Влияние хирургической коррекции патологических изменений в полости носа на степень тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у больных, перенесших лазерную скульптурную увулопалатопластику



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Носовая обструкция играет важную роль в патогенезе ронхопатии. Сужение полости носа, при наличии тех или иных патологических изменений в ней, приводит к увеличению сопротивления вдыхаемому потоку воздуха. Однако, хирургическая коррекция этих изменений у больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна не обязательно приводит к уменьшению глоточной обструкции, а отсутствие изменений выраженности синдрома обструктивного апноэ сна после оперативного устранения носовой обструкции показывает неэффективность хирургического лечения.

Цель. Оценить влияние хирургической коррекции патологических изменений в полости носа на степень уменьшения тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у больных, перенесших лазерную скульптурную увулопалатопластику.

Методы. Представлены данные анализа результатов передней активной риноманометрии и корреляции их с данными мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии и полисомнографии у 72 больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна в возрасте от 37 до 75 лет, перенесших лазерную скульптурную увулопалатопластику.

Результаты.  Исследование показало, что несмотря на положительный эффект проведенных оперативных вмешательств в отношении устранения носовой обструкции, подтвержденный результатами передней активной риноманометрии, субъективное улучшение качества сна и общесоматического состояния у подавляющего большинства оперированных больных (45 из 52 или 86,5%) – уменьшение тяжести синдрома обструктивного апноэ сна после выполнения лазерной скульптурной увулопалатопластики объективно подтверждается результатами мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии и полисомнографии лишь у 18 (34,6%) из 52 оперированных больных с синдромом различной степени.

Заключение. Хирургическая коррекция патологических изменений в полости носа уменьшает тяжесть синдрома обструктивного апноэ сна у больных, перенесших лазерную скульптурную увулопалатопластику, лишь в 34,6% случаев.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владимир Борисович Князьков

"Российский университет медицины" Минздрава РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: v.b.knyazkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5742-3459
SPIN-код: 9303-5321

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории минимально инвазивной хирургии НИИ ТЕХНОБИОМЕД НОИ медицинских технологий им. С.Н. Федорова

