СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО СТАТУСА НА УСПЕВАЕМОСТЬ У РОССИЙСКИХ И КИТАЙСКИХ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ СОПРЕДЕЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЙ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА

Полный текст

Актуальность Качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ) является важным фактором, от которого - в том числе - зависит эффективность образовательного процесса студенческой молодежи, включая студентов медицинских направлений. Самооценка КЖСЗ, объективное состояние здоровья, социально-экономический статус влияют на эффективность образовательного процесса, мотивацию обучения, академическую успеваемость. Поэтому субъективная оценка здоровья студентами, его объективный статус и коррелирующие факторы социально-экономического состояния в настоящее время находятся в центре внимания исследователей и менеджеров общественного здравоохранения, социологов, психологов, экономистов, педагогических работников [1-4]. Хроническая соматическая заболеваемость в студенческой среде высока, и безусловно является предиктором эффективности обучения, однако многие авторы отмечают, что объективное состояние здоровья студентов, и его субъективное восприятие, ощущение, не являются тождественными, и последнее представляет собой самостоятельный фактор воздействия на эффективность образовательного процесса [5, 6]. Безусловно, негативное самочувствие, самоощущение студентов может снижать результат образовательного процесса, оптимальное качество жизни, связанное со здоровьем, напротив, повышать «отдачу», являться своеобразным катализатором успехов в обучении. В первую очередь, это может касаться психологической составляющей самочувствия, уровня психологического комфорта при нахождении в образовательном пространстве [7-9]. Известно, что медицинское образование имеет существенную специфику, связанную с интенсивными интеллектуальными нагрузками, часто избыточным психоэмоциональным напряжением. Принято считать, что, прежде всего это касается студентов-медиков первых курсов обучения, однако, многие исследователи отмечают, что на протяжении всего периода обучения будущие врачи сталкиваются с серьезными трудностями и проблемами при овладении профессиональными компетенциями, попадают в «затяжную» зону психологического дискомфорта [10, 11]. В то же время, в текущей научной литературе практически отсутствуют данные по анализу влияния субъективной самооценки психологического компонента качества жизни студентов медицинских направлений на успешность обучения, мотивацию к систематическим занятиям [12-15]. Особенно интересным могло бы стать проведение подобного анализа в кросс-культуральном аспекте, в межнациональных выборках. Подобный анализ позволил бы выделить ключевые факторы психологической самооценки, сопряженные с эффективность обучения, не зависящие от этнических и региональных особенностей выборки. Исходя из этих представлений мы сформулировали цель настоящего исследования: провести корреляционный анализ уровня самооценки психологических характеристик качества жизни, связанного со здоровьем, успеваемости и социально-экономического статуса и сопоставить его результаты у российских и китайских студентов медицинских специальностей сопредельных территорий Дальнего Востока. Материал и методы Данное исследование проводилось с 01.12.2017 по 15.05.2019 г. в Школе Биомедицины Дальневосточного Федерального Университета (ШБМ ДВФУ), Тихоокеанском Государственном медицинском университете (ТГМУ) Российской Федерации, медицинских факультетах Харбинского и Муданьцзяньского университетов (КНР). Отбор осуществлялся с использованием генератора случайных чисел методом стратифицированной по гендерному признаку рандомизации. В исследовании приняли участие 316 российских студентов и 302 китайских студента, всего 618 человек 301 (48,7%) девушка и 317 (51,3%) юношей. Средний возраст участников составил 21,6 лет. Средняя частота отклика составила 92,8%. Описательные демографические и социально-экономические переменные представлены в таблице. Критериями исключения были: академический отпуск, академическая задолженность на текущем курсе, наличие второго высшего образования. Данные по семестровой успеваемости были получены из факультетских отчетов соответствующих университетов по итогам сессий. Информация о демографическом и социально-экономическом статусе, заболеваемости была собрана с использованием специальной анкеты (Поздеева, 2008; с