AGE PECULIARITIES OF COLORECTAL CANCER INCIDENCE IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN

Full Text

Актуальность проблемы В последнее время рак ободочной и прямой кишки все чаще объединяют в понятие колоректальный рак. Согласно базе данных Globocan Международного агентства по изучению рака (IARC), в 2012 г. колоректальный рак является третьим (после бронхолегочного рака и рака простаты) наиболее распространенным видом рака у мужчин (10,0% от общего числа) и вторым (после рака молочных желез) у женщин (9,2 % от общего числа) по всему миру [1]. В Российской Федерации за последние годы отмечался рост заболеваемости колоректальным раком. За период 2006-2016 гг. показатель первичной заболеваемости раком ободочной кишки увеличился на 29,6%, с 21,2 до 27,4 случая в расчете на 100 тыс. населения, раком прямой кишки - на 20,5%, с 16,6 до 20,0 случая в расчете на 100 тыс. населения, соответственно. Более выраженный среднегодовой прирост отмечался при раке ободочной кишки, чем при раке прямой кишки: 2,5 против 1,9 случая в расчете на 100 тыс. населения [2]. Показатели заболеваемости колоректальным раком в Республике Башкортостан были ниже, чем в Российской Федерации. Так же, как и в Российской Федерации, в Республике Башкортостан за период 2006-2016 гг. отмечался рост первичной заболеваемости раком ободочной кишки на 20,6% (с 16,5 до 19,9 случая в расчете на 100 тыс. населения), прямой кишки на 18,0% (с 16,1 до 19,0 случая в расчете на 100 тыс. населения), соответственно. Среднегодовой прирост более выраженным оказался при раке ободочной кишки: 2,3 против 1,7 случая в расчете на 100 тыс. населения [3, 4]. Вероятность заболевания колоректальным раком увеличивается после 40 лет и резко возрастает после 50 лет. Причем 90% случаев колоректального рака встречается у людей от 50 лет и старше. Рак прямой кишки в основном выявляется в возрасте 65 лет [5, 6]. Интересно отметить, что заболеваемость улиц от 60 до 79 лет в 50 раз выше относительно лиц моложе 40 лет. Тем не менее, имеются сведения, что частота встречаемости у молодых увеличивается [7, 8]. Исследования по изучению возрастных особенностей заболеваемости колоректальным раком в Республике Башкортостан до настоящего времени не проводились. Цель исследования. Изучение возрастных особенностей распространенности колоректального рака в Республики Башкортостан для разработки мероприятий по профилактике онкопатологии этой локализации. Материал и методы В работе использованы формы Федерального статистического наблюдения № 7 «Сведения о заболеваемости злокачественными новообразованиями» в Республике Башкортостан за 2008-2016 гг. Рассчитаны показатели заболеваемости раком ободочной и прямой кишки на 100 тыс. населения в зависимости от возраста и пола. Статистическая обработка материалов проведена с использованием программ Statistica10,0. Оценка достоверности различий проводилась с помощью критерия Стьюдента, Z-критерия, критерия χ2. Средние показатели представлены в виде M±m. Пороговый уровень статистической значимости считался при р<0,05. Результаты В структуре злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан колоректальный рак составил 12,3%. За период наблюдения наименьший удельный вес больных раком ободочной кишки был в возрастной группе 20-24 года - 1,3% в 2008 г. и 0,2% в 2016 г. В динамике за девятилетний период в Республике Башкортостан доля больных с впервые выявленным раком ободочной кишки среди мужчин моложе 50 лет увеличилась с 7,8% до 8,3%, среди женщин с 8,3% до 9,1%, при этом республиканский показатель выше, чем в Российской Федерации. Так, в 2016 г. в Российской Федерации среди мужчин с онкопатологией ободочной кишки доля