ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

Полный текст

Актуальность проблемы В последнее время рак ободочной и прямой кишки все чаще объединяют в понятие колоректальный рак. Согласно базе данных Globocan Международного агентства по изучению рака (IARC), в 2012 г. колоректальный рак является третьим (после бронхолегочного рака и рака простаты) наиболее распространенным видом рака у мужчин (10,0% от общего числа) и вторым (после рака молочных желез) у женщин (9,2 % от общего числа) по всему миру [1]. В Российской Федерации за последние годы отмечался рост заболеваемости колоректальным раком. За период 2006-2016 гг. показатель первичной заболеваемости раком ободочной кишки увеличился на 29,6%, с 21,2 до 27,4 случая в расчете на 100 тыс. населения, раком прямой кишки - на 20,5%, с 16,6 до 20,0 случая в расчете на 100 тыс. населения, соответственно. Более выраженный среднегодовой прирост отмечался при раке ободочной кишки, чем при раке прямой кишки: 2,5 против 1,9 случая в расчете на 100 тыс. населения [2]. Показатели заболеваемости колоректальным раком в Республике Башкортостан были ниже, чем в Российской Федерации. Так же, как и в Российской Федерации, в Республике Башкортостан за период 2006-2016 гг. отмечался рост первичной заболеваемости раком ободочной кишки на 20,6% (с 16,5 до 19,9 случая в расчете на 100 тыс. населения), прямой кишки на 18,0% (с 16,1 до 19,0 случая в расчете на 100 тыс. населения), соответственно. Среднегодовой прирост более выраженным оказался при раке ободочной кишки: 2,3 против 1,7 случая в расчете на 100 тыс. населения [3, 4]. Вероятность заболевания колоректальным раком увеличивается после 40 лет и резко возрастает после 50 лет. Причем 90% случаев колоректального рака встречается у людей от 50 лет и старше. Рак прямой кишки в основном выявляется в возрасте 65 лет [5, 6]. Интересно отметить, что заболеваемость улиц от 60 до 79 лет в 50 раз выше относительно лиц моложе 40 лет. Тем не менее, имеются сведения, что частота встречаемости у молодых увеличивается [7, 8]. Исследования по изучению возрастных особенностей заболеваемости колоректальным раком в Республике Башкортостан до настоящего времени не проводились. Цель исследования. Изучение возрастных особенностей распространенности колоректального рака в Республики Башкортостан для разработки мероприятий по профилактике онкопатологии этой локализации. Материал и методы В работе использованы формы Федерального статистического наблюдения № 7 «Сведения о заболеваемости злокачественными новообразованиями» в Республике Башкортостан за 2008-2016 гг. Рассчитаны показатели заболеваемости раком ободочной и прямой кишки на 100 тыс. населения в зависимости от возраста и пола. Статистическая обработка материалов проведена с использованием программ Statistica10,0. Оценка достоверности различий проводилась с помощью критерия Стьюдента, Z-критерия, критерия χ2. Средние показатели представлены в виде M±m. Пороговый уровень статистической значимости считался при р<0,05. Результаты В структуре злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан колоректальный рак составил 12,3%. За период наблюдения наименьший удельный вес больных раком ободочной кишки был в возрастной группе 20-24 года - 1,3% в 2008 г. и 0,2% в 2016 г. В динамике за девятилетний период в Республике Башкортостан доля больных с впервые выявленным раком ободочной кишки среди мужчин моложе 50 лет увеличилась с 7,8% до 8,3%, среди женщин с 8,3% до 9,1%, при этом республиканский показатель выше, чем в Российской Федерации. Так, в 2016 г. в Российской Федерации среди мужчин с онкопатологией ободочной кишки доля лиц моложе 50 лет составила 6,6%, среди женщин - 5,4%. Доля мужчин и женщин моложе 50 лет с впервые выявленным раком прямой кишки так же увеличилась с 6,4% до 6,9% и с 8,2% до 9,4%, соответственно Показатель в Российской Федерации ниже, чем в Республике Башкортостан и составил в 2016 г. среди мужчин 6,6%, среди женщин 7,5%. В динамике изменилась возрастная группа, в которой определялась наибольшая доля больных колоректальным раком. В 2008 г. наибольшая доля больных с впервые выявленным раком ободочной кишки, как среди мужчин, так и среди женщин наблюдалась в возрастной группе 70-79 лет (37,2% и 39,4%), а в 2016 г. - в возрастной группе 60-69 лет (34,2% и 30,0% соответственно). В Российской Федерации в 2016 г. наибольшая доля больных, как и в республике, наблюдалась в возрастной группе 60-69 лет, но показатель среди мужчин оказался выше, чем в Республике Башкортостан (36,5% против 34,2%). Аналогичные изменения наблюдались при раке прямой кишки. В 2008 г. наибольшая доля их была в возрастной группе 70-79 лет, среди мужчин она составила 37,1%, среди женщин - 37,2%, в 2016 г. в возрастной группе 60-69 лет - соответственно среди мужчин 33,9%, среди женщин 30,7%. В Российской Федерации в 2016 г. наибольшая доля больных отмечалась в возрастной группе 60-69 лет и она была выше, чем в Республике Башкортостан (среди мужчин 38,7%, среди женщин 32,2%). Такая возрастная структура заболеваемости данными локализациями онкопатологии, видимо, обусловлено различиями структуры населения на данных территориях. В ходе исследования были изучены возрастные особенности заболеваемости колоректальным раком по интенсивному показателю. Было установлено, что наименьший уровень заболеваемости раком ободочной и прямой кишки наблюдался в возрастной группе до 30 лет. Так, среднегодовой показатель