дополнениями авторов). В данной анкете представлены блоки вопросов о демографическом, финансовом, социальном статусе, условиях проживания и обучения, качестве образовательного процесса, поведении в отношении здоровья, заболеваемости (открытый вопрос). Каждый вопрос анкеты оценивался в баллах от 0 (минимальное значение) до 5 (максимальное). При самооценке психологического комфорта и благополучия студенты, принявшие участие в исследовании, заполняли стандартизированную анкету «Краткая форма самооценки качества жизни, связанного со здоровьем MOS SF-36» (MOS SF - Medical Outcomes Study-Short Form). Анкета MOS SF-36 переведена на русский и китайский языки, ее валидность доказана в предыдущих исследованиях. Изучение психического статуса проводится с использованием шкал жизнестойкости (ЖС), социального функционирования (СФ), эмоционального статуса (ЭС), психологического комфорта (ПК). Каждая шкала оценивается в диапазоне от 0 до 100 баллов. Среднее значение самооценок психологического статуса определяется как средняя суммарная оценка психологического компонента качества жизни, связанного со здоровьем респондента [5, 6]. Расчет объема выборочной совокупности проводился с учетом дисперсий подобных параметров в ранее проведенных исследованиях [5, 6, 8, 15-17]. При сопоставлении данных между средними значениями параметров считалась достаточной доверительная вероятность 95% и доверительный интервал ±5%. Двусторонний анализ дисперсии (ANOVA) был применен при проверке достоверности различий. Корреляция переменных оценивалась с использованием коэффициента Спирмена. Тест Вальда проводился для анализа корректности сравнения с неполным набором данных. Статистический анализ был проведен с использованием прикладной программы «Statistica 6.0». Результаты В 13 (2,1%) случаях полные анкетные данные у респондентов получить не удалось из-за ошибок при заполнении или/и отказа отвечать на какой-либо определенный вопрос (в 10 случаях - об индивидуальном и семейном доходе). Сопоставление полных и неполных данных по методу Вальда позволило подтвердить, что отсутствующая информация не влияет на достоверность сравнения. Социально-экономические и демографические характеристики и параметры, связанные со здоровьем у российских и китайских студентов медицинских специальностей представлены в таблице. Среди российских студентов оказалось достоверно больше проживавших до поступления в ВУЗ в городских округах (68,26/38,3%, p <0,05), значения остальных параметров в двух выборках достоверно не отличались. Средний уровень успеваемости в баллах среди китайских студентов составил 4,4 (0,2), среди российских - 4,2 (0,3), достоверных различий между выборками не было выявлено. Самооценка психологических параметров качества жизни студентов медицинских специальностей в двух выборках представлена на рис. 1. Уровень жизнестойкости и эмоционального статуса китайские студенты оценивали несколько выше, чем их российские сверстники, однако различия оказались недостоверными (соответственно 75,8/64,4 баллов, p>0,05; 65,0/55,2 баллов, p>0,05). Значительно выше оказалась самооценка социального функционирования у китайских студентов 81,4 балла против 57,8 у российских, p <0,05. Единственный показатель психологического компонента качества жизни, который российские участники опроса оценили выше, чем их китайские сверстники - это собственно психологический комфорт: 67,3 баллов против 53,3, однако различия оказались недостоверными при сравнении между выборками (p>0,05). Суммарный уровень психологического здоровья у китайских студентов оказался выше, чем у российских, однако различия оказались статистически ничтожными (p>0,05). На рис. 2 представлены результаты расчета регрессии значимости факторов, связанных с эффективностью обучения (семестровой успеваемостью). Композитный показатель психологического компонента КЖСЗ, по нашим данным коррелировал с успеваемостью (r=3,6 у россиян, 4,75 у китайцев), уровень влияния достоверно не отличался в национальных выборках. Среди наиболее сильно коррелирующих с успеваемостью отдельных показателей психологического здоровья можно отметить жизнестойкость у российских студентов-медиков (r=6,9), социальное функционирование и психологический комфорт у их китайских сверстников (r=5,1; 6,6). Среди прочих факторов, ассоциированных с успеваемостью, можно отметить высокий уровень корреляции показателя условий обучения в обеих выборках (r=5,4; 3,3). Далее мы провели построение общей регрессионной модели, описывающей