лиц моложе 50 лет составила 6,6%, среди женщин - 5,4%. Доля мужчин и женщин моложе 50 лет с впервые выявленным раком прямой кишки так же увеличилась с 6,4% до 6,9% и с 8,2% до 9,4%, соответственно Показатель в Российской Федерации ниже, чем в Республике Башкортостан и составил в 2016 г. среди мужчин 6,6%, среди женщин 7,5%. В динамике изменилась возрастная группа, в которой определялась наибольшая доля больных колоректальным раком. В 2008 г. наибольшая доля больных с впервые выявленным раком ободочной кишки, как среди мужчин, так и среди женщин наблюдалась в возрастной группе 70-79 лет (37,2% и 39,4%), а в 2016 г. - в возрастной группе 60-69 лет (34,2% и 30,0% соответственно). В Российской Федерации в 2016 г. наибольшая доля больных, как и в республике, наблюдалась в возрастной группе 60-69 лет, но показатель среди мужчин оказался выше, чем в Республике Башкортостан (36,5% против 34,2%). Аналогичные изменения наблюдались при раке прямой кишки. В 2008 г. наибольшая доля их была в возрастной группе 70-79 лет, среди мужчин она составила 37,1%, среди женщин - 37,2%, в 2016 г. в возрастной группе 60-69 лет - соответственно среди мужчин 33,9%, среди женщин 30,7%. В Российской Федерации в 2016 г. наибольшая доля больных отмечалась в возрастной группе 60-69 лет и она была выше, чем в Республике Башкортостан (среди мужчин 38,7%, среди женщин 32,2%). Такая возрастная структура заболеваемости данными локализациями онкопатологии, видимо, обусловлено различиями структуры населения на данных территориях. В ходе исследования были изучены возрастные особенности заболеваемости колоректальным раком по интенсивному показателю. Было установлено, что наименьший уровень заболеваемости раком ободочной и прямой кишки наблюдался в возрастной группе до 30 лет. Так, среднегодовой показатель заболеваемости раком ободочной кишки за девятилетний период в этой возрастной группе составил 0,2±0,03 случая в расчете на 100 тыс. человек, раком прямой кишки - 0,3±0,03. Наибольший среднегодовой показатель заболеваемости колоректальным раком отмечался у лиц возрастной группы 70 лет и старше: раком ободочной кишки 84,2±3,2 случая в расчете на 100 тыс. человек, раком прямой кишки 75,9±2,7 случая в расчете на 100 тыс. человек (табл.1). При изучении гендерно-возрастных особенностей заболеваемости было установлено, что среднегодовой показатель заболеваемости раком ободочной кишки оказался выше среди мужчин, чем среди женщин в возрастных группах 50-59 лет (24,4±1,1 и 23,3±0,9 случая в расчете на 100 тыс. человек), 60-69 лет (75,8±4,3 и 52,1±3,1 случая в расчете на 100 тыс. человек; р<0,001), а в возрасте 70 лет и старше этот показатель был выше среди мужчин почти в 2,0 раза (132,3 и 68,9 в случая расчете на 100 тыс. человек; р<0,001). Среднегодовой показатель заболеваемости раком прямой кишки во всех возрастных группах выше среди мужчин, причем различия увеличивались с возрастом. Так, среднегодовой показатель соотношения мужчин и женщин в возрасте до 30 лет составил 1,3:1, в возрастной группе 70 и старше - 2,4:1. В динамике за девятилетний период выявлен рост первичной заболеваемости раком ободочной кишки в возрасте моложе 50 лет, причем более выраженным он оказался среди мужчин - на 84,0% (с 2,5 до 4,6 случая в расчете на 100 тыс. человек), чем среди женщин - на 50,0% (с 3,0 до 4,5 случая в расчете на 100 тыс. человек). Динамика заболеваемости раком прямой кишки в этой возрастной группе характеризовалась значительным ростом среди женщин - на 68,0% (с 2,5 до 4,2 случая в расчете на 100 тыс. человек), чем среди мужчин - на 54,2% (с 2,4 до 3,7 случая в расчете на 100 тыс. человек). Следует отметить, что в возрастной группе 70 лет и старше