COMPARATIVE ANALYSIS OF THE IMPACT OF PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE QUALITY OF LIFE AND SOCIO-ECONOMIC STATUS ON ACADEMIC PERFORMANCE OF RUSSIAN AND CHINESE STUDENTS OF MEDICAL SPECIALTIES IN THE ADJACENT TERRITORIES OF THE FAR EAST

Full Text

Актуальность Качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ) является важным фактором, от которого - в том числе - зависит эффективность образовательного процесса студенческой молодежи, включая студентов медицинских направлений. Самооценка КЖСЗ, объективное состояние здоровья, социально-экономический статус влияют на эффективность образовательного процесса, мотивацию обучения, академическую успеваемость. Поэтому субъективная оценка здоровья студентами, его объективный статус и коррелирующие факторы социально-экономического состояния в настоящее время находятся в центре внимания исследователей и менеджеров общественного здравоохранения, социологов, психологов, экономистов, педагогических работников [1-4]. Хроническая соматическая заболеваемость в студенческой среде высока, и безусловно является предиктором эффективности обучения, однако многие авторы отмечают, что объективное состояние здоровья студентов, и его субъективное восприятие, ощущение, не являются тождественными, и последнее представляет собой самостоятельный фактор воздействия на эффективность образовательного процесса [5, 6]. Безусловно, негативное самочувствие, самоощущение студентов может снижать результат образовательного процесса, оптимальное качество жизни, связанное со здоровьем, напротив, повышать «отдачу», являться своеобразным катализатором успехов в обучении. В первую очередь, это может касаться психологической составляющей самочувствия, уровня психологического комфорта при нахождении в образовательном пространстве [7-9]. Известно, что медицинское образование имеет существенную специфику, связанную с интенсивными интеллектуальными нагрузками, часто избыточным психоэмоциональным напряжением. Принято считать, что, прежде всего это касается студентов-медиков первых курсов обучения, однако, многие исследователи отмечают, что на протяжении всего периода обучения будущие врачи сталкиваются с серьезными трудностями и проблемами при овладении профессиональными компетенциями, попадают в «затяжную» зону психологического дискомфорта [10, 11]. В то же время, в текущей научной литературе практически отсутствуют данные по анализу влияния субъективной самооценки психологического компонента качества жизни студентов медицинских направлений на успешность обучения, мотивацию к систематическим занятиям [12-15]. Особенно интересным могло бы стать проведение подобного анализа в кросс-культуральном аспекте, в межнациональных выборках. Подобный анализ позволил бы выделить ключевые факторы психологической самооценки, сопряженные с эффективность обучения, не зависящие от этнических и региональных особенностей выборки. Исходя из этих представлений мы сформулировали цель настоящего исследования: провести корреляционный анализ уровня самооценки психологических характеристик качества жизни, связанного со здоровьем, успеваемости и социально-экономического статуса и сопоставить его результаты у российских и китайских студентов медицинских специальностей сопредельных территорий Дальнего Востока. Материал и методы Данное исследование проводилось с 01.12.2017 по 15.05.2019 г. в Школе Биомедицины Дальневосточного Федерального Университета (ШБМ ДВФУ), Тихоокеанском Государственном медицинском университете (ТГМУ) Российской Федерации, медицинских факультетах Харбинского и Муданьцзяньского университетов (КНР). Отбор осуществлялся с использованием генератора случайных чисел методом стратифицированной по гендерному признаку рандомизации. В исследовании приняли участие 316 российских студентов и 302 китайских студента, всего 618 человек 301 (48,7%) девушка и 317 (51,3%) юношей. Средний возраст участников составил 21,6 лет. Средняя частота отклика составила 92,8%. Описательные демографические и социально-экономические переменные представлены в таблице. Критериями исключения были: академический отпуск, академическая задолженность на текущем курсе, наличие второго высшего образования. Данные по семестровой успеваемости были получены из факультетских отчетов соответствующих университетов по итогам сессий. Информация о демографическом и социально-экономическом статусе, заболеваемости была собрана с использованием специальной анкеты (Поздеева, 2008; с дополнениями авторов). В