tract infection // Int J Urol. 2021. Vol. 28, N. 5. P. 573–577. doi: 10.1111/iju.14515
  20. Alsaywid B.S., Alyami F.A., Alqarni N., et al. Urinary tract infection in children: A narrative review of clinical practice guidelines // Urol Ann. 2023. Vol. 15, N. 2. P. 113–132. doi: 10.4103/ua.ua_147_22

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Тактика ведения пациентов с фебрильной инфекцией мочевой системы до 2 мес. жизни (a) и в возрасте от 2 мес. до 2 лет (b). АБТ — антибактериальная терапия, ИМС — инфекция мочевой системы, ОАМ — общий анализ мочи, УЗИ — ультразвуковое исследование.

Скачать (424KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Тактика ведения пациентов с фебрильной инфекцией мочевой системы старше 2 лет. АБТ — антибактериальная терапия, ИМС — инфекция мочевой системы, УЗИ ОМС — ультразвуковое исследование органов мочевой системы.

Скачать (394KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Практический подход к выбору способа введения антибактериальных препаратов при инфекции мочевой системы. АБП — антибактериальный препарат, ИМС — инфекция мочевой системы, УЗИ ОМС — ультразвуковое исследование органов мочевой системы.

Скачать (176KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Практический алгоритм визуализирующей диагностики после эпизода инфекции мочевой системы. ИМС — инфекция мочевой системы, НДМП — нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, МЦУГ — микционная цистоуретрография, ПМР — пузырно-мочеточниковый рефлюкс, УЗИ ОМС — ультразвуковое исследование органов мочевой системы, DMSA — димеркаптоянтарная кислота.

Скачать (139KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Практический алгоритм длительной антибактериальной профилактики при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей. ИМС — инфекция мочевой системы, рецидивирующие ИМС — >2 эпизодов фебрильной ИМС, НДМП — нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, АБТ — антибактериальная терапия.

Скачать (199KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия  ПИ № ФС 77 - 86296 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80632 от 15.03.2021 г.