взаимосвязь успеваемости и ассоциированных факторов в объединенной выборке российских и китайских студентов. В процессе анализа полученных результатов удалось установить, что наиболее сильные взаимосвязи обучения отмечаются между показателем успешности обучения и такими факторами как суммарный психологический компонент КЖСЗ, оценками условий проживания и обучения. Обсуждение Основной задачей данного исследования была попытка выяснить, насколько взаимосвязана успеваемость студентов медицинских ВУЗов сопредельных территорий России и Китая с некоторыми факторами влияния, прежде всего качеством жизни, связанным с психологическим комфортом, уровнем адаптации образовательной среды, социально-экономическими условиями. Мы установили, что при практически одинаковом уровне успеваемости, китайские студенты достоверно выше оценивают свой уровень социального функционирования, что может быть связано с более эффективными стратегиями адаптации в новой, непривычной социальной среде, формируемой в старших классах общеобразовательных школ [16, 17]. В то же время для российских студентов был характерен более высокий уровень психологического комфорта. Возможно, это связано с меньшими ожиданиями и запросами, связанными с образовательным процессом, однако не исключено, что подобная ситуация объясняется культурологическими особенностями или высокой мотивированностью к обучению, ясным целеполаганием, позволяющим нивелировать в индивидуальной ценностной иерархии какие-либо негативные эпизоды и процессы во время обучения [18-20]. В процессе построения регрессионной модели значимости влияния различных факторов на эффективность обучения было установлено, что суммарный показатель психологического компонента КЖСЗ, оказался связанным с успеваемостью, уровень взаимосвязи достоверно не отличался в национальных выборках. То есть высокая успеваемость отмечалась у тех российских и китайских студентов, которые оценивали свое психологическое здоровье и комфорт как оптимальные. Вероятно, при анализе причинно-следственных связей, может возникнуть сомнение: не является ли комфортное психологическое состояние следствием успехов в освоении специальности, а не предиктором этих достижений? Однако в процессе работы были также выявлены корреляции высокой успеваемости с условиями обучения, частично - с комфортом социально-бытовых условий. Поэтому более рационально, на наш взгляд, выглядит предположение, что оптимальные социально-бытовые условия, комфорт образовательного пространства детерминируют пребывание студентов обоих выборок в зоне психологического оптимума, что в свою очередь приводит к более эффективным образовательным стратегиям и повышению успеваемости. Безусловно, данное исследование не свободно от ограничений. Мы не проводили сравнительный анализ корреляции объективной заболеваемости у студентов с самооценкой психологического здоровья. Результаты данной работы могут быть востребованы специалистами лечебно-профилактических учреждений, прикрепленных к ВУЗам, социологами и психологами, изучающими самооценку студентами своего психологического и физического здоровья, а также педагогами высшего образования. Выводы 1. Уровень самооценки психологического компонента качества жизни, связанного со здоровьем у российских и китайских студентов медицинских направлений, находится в пределах диапазона нормативных значений, и достоверно не отличается. Суммарный показатель у китайских студентов несколько превышает таковой у студентов российских медицинских университетов. 2. Российские студенты-медики выше оценивают психологический комфорт, в то время как их китайские сверстники дают более высокую оценку собственному социальному функционированию и жизнестойкости. 3. У студентов обоих выборок отмечается высокий уровень корреляции психологического компонента качества жизни, связанного со здоровьем с успеваемостью. 4. Показатель семестровой успеваемости в российской и китайской выборках коррелирует с оценками условий обучения и проживания, а также отдельными характеристиками психологического статуса.

Об авторах

В. В Кузнецов

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

690002, Владивосток

Кирилл Владимирович Косилов

ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации

Email: oton2000@mail.ru
доктор мед. наук, профессор департамента Социальных наук Школы искусств и гуманитарных наук Дальневосточного Федерального университета. 690922, Владивосток 690922, Владивосток

Список литературы

Дополнительные файлы