заболеваемости раком ободочной кишки за девятилетний период в этой возрастной группе составил 0,2±0,03 случая в расчете на 100 тыс. человек, раком прямой кишки - 0,3±0,03. Наибольший среднегодовой показатель заболеваемости колоректальным раком отмечался у лиц возрастной группы 70 лет и старше: раком ободочной кишки 84,2±3,2 случая в расчете на 100 тыс. человек, раком прямой кишки 75,9±2,7 случая в расчете на 100 тыс. человек (табл.1). При изучении гендерно-возрастных особенностей заболеваемости было установлено, что среднегодовой показатель заболеваемости раком ободочной кишки оказался выше среди мужчин, чем среди женщин в возрастных группах 50-59 лет (24,4±1,1 и 23,3±0,9 случая в расчете на 100 тыс. человек), 60-69 лет (75,8±4,3 и 52,1±3,1 случая в расчете на 100 тыс. человек; р<0,001), а в возрасте 70 лет и старше этот показатель был выше среди мужчин почти в 2,0 раза (132,3 и 68,9 в случая расчете на 100 тыс. человек; р<0,001). Среднегодовой показатель заболеваемости раком прямой кишки во всех возрастных группах выше среди мужчин, причем различия увеличивались с возрастом. Так, среднегодовой показатель соотношения мужчин и женщин в возрасте до 30 лет составил 1,3:1, в возрастной группе 70 и старше - 2,4:1. В динамике за девятилетний период выявлен рост первичной заболеваемости раком ободочной кишки в возрасте моложе 50 лет, причем более выраженным он оказался среди мужчин - на 84,0% (с 2,5 до 4,6 случая в расчете на 100 тыс. человек), чем среди женщин - на 50,0% (с 3,0 до 4,5 случая в расчете на 100 тыс. человек). Динамика заболеваемости раком прямой кишки в этой возрастной группе характеризовалась значительным ростом среди женщин - на 68,0% (с 2,5 до 4,2 случая в расчете на 100 тыс. человек), чем среди мужчин - на 54,2% (с 2,4 до 3,7 случая в расчете на 100 тыс. человек). Следует отметить, что в возрастной группе 70 лет и старше произошло некоторое снижение заболеваемости раком ободочной кишки: среди мужчин на 5,3% (с 153,4 до 145,3 случая в расчете на 100 тыс. человек), среди женщин на 4,4% (с 76,9 до 73,5 случая в расчете на 100 тыс. человек). Снижение заболеваемости раком прямой кишки среди мужчин составило 7,3% (с 155,7 до 144,3 случая в расчете на 100 тыс. человек), среди женщин - 8,5% (с 63,2 до 57,8 случая в расчете на 100 тыс. человек) (табл. 2). В ходе исследование выявлено снижение среднего возраста больных впервые выявленных заболеваний колоректальным раком, что совпадает с данными литературы [4]. Так, за 2008-2016 гг. средний возраст мужчин с впервые выявленным раком ободочной кишки снизился на 1,6 года, с 66,5±0,1 года до 64,9±0,1 года (р<0,05), женщин - на 1,5 года, с 66,6±0,2 года до 65,1±0,1 года (р<0,05). Средний возраст больных с впервые выявленным раком прямой кишки так же в динамике снизился, среди мужчин на 1,6 года, с 66,9±0,2 года до 65,3±0,1 года (р<0,05), среди женщин напротив незначительно увеличился (на 0,2 года) с 66,9±0,1 года до 67,1±0,2 года (р>0,05) (табл. 3). За период наблюдения средний возраст пациентов с впервые выявленными заболеваниями рака ободочной и прямой кишки у мужчин оказался ниже, чем у женщин. Так, среди мужчин больных раком ободочной кишки среднегодовой показатель составил 65,4±0,2 года, среди женщин -65,9±0,2 года (р>0,05), среди больных раком прямой кишки, соответственно 66,2±0,1 года и 67,0±0,1 года (р<0,05). Среди больных раком ободочной кишки, выявленных в I и II стадиях, средний возраст составил 64,4±0,6 года, а у больных с запущенной стадией рака (IV стадия) средний возраст оказался выше на 2,5 года (66,9±0,5 года; р<0,05). У больных с I и II стадией рака прямой кишки средний возраст, напротив, был выше - 66,3±0,4 года, чем у больных в запущенной стадии (III и IV стадия) - 65,6±0,4 (р>0,05). Заключение Наименьший уровень заболеваемости раком ободочной и прямой кишки наблюдался в возрастной группе до 30 лет, наибольший - в возрастной группе 70 лет и старше. За 2008-2016гг. доля больных с впервые выявленным раком ободочной и прямой кишки среди населения моложе 50 лет увеличилась, также в этой возрастной группе отмечался рост первичной заболеваемости раком ободочной кишки и прямой кишки. Среднегодовой показатель заболеваемости раком ободочной кишки был выше среди мужчин, чем среди женщин в возрастных группах 50-59 лет, 60-69 лет и 70 лет и старше, раком прямой кишки - во всех возрастных группах, причем различия увеличивались с возрастом. За период наблюдения отмечалось снижение среднего возраста больных с впервые выявленным раком ободочной и прямой кишки. Средний возраст больных с впервые выявленным раком ободочной кишки в запущенной стадии рака выше, чем у больных с раком прямой кишки. Результаты исследования будут использованы при разработке мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с колоректальным раком с учетом выявленных возрастных особенностей.

Об авторах

М. Ю Павлова

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

450008, г. Уфа, Республика Башкортостан

Л. П Даутова

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

450008, г. Уфа, Республика Башкортостан

Назира Х. Шарафутдинова

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: nazira-h@rambler.ru
доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», 450008, г. Уфа 450008, г. Уфа, Республика Башкортостан

Р. З Султанов

ГБУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

450054, г. Уфа, Республика Башкортостан

Список литературы

Дополнительные файлы