данной анкете представлены блоки вопросов о демографическом, финансовом, социальном статусе, условиях проживания и обучения, качестве образовательного процесса, поведении в отношении здоровья, заболеваемости (открытый вопрос). Каждый вопрос анкеты оценивался в баллах от 0 (минимальное значение) до 5 (максимальное). При самооценке психологического комфорта и благополучия студенты, принявшие участие в исследовании, заполняли стандартизированную анкету «Краткая форма самооценки качества жизни, связанного со здоровьем MOS SF-36» (MOS SF - Medical Outcomes Study-Short Form). Анкета MOS SF-36 переведена на русский и китайский языки, ее валидность доказана в предыдущих исследованиях. Изучение психического статуса проводится с использованием шкал жизнестойкости (ЖС), социального функционирования (СФ), эмоционального статуса (ЭС), психологического комфорта (ПК). Каждая шкала оценивается в диапазоне от 0 до 100 баллов. Среднее значение самооценок психологического статуса определяется как средняя суммарная оценка психологического компонента качества жизни, связанного со здоровьем респондента [5, 6]. Расчет объема выборочной совокупности проводился с учетом дисперсий подобных параметров в ранее проведенных исследованиях [5, 6, 8, 15-17]. При сопоставлении данных между средними значениями параметров считалась достаточной доверительная вероятность 95% и доверительный интервал ±5%. Двусторонний анализ дисперсии (ANOVA) был применен при проверке достоверности различий. Корреляция переменных оценивалась с использованием коэффициента Спирмена. Тест Вальда проводился для анализа корректности сравнения с неполным набором данных. Статистический анализ был проведен с использованием прикладной программы «Statistica 6.0». Результаты В 13 (2,1%) случаях полные анкетные данные у респондентов получить не удалось из-за ошибок при заполнении или/и отказа отвечать на какой-либо определенный вопрос (в 10 случаях - об индивидуальном и семейном доходе). Сопоставление полных и неполных данных по методу Вальда позволило подтвердить, что отсутствующая информация не влияет на достоверность сравнения. Социально-экономические и демографические характеристики и параметры, связанные со здоровьем у российских и китайских студентов медицинских специальностей представлены в таблице. Среди российских студентов оказалось достоверно больше проживавших до поступления в ВУЗ в городских округах (68,26/38,3%, p <0,05), значения остальных параметров в двух выборках достоверно не отличались. Средний уровень успеваемости в баллах среди китайских студентов составил 4,4 (0,2), среди российских - 4,2 (0,3), достоверных различий между выборками не было выявлено. Самооценка психологических параметров качества жизни студентов медицинских специальностей в двух выборках представлена на рис. 1. Уровень жизнестойкости и эмоционального статуса китайские студенты оценивали несколько выше, чем их российские сверстники, однако различия оказались недостоверными (соответственно 75,8/64,4 баллов, p>0,05; 65,0/55,2 баллов, p>0,05). Значительно выше оказалась самооценка социального функционирования у китайских студентов 81,4 балла против 57,8 у российских, p <0,05. Единственный показатель психологического компонента качества жизни, который российские участники опроса оценили выше, чем их китайские сверстники - это собственно психологический комфорт: 67,3 баллов против 53,3, однако различия оказались недостоверными при сравнении между выборками (p>0,05). Суммарный уровень психологического здоровья у китайских студентов оказался выше, чем у российских, однако различия оказались статистически ничтожными (p>0,05). На рис. 2 представлены результаты расчета регрессии значимости факторов, связанных с эффективностью обучения (семестровой успеваемостью). Композитный показатель психологического компонента КЖСЗ, по нашим данным коррелировал с успеваемостью (r=3,6 у россиян, 4,75 у китайцев), уровень влияния достоверно не отличался в национальных выборках. Среди наиболее сильно коррелирующих с успеваемостью отдельных показателей психологического здоровья можно отметить жизнестойкость у российских студентов-медиков (r=6,9), социальное функционирование и психологический комфорт у их китайских сверстников (r=5,1; 6,6). Среди прочих факторов, ассоциированных с успеваемостью, можно отметить высокий уровень корреляции показателя условий обучения в обеих выборках (r=5,4; 3,3). Далее мы провели построение общей регрессионной модели, описывающей взаимосвязь