произошло некоторое снижение заболеваемости раком ободочной кишки: среди мужчин на 5,3% (с 153,4 до 145,3 случая в расчете на 100 тыс. человек), среди женщин на 4,4% (с 76,9 до 73,5 случая в расчете на 100 тыс. человек). Снижение заболеваемости раком прямой кишки среди мужчин составило 7,3% (с 155,7 до 144,3 случая в расчете на 100 тыс. человек), среди женщин - 8,5% (с 63,2 до 57,8 случая в расчете на 100 тыс. человек) (табл. 2). В ходе исследование выявлено снижение среднего возраста больных впервые выявленных заболеваний колоректальным раком, что совпадает с данными литературы [4]. Так, за 2008-2016 гг. средний возраст мужчин с впервые выявленным раком ободочной кишки снизился на 1,6 года, с 66,5±0,1 года до 64,9±0,1 года (р<0,05), женщин - на 1,5 года, с 66,6±0,2 года до 65,1±0,1 года (р<0,05). Средний возраст больных с впервые выявленным раком прямой кишки так же в динамике снизился, среди мужчин на 1,6 года, с 66,9±0,2 года до 65,3±0,1 года (р<0,05), среди женщин напротив незначительно увеличился (на 0,2 года) с 66,9±0,1 года до 67,1±0,2 года (р>0,05) (табл. 3). За период наблюдения средний возраст пациентов с впервые выявленными заболеваниями рака ободочной и прямой кишки у мужчин оказался ниже, чем у женщин. Так, среди мужчин больных раком ободочной кишки среднегодовой показатель составил 65,4±0,2 года, среди женщин -65,9±0,2 года (р>0,05), среди больных раком прямой кишки, соответственно 66,2±0,1 года и 67,0±0,1 года (р<0,05). Среди больных раком ободочной кишки, выявленных в I и II стадиях, средний возраст составил 64,4±0,6 года, а у больных с запущенной стадией рака (IV стадия) средний возраст оказался выше на 2,5 года (66,9±0,5 года; р<0,05). У больных с I и II стадией рака прямой кишки средний возраст, напротив, был выше - 66,3±0,4 года, чем у больных в запущенной стадии (III и IV стадия) - 65,6±0,4 (р>0,05). Заключение Наименьший уровень заболеваемости раком ободочной и прямой кишки наблюдался в возрастной группе до 30 лет, наибольший - в возрастной группе 70 лет и старше. За 2008-2016гг. доля больных с впервые выявленным раком ободочной и прямой кишки среди населения моложе 50 лет увеличилась, также в этой возрастной группе отмечался рост первичной заболеваемости раком ободочной кишки и прямой кишки. Среднегодовой показатель заболеваемости раком ободочной кишки был выше среди мужчин, чем среди женщин в возрастных группах 50-59 лет, 60-69 лет и 70 лет и старше, раком прямой кишки - во всех возрастных группах, причем различия увеличивались с возрастом. За период наблюдения отмечалось снижение среднего возраста больных с впервые выявленным раком ободочной и прямой кишки. Средний возраст больных с впервые выявленным раком ободочной кишки в запущенной стадии рака выше, чем у больных с раком прямой кишки. Результаты исследования будут использованы при разработке мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с колоректальным раком с учетом выявленных возрастных особенностей.

About the authors

M. Yu. Pavlova

Bashkir state medical University

450008, Ufa, Republic Bashkortostan, Russian Federation

L. P Dautova

Bashkir state medical University

450008, Ufa, Republic Bashkortostan, Russian Federation

Nazira Kh. Sharafutdinova

Bashkir state medical University

Email: nazira-h@rambler.ru
doctor of medical sciences, professor, Head of the Department of Public Health and Health Organization ”Bashkir state medical Universit”, 450008, Ufa, Republic Bashkortostan, Russian Federation 450008, Ufa, Republic Bashkortostan, Russian Federation

R. Z Sultanov

Republican clinical Oncology dispensary

450054, Ufa, Republic Bashkortostan, Russian Federation

References

Supplementary files