Россия

Список литературы

  1. 1. Lavie P. et al. Excessive daytime sleepiness and insomnia. Association with deviated nasal septum and nocturnal breathing disorders / P. Lavie, J. Zomer, I. Eliaschar, Z. Joachim, E. Halpern, A. H. E. Rubin, G. J. Alroy // Arch. Otolaryngol. 1982. 108:373-377.
  2. 2. Heimer D. et al. Sleep apnoea syndrome treated by repair of deviated nasal septum / D. Heimer, S. Scharf, A. Lieberman // Chest. 1983. 84:184-185.
  3. 3. Petruson B. Snoring can be reduced when the nasal airflow is increased by the nasal dilator Nozovent / B. Petruson // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1990. 116:462-464.
  4. 4. Лопатин А.С. и соавт. Храп и синдром обструктивного апноэ во сне / А.С. Лопатин, Р.В. Бузунов, А.М. Смушко, Н.Э. Дорошенко, В.А. Ерошина // Российская ринология. 1998. № 4, – С. 17-33.
  5. 5. Николаева, И. В. Ронхопатия (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.04. / Николаева Ирина Витальевна – М, 1997. – 23 с.
  6. 6. Lofaso F. Nasal obstruction as a risk factor for sleep apnea syndrome // Respir. Jurn. 2000. Vol. 16. P. 639–643.
  7. 7. Шелудченко, Т. П. Роль гиперплазии лимфоидного кольца глотки в патогенезе синдрома обструктивного апноэ сна / Т. П. Шелудченко, А. С. Лопатин, П. А. Кочетков // Российская оториноларингология. – 2002. - № 2. – С. 119-120.
  8. 8. Зелвеян П. А., Ощепкова Е.В., Арабидзе Г. Г. Синдром апноэ во сне и артериальная гипертония // Тер. Архив. 1997. № 9. С. 76-80.
  9. 9. Marshall N. S. et al. Sleep apnea as an independent risk factor for all-cause mortality: the Busselton Health Study // Sleep. 2008. № 31. P. 1079-1085.
  10. 10. Chandra R. K., Patadia M. O., Raviv J. Diagnosis of nasal airway obstruction // Otolaryngol. Clin. North. Am. 2009. № 42. P. 207-225.
  11. 11. Ульянов, Ю. П. Местные причины и следствия храпа / Ю. П. Ульянов // Международный медицинский журнал. – 1999. - № 1-2, – С. 108-111.
  12. 12. Ilium P. Septal deviation in snoring patients evaluated by acustic rhinometry / P. Ilium // 15th European Rhinologic Congress, 13th ISLAN. Abstract Book. Copengagen. 1994. – Р. 125.
  13. 13. Miljeteig H. et al. The effect of unilateral and bilateral nasal obstruction on snoring and sleep apnoea / H. Miljeteig, V. Hoffstein, P. Cole // Laryngoscope. 1992. 102:1150-1152.
  14. 14. Miljeteig H. et al. Snoring and nasal resistance during sleep / H. Miljeteig, P. Savard, S. Mateika, P. Cole, J. Haight, V. Hoffstein // Laryngoscope. 1993. 103:918-923.
  15. 15. Piche J. et al. Snoring, apnea and nasal resistans / J. Piche, N. B. Gagnon // J Otolaryngol. 1996 Jun; 25(3): 150-154 PMID: 8783078
  16. 16. Welinder R. et al. Reduced nasal airway resistans following uvulopalatoplasty / R. Welinder, L. O. Cardell, R. Uddman, L. Malm // Rhinology. 1997; 35(1):16-18 PMID: 9200257
  17. 17. Li H. Y. et al. Improvement in Quality of Life After Nasal Surgery Alone for Patients With Obstructive Sleep Apnea and Nasal Obstruction / H. Y. Li, Y. Lin, N. H. Chen, L. A. Lee, T. J. Fang, P. C. Wang // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2008. – Vol. 134, No 4. – P. 429-433 PMID: 18427011 doi: 10.1001/archotol.134.4.429
  18. 18. Sériès F. et al. Effects of surgical correction of nasal obstruction in the treatment of obstructive sleep apnoea / F. Sériès, S. S. T. Pierre, G. Carrier // 1992. Am. Rev. Respir. Dis. 146: 1261-1265.
  19. 19. Sufioğlu M. et al. The efficacy of nasal surgery in obstructive sleep apnea syndrome: a prospective clinical study / M. Sufioğlu, O. A. Ozmen, F. Kasapoglu, U. L. Demir, A. Ursavas, L. Erişen, S. Onart // Eur Arch Otorhinolaryngol. – 2012. – Vol. 269, No 2. – P. 487-494 PMID: 21761192 DOI: 10.1007 / s00405-011-1682- z
  20. 20. Metes A. et al. Snoring, apnea and nasal resistance in men and women / A. Metes, M. Ohki, P. Cole, J. S. Haight, V. Hoffstein // J. Otolaryngol., 1991, Feb;20(1):57-61. PMID: 2030540
  21. 21. Virkkula P. et al. Snoring is not relieved by nasal surgery despite improvement in nasal resistance / P. Virkkula, A. Bachour, M. Hytönen, T. Salmi, H. Malmberg, K. Hurmerinta, P. Maasilta // Chest. – 2006. – Vol. 129, No 1. – P. 81-87 PMID: 16424416 doi: 10.1378/chest.129.1.81
  22. 22. Решетников С. В. Клиническая значимость носовой обструкции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.04. / Решетников Сергей Владимирович. – М. 2011. – 26 с.
  23. 23. Тардов М.В., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Ивойлов А.Ю., Клясов А.В., Царапкин Г.Ю., Артемьев М.Е., Архангельская И.И., Заоева З.О., Кондрашина В.В. Влияние ринохирургии на тяжесть синдрома обструктивных апноэ сна // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2015. - Т. 23. - №3. - C. 106-110.
  24. 24. Kawano K. et al. Changes in nasal and oral respiratory resistance before and after uvulopalatopharyngoplasty / K. Kawano, N. Usui, H. Kanazawa, I. Hara // Acta Otolaryngol. Suppl. 1996; 523:236-8. PMID: 9082793.
  25. 25. Shi Y. et al. High nasal resistance may be a result rather than a cause of obstructive sleep apnea / Y. Shi, H. Lou, H. Wang, Y. Zhou, L. Wang, Y. Li, D. Han // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2014 Nov;271(11):2999-3003. PMID: 24792012 DOI: 10.1007 / s00405-014-3061- z
  26. 26. Welinder R. et al. Reduced nasal airway resistance following uvulopalatoplasty / R. Welinder, L. O. Cardell, R. Uddman, L. Malm // Rhinology. 1997. Mar;35(1):16-8. PMID: 9200257
  27. 27. Князьков В.Б., Князьков И.В., Праздников Э.Н., Стаханов М.Л. Способ хирургического лечения больных с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна. Патент № 2760295 Рос. Федерация; МПК А61В 17/00 (2006.01), А61N 5/067 (2006.01); заявитель и патентообладатель Князьков В.Б. № 2021109961; заявл. 12.04.2021; опубл. 23.11.2021; (33).
  28. 28. Князьков В.Б., Праздников Э.Н., Стаханов М.Л., Дайхес Н.А. Лазерная скульптурная увулопалатопластика – новый подход к хирургическому лечению больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ во сне. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023;7(1):5-12.
  29. 29. Князьков В.Б., Праздников Э.Н., Дайхес Н.А. Обоснование целесообразности выполнения лазерной скульптурной увулопалатопластики больным ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна // Лазерная медицина. 2023. - 27(4): 26-34.
  30. 30. Ерохин А. Л. Неопределенность измерения дифференциального давления при передней активной риноманометрии // Системы обработки информации. 2013. № 3. С. 112–115.
  31. 31. Державина Л.Л. Морфо-физиологические особенности полости носа в норме и при ее функциональных нарушениях по данным методов передней активной риноманометрии и акустической риноманометрии: автореф. дис…. канд. биол. наук. Ярославль. 2002 г. 26 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия  ПИ № ФС 77 - 86296 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80632 от 15.03.2021 г.