успеваемости и ассоциированных факторов в объединенной выборке российских и китайских студентов. В процессе анализа полученных результатов удалось установить, что наиболее сильные взаимосвязи обучения отмечаются между показателем успешности обучения и такими факторами как суммарный психологический компонент КЖСЗ, оценками условий проживания и обучения. Обсуждение Основной задачей данного исследования была попытка выяснить, насколько взаимосвязана успеваемость студентов медицинских ВУЗов сопредельных территорий России и Китая с некоторыми факторами влияния, прежде всего качеством жизни, связанным с психологическим комфортом, уровнем адаптации образовательной среды, социально-экономическими условиями. Мы установили, что при практически одинаковом уровне успеваемости, китайские студенты достоверно выше оценивают свой уровень социального функционирования, что может быть связано с более эффективными стратегиями адаптации в новой, непривычной социальной среде, формируемой в старших классах общеобразовательных школ [16, 17]. В то же время для российских студентов был характерен более высокий уровень психологического комфорта. Возможно, это связано с меньшими ожиданиями и запросами, связанными с образовательным процессом, однако не исключено, что подобная ситуация объясняется культурологическими особенностями или высокой мотивированностью к обучению, ясным целеполаганием, позволяющим нивелировать в индивидуальной ценностной иерархии какие-либо негативные эпизоды и процессы во время обучения [18-20]. В процессе построения регрессионной модели значимости влияния различных факторов на эффективность обучения было установлено, что суммарный показатель психологического компонента КЖСЗ, оказался связанным с успеваемостью, уровень взаимосвязи достоверно не отличался в национальных выборках. То есть высокая успеваемость отмечалась у тех российских и китайских студентов, которые оценивали свое психологическое здоровье и комфорт как оптимальные. Вероятно, при анализе причинно-следственных связей, может возникнуть сомнение: не является ли комфортное психологическое состояние следствием успехов в освоении специальности, а не предиктором этих достижений? Однако в процессе работы были также выявлены корреляции высокой успеваемости с условиями обучения, частично - с комфортом социально-бытовых условий. Поэтому более рационально, на наш взгляд, выглядит предположение, что оптимальные социально-бытовые условия, комфорт образовательного пространства детерминируют пребывание студентов обоих выборок в зоне психологического оптимума, что в свою очередь приводит к более эффективным образовательным стратегиям и повышению успеваемости. Безусловно, данное исследование не свободно от ограничений. Мы не проводили сравнительный анализ корреляции объективной заболеваемости у студентов с самооценкой психологического здоровья. Результаты данной работы могут быть востребованы специалистами лечебно-профилактических учреждений, прикрепленных к ВУЗам, социологами и психологами, изучающими самооценку студентами своего психологического и физического здоровья, а также педагогами высшего образования. Выводы 1. Уровень самооценки психологического компонента качества жизни, связанного со здоровьем у российских и китайских студентов медицинских направлений, находится в пределах диапазона нормативных значений, и достоверно не отличается. Суммарный показатель у китайских студентов несколько превышает таковой у студентов российских медицинских университетов. 2. Российские студенты-медики выше оценивают психологический комфорт, в то время как их китайские сверстники дают более высокую оценку собственному социальному функционированию и жизнестойкости. 3. У студентов обоих выборок отмечается высокий уровень корреляции психологического компонента качества жизни, связанного со здоровьем с успеваемостью. 4. Показатель семестровой успеваемости в российской и китайской выборках коррелирует с оценками условий обучения и проживания, а также отдельными характеристиками психологического статуса.

About the authors

V. V Kuznetsov

Pacific State Medical University

690002,Vladivostok, Russian Federation

Kirill V. Kosilov

Far Eastern Federal University

Email: oton2000@mail.ru
doctor of medical sciences, professor of the Department of Social Sciences of the School of Arts and Humanities of the Far Eastern Federal University. 690922, Vladivostok, Russian Federation 690922, Vladivostok, Russian Federation

